Lebenswissenschaften und Ethik
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Background and aims:
Rapid pre-hospital identification of stroke symptoms result in therapy directed admission to dedicated stroke units. Widespread application of stroke scales reveal high sensitivity but low specificity, especially in non-academic first aid personal. In our previous work we show that prehospital stroke diagnostics based on neurolo-gical examination and transcranial color-coded Duplex so-nography (TCCS) is feasible and results in high sensitivity and specificity for middle cerebral artery / distal internal carotid artery occlusion. The aim of our ongoing study is to design and evaluate a dedicated stroke educational program for paramedics including transcranial ultrasound. This is a prerequisite for a telemedical decision support system in the absence of stroke experienced emergency doctors.
Methods:
We currently educate 6 paramedics in advanced stroke neurology and also transcranial ultrasound examina-tion during a course of 2 months. The web-based curricu-lum was designed in two parts. The first was theoretical and the second will be the real-life training under neurological supervision. For final assessment of the theoretical know-ledge a control group will be implemented without specific stroke expertise. The stroke-educated paramedics will have to assist stroke investigation, perform pre-hospital TCCS and enter the date in a mobile telestroke pad. The data set will be send to an in-hospital stroke physician. We will as-sess the mean time to reach the diagnostic assessment, its sensitivity and specificity and the patient outcome after 30 days.
Results:
Our study is ongoing
Conclusion:
The study just reach the 2 part and we will be glad to present our data on the meeting EAN 2015.
Disclosure:
Nothing to disclose
Die Digitalisierung hat neben Kreditkarten auch unterschiedliche Bezahlsysteme möglich gemacht. Mittlerweile sind diese neuen Systeme auf dem Weg, das Bargeld abzulösen. Tatsächlich gibt es aus der Wissenschaft sogar Empfehlungen, das Bargeld ganz abzuschaffen. Die Autoren des Zeitgesprächs setzen sich mit den Argumenten für die Abschaffung auseinander und kommen zu dem Ergebnis, dass Bargeld wichtige Funktionen hat, auf die nicht so leicht verzichtet werden sollte.
Für die Aufbereitung und Systematisierung wissenschaftlicher Forschungsergebnisse und die Beantwortung klinischer Fragestellungen im Hinblick auf Entscheidungen in der alltäglichen Versorgungspraxis bietet die Forschungspyramide ein Modell zur Bewertung und Integration externer Evidenz aus unterschiedlichen Forschungsansätzen. Dieser Beitrag bietet ein Update zu den neueren Entwicklungen und dem aktuellen Stand des Modells sowie den Grundlagen eines Pyramidenreviews.
Die Orientierung an und auf die Bedarfe, Bedürfnisse und Präferenzen von Patienten gehört seit vielen Jahren zum Basisrepertoire der Gesundheitsrhetorik. Trotz einiger praktischer Schritte in diese Richtung, sieht der Alltag im deutschen Gesundheitswesen aber noch deutlich anders aus. Erst wenn Versorgungsforscher, gesundheitspolitisch Verantwortliche und Versorgungspraktiker Patientenorientierung zum archimedischen Punkt ihrer Sicht- und Handlungsweise machen, wird sich daran etwas ändern.
In order to come to evidence-based clinical decisions speech language therapists need to draw on specific knowledge, skills and professional attitudes. The TÜBEP-ST 1.0 introduced here is an assessment tool focussing on the evaluation of basic competencies in evidence-based decision making for german speech language therapy students. The test allows to determine students‘ level of proficiancy concerning fundamen- tal concepts, definitions and practical skills in evidence-based practice. The TÜBEP-ST is derived from the „FRESNO-Test of Competence in Evidence-Based Practice”, a well-established, validated measurement for the basic steps of evidence-based medicine.
This paper is based on the talk of the same title delivered at the “Dock of Learning” Symposium. I reflect on design research with an eye on the critical issues of our time. Design research has the potential to take on these issues; however, there are challenges. A threatening one, I see, is the divergence of design research and art research. I attempt to tackle this by examining Jonas’ Research through Design and Borgdorff’s Artistic Research with help from John Dewey’s philosophy.
This chapter aims to analyze the driving forces at work which have resulted in structural transformations that have taken place in higher engineering education throughout Europe over the last four decades. After a brief discussion of the theoretical concept of academic drift, a comparative study of two higher engineering institutions in Europe is presented: the IUTs in France, nested in the French universities, and the Fachhochschulen in Germany, which were non university institutions. The study dwells on the initial missions and status of these institutions, and the academic drift processes they have been through in this globalizing time span, with regard to their autonomy, their curricula, their pedagogical methods, the recruitment of their students and staff, and their research opportunities Finally, the dynamics of these transformations will be analyzed in the light of national and international standards and requirements.
Purpose:
Patients with primary open-angle glaucoma (POAG) show a stiffer peripapillary sclera, reactive astrocytes and a remodeled lamina cribrosa (LC). The changes are thought to be mediated by TGFβ2 and its downstream mediator CTGF. Recently we developed a murine glaucoma model by overexpressing CTGF in the anterior eye (βb1CTGF). In this study we investigated the glial lamina region of βb1CTGF mice, and the changes of astrocytes in response to CTGF and TGFβ2 as well as increasing substratum stiffness.
Methods:
Tangential sections of the glial LC of 2-month-old βb1CTGF mice and their wild-type littermates (WT) were stained with phalloidin and antibodies against GFAP, CTGF and fibronectin (FN). Murine optic nerve (ON) astrocytes from CD1 mice were isolated, cultured and characterized by GFAP staining. The astrocytes were treated with TGFβ2 (1ng/ml) and CTGF (50ng/ml and 100ng/ml). In addition, the cells were seeded on PDMS substrata with different stiffness (10, 30 and 60 kPa). Treated cells were analyzed by Western blotting, real-time RT-PCR and immunohistochemistry. Wound healing assays were performed to analyze migration rate following growth factor treatment.
Results:
βb1CTGF mice showed a massive increase in CTGF and GFAP in the glial LC when compared with WT mice. Moreover, an increase in FN staining and phalloidin-labeled actin was observed in the peripapillary sclera. Murine ON astrocytes reacted on increased substrate stiffness by increasing the synthesis of GFAP, vimentin and CTGF. Treatment of the cells with TGFβ2 and CTGF led to an enhanced migration rate. In addition, treatment resulted in an increased expression and synthesis of ECM proteins, including FN, tropoelastin, collagen type I and III. The in vitro findings correlated with those seen in the glaucoma mouse model.
Conclusions:
We conclude that changes in the ECM of LC and peripapillary sclera alter their biomechanical properties and thereby induce reactive changes in resident astrocytes. The reactive changes induced by higher stiffness of their surrounding ECM give rise to a self-amplifying process that includes increased TGFβ2/CTGF signaling and leads to synthesis of ECM and cytoskeletal proteins, a process that in turn augments the stiffness at the optic nerve head (ONH). Such a scenario may finally result in a vicious circle as the causative mechanism for ONH deformation in POAG.
During recent years, there has been a trend to replace traditional lab courses by project-based learning activities. However, there is currently little scientific evidence for educational improvements through such changes. Some years ago, a lab course on electrical measurements in our bachelor Electrical Engineering and Information Technology was modified from single experiments to projects. This change led to a significant increase in the necessary manpower and lab costs. To justify these higher efforts, it is important to investigate if the learning success increased. We carried out the surveys and collected the statistical data from the students who attended this course. In order to see if the students appreciated this lab course and if there was an objective increase of the students' knowledge, these results were evaluated. Evaluation of the grades in the lecture and lab courses shows that the increase of the students' theoretical and practical knowledge is statistically significant.
Social Capital and Migration
(2015)
In dieser wissenschaftlichen Begleitung und Evaluationsstudie wurden „Koordinations- und Unterstützungsstellen zur Sicherung des Integrationskursangebotes sowie zur Verbesserung des Kurszugangs von Teilnahmeberechtigten“ im Auftrag des Bundesamtes für Migration und Flüchtlinge untersucht. Die Ergebnisse dienen der Weiterentwicklung und
Verbesserung des bundesweiten Angebots an Integrationskursen. Zur Erprobung wurden an drei Standorten Koordinierungsstellen eingerichtet, die durch das Team der OTH Regensburg mithilfe von Befragungen evaluiert wurden.
Der Samariter ist eine Leitvorstellung für das Helferhandeln von hoher suggestiver Kraft und wird auch für die in der Pflege Tätigen in Anspruch genommen. Nach einer Phase der reflexiven Problematisierung der Hilfemotivation erfährt der Samariter im Zeichen der Positiven Psychologie heute eine erneute Bekräftigung. Diese Affirmation bezieht sich aber vor allem auf die Motivation zur Hilfe. Problematisch bleibt der für das berufliche Helferhandeln zentrale Aspekt der fachlichen Kompetenz, den das Leitbild nicht transportiert.
Despite multimodal treatment, the prognosis of high-grade gliomas is grim. As tumor growth is critically dependent on new blood vessel formation, antiangiogenic treatment approaches offer an innovative treatment strategy. Bevacizumab, a humanized monoclonal antibody, has been in the spotlight of antiangiogenic approaches for several years. Currently, MRI including contrast-enhanced T1-weighted and T2/fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) images is routinely used to evaluate antiangiogenic treatment response (Response Assessment in Neuro-Oncology criteria). However, by restoring the blood–brain barrier, bevacizumab may reduce T1 contrast enhancement and T2/FLAIR hyperintensity, thereby obscuring the imaging-based detection of progression. The aim of this review is to highlight the recent role of imaging biomarkers from MR and PET imaging on measurement of disease progression and treatment effectiveness in antiangiogenic therapies. Based on the reviewed studies, multimodal imaging combining standard MRI with new physiological MRI techniques and metabolic PET imaging, in particular amino acid tracers, may have the ability to detect antiangiogenic drug susceptibility or resistance prior to morphological changes. As advances occur in the development of therapies that target specific biochemical or molecular pathways and alter tumor physiology in potentially predictable ways, the validation of physiological and metabolic imaging biomarkers will become increasingly important in the near future.
Thoracolumbar spine model with articulated rigcage for the prediction of dynamic spinal loading
(2015)
Seit in den neunziger Jahren in Deutschland begonnen wurde das Konzept des Neuen Steuerungsmodels ("New Public Management") einzuführen, werden Hochschulen stärker als bisher an ihrer Leistungsfähigkeit gemessen. Um die öffentlichen Verwaltungen zu modernisieren, werden hierbei Managementtechniken aus der privaten Wirtschaft zur strategischen Steuerung an Hochschulen und an anderen öffentlichen Verwaltungen übernommen. Die Hochschulen werden verstärkt als Dienstleister wahrgenommen und stärker an ihrem tatsächlichen Output gemessen. Parallel dazu hat der internationale Wettbewerb zwischen Hochschulen zugenommen. Beide Entwicklungen erfordern von den Hochschulen, effektive Managementstrukturen zu entwickeln, die ihre Qualität und Leistungsfähigkeit sichern und systematisch weiterentwickeln. Hierbei dürfen aber die für den Erfolg der Hochschule essenziellen Faktoren wie Kreativität, Innovation und Diversität nicht eingeschränkt, sondern müssen vielmehr gestärkt werden. Zudem weisen Hochschulen mit ihren demokratischen hochschulpolitischen Gremien sowie der grundgesetzlich garantierten Freiheit von Forschung und Lehre besondere Strukturen auf, die sich grundsätzlich von denen privatwirtschaftlicher Unternehmen unterscheiden. Viele Aspekte klassischer Managementsysteme und die Prozesse zu deren Einführung können also nicht eins zu eins auf Hochschulen übertragen werden. In der DGQ-Arbeitsgruppe 360 "Einführung von Qualitätsmanagement an Hochschulen" haben Experten aus verschiedenen Hochschulen ihre Erfahrungen und ihr Wissen zusammengetragen, wie ein ganzheitliches Qualitätsmanagementsystem den besonderen Zielsetzungen und Strukturen von Hochschulen gerecht werden kann. In diesem Praxisbuch zeigen die Autoren Schritt für Schritt, wie ein solches Qualitätsmanagementsystem eingeführt und gestaltet werden kann und wie es die Qualität und Leistungsfähigkeit der Hochschule erhöhen kann. Dabei wird ein starker Fokus auf die Prozessorientierung und den Einsatz von Verbesserungszyklen gelegt. Die relevanten Standards und Normen werden beschrieben und die wichtigsten Begriffe geklärt. Besonders wertvoll sind aber sicher die vielen Beispiele aus über 20 Hochschulen und die Erläuterungen zu typischen Stolpersteinen und wichtigen Erfolgsfaktoren - zum Beispiel die große Bedeutung von Kommunikation und Projektmanagement bei der Einführung eines Qualitätsmanagementsystems. Mit diesem Buch hat die Arbeitsgruppe eine Hilfestellung für Praktiker erarbeitet, die sich in Präsidien, Verwaltungsreferaten und den Fachbereichen der Hochschulen mit dem integrierten Management, der Evaluation von Forschung, Studium und Lehre oder der Qualitätssicherung beschäftigen. Zudem leistet sie einen wertvollen Beitrag, den Qualitätsgedanken auf die spezielle Organisation Hochschule zu übertragen.
Positionspapier (Einführung)
(2015)
Die Medizin verfügt über ständig wachsendes Wissen und immer mehr Behandlungsmöglichkeiten. Was fehlt: eine Orientierung auf den Nutzen für kranke und gesunde Menschen. Wenn alle Verantwortlichen handlungsbereit wären, dürften viele Probleme mit dem vorhandenen Wissen kurzfristig lösbar sein. Mit zusätzlichem Wissen aus der Versorgungsforschung würde die Neuausrichtung des Gesundheitssystems auf die Interessen der Patienten und Bürger zusätzliche Dynamik gewinnen.
Replik
(2015)
"Wie sehen Sie das?"
(2015)
Effect of the fractured calcaneus's peripheral fragment displacement on the triceps surae function
(2015)
Der vorliegende Band gibt einen Überblick über den Stand der quantitativen Forschung über physiotherapeutische Interventionen bei Schmerzen des unteren Rückens. Die Evidenz aus beobachtenden und experimentellen Studien über die Effektivität hinsichtlich der Erwerbstätigkeit wird in konkrete Behandlungsempfehlungen überführt. Die Entwicklung und Anwendung des zu diesem Zweck auf Basis der Forschungspyramide entwickelten Systems zur paritätischen Bewertung von Studien aus beiden Ansätzen wird veranschaulicht.
Die Anwendbarkeit des derzeit gültigen Verfahrens zur energetischen Bewertung von Nichtwohngebäuden gemäß aktueller Energieeinsparverordnung (EnEV 2014) in Verbindung mit DIN V 18599 als Planungs- und Bewertungstool auf Pflege- und intensiv-medizinische Bereiche von Krankenhäusern wird an einem beispielhaften, mittelgroßen Krankenhaus untersucht. Der Fokus liegt dabei auf der Praktikabilität der Abbildung von thermischen Lasten und Raumzuständen durch die Normnutzungsprofile aus DIN V 18599 Teil 10 im Vergleich zu realen, vor Ort erfassten Nutzungsbedingungen. Weitere Betrachtungen in einer einfachen thermischen Simulation (TRNSYSlite) erlauben eine methodische Kritik in Bezug auf die Aussagekraft der nach Norm berechneten EnEV-Ergebnisse. Es werden Empfehlungen für Maßnahmen zur Verbesserung der energetischen Performance und der Behaglichkeit in Krankenhäusern im Bereich der Planung erarbeitet.
Musculoskeletal simulations of lumbar spine loading rely on a geometrical representation of the anatomy. However, this data has an inherent inaccuracy. This study evaluates the influence of defined geometrical parameters on lumbar spine loading utilising five parametrised musculoskeletal lumbar spine models for four different postures. The influence of the dimensions of vertebral body, disc, posterior parts of the vertebrae as well as the curvature of the lumbar spine was studied. Additionally, simulations with combinations of selected parameters were conducted. Changes in L4/L5 resultant joint force were used as outcome variable. Variations of the vertebral body height, disc height, transverse process width and the curvature of the lumbar spine were the most influential.
These parameters can be easily acquired from X-rays and should be used to morph a musculoskeletal lumbar spine model for subject-specific approaches with respect to bone geometry. Furthermore, the model was very sensitive to uncommon configurations and therefore, it is advised that stiffness properties of discs and ligaments should be individualised.
We report the kinematic and early clinical results of a patient- and observer-blinded randomised controlled trial in which CT scans were used to compare potential impingement-free range of movement (ROM) and acetabular component cover between patients treated with either the navigated 'femur-first' total hip arthroplasty (THA) method (n = 66; male/female 29/37, mean age 62.5 years; 50 to 74) or conventional THA (n = 69; male/female 35/34, mean age 62.9 years; 50 to 75). The Hip Osteoarthritis Outcome Score, the Harris hip score, the Euro-Qol-5D and the Mancuso THA patient expectations score were assessed at six weeks, six months and one year after surgery. A total of 48 of the patients (84%) in the navigated 'femur-first' group and 43 (65%) in the conventional group reached all the desirable potential ROM boundaries without prosthetic impingement for activities of daily living (ADL) in flexion, extension, abduction, adduction and rotation (p = 0.016). Acetabular component cover and surface contact with the host bone were > 87% in both groups. There was a significant difference between the navigated and the conventional groups' Harris hip scores six weeks after surgery (p = 0.010). There were no significant differences with respect to any clinical outcome at six months and one year of follow-up. The navigated 'femur-first' technique improves the potential ROM for ADL without prosthetic impingement, although there was no observed clinical difference between the two treatment groups.
Steigende Fallzahlen von Menschen mit Demenz, der komplexe Bedarf und eine unzureichende Versorgungsrealität erfordern innovative und nachhaltige Lösungsansätze. Der Beitrag stellt ein Versorgungsmodell für Menschen mit Demenz vor, das infolge akuter Versorgungsprobleme entwickelt wurde und das eine umfassende, patientenorientierte Versorgung über Sektorengrenzen hinweg umsetzt. Beschrieben werden Struktur und Bedingungen gelingender Kooperation und umfassender Versorgung.
Bei Forderungen nach einer besseren Demenzversorgung ist zu beachten, dass es bereits heute Ansätze gibt, die eine patientenorientierte Langzeitversorgung für Menschen mit Demenz praktizieren. Ein Beispiel ist das Versorgungsmodell in Stralsund. Darin nimmt der Facharzt eine zentrale Rolle ein, obwohl die Versorgung nicht arztzentriert, sondern eher koproduktiv und teamorientiert charakterisiert ist.
Freiheit, Gleichheit, Schwesterlichkeit?
Wie kam die Gleichberechtigung ins Grundgesetz? Was haben Macht, Herrschaft und Geschlecht miteinander zu tun? Bedeutet Demokratie, dass Frauen und Männer die gleichen Chancen zur Teilhabe haben?
Diese Einführung verschafft Studierenden einen Überblick über den Zusammenhang von Politik und Geschlecht und die politikwissenschaftliche Diskussion zu diesem Thema.
Ist Inklusion messbar?
(2015)
The Impact of the ObamaCare Excise Tax on Innovation and Entrepreneurship – Early Empirical Findings
(2015)
This study addresses aspects of governmental influence on innovation by analyzing the impact of the ObamaCare excise tax on the medical device industry. We initially give an overview of common approaches to measuring innovativeness and entrepreneurship, empirically assess whether existing metrics are suitable for investigating the innovation performance of the U.S. medical device industry, and define a new measure (firm innovation activity) for entrepreneurship. Then we perform a quantitative analysis to explore the impact of the tax. We analyze more than 60,000 product clearances from 1996 to 2013, using the FDA database. We find a significant relationship between product counts and revenues for one segment. Contrary to the present criticism of the excise tax, we find hardly any noteworthy response in either firm innovation activity or number of products launched in the year after the tax was introduced. The 2013 reduction of new product submissions is well within the limits of typical annual fluctuations observed in previous years. This provides a first indication that the excise tax act did not have a strong impact on innovative activities through the present.
Innovation diffusion points toward how innovations spread into the market after launch. This paper investigates diffusion dynamics at market entry time and proposes a new evolution pattern at the intersection between inventions and innovations. With this in mind, we initially prove that patent filings correlate with new product introductions in the U.S. spine market. Then we test our new theory supposing that certain patent filing threshold numbers accelerate strong economic returns in terms of innovations. We find that firms hitting certain patent filing thresholds significantly increase their product launches in the mentioned market. Moreover, the results seem to indicate that economic returns of inventions may be measured substantially. Thus, this paper suggests a new research area by utilizing our proposed concept about an Innovation Outcome Trigger Value (IOTV). Furthermore, the implications may also be interesting for practitioners, since we empirically prove that inventive activities turn out to be worthwhile, indeed.
Die Lehre der medizinischen Bildverarbeitung vermittelt Kenntnisse mit einem breiten Methodenspektrum. Neben den Grundlagen der Verfahren soll ein Gefühl für eine geeignete Ausführungsreihenfolge und ihrer Wirkung auf medizinische Bilddaten entwickelt werden. Die Komplexität der Methoden erfordert vertiefte Programmierkenntnisse, sodass bereits einfache Operationen mit großem Programmieraufwand verbunden sind. Die Software GraphMIC stellt Bildverarbeitungsoperationen in Form interaktiver Knoten zur Verfügung und erlaubt das Arrangieren, Parametrisieren und Ausführen komplexer Verarbeitungssequenzen in einem Graphen. Durch den Fokus auf das Design einer Pipeline, weg von sprach- und frameworkspezifischen Implementierungsdetails, lassen sich grundlegende Prinzipien der Bildverarbeitung anschaulich erlernen. In diesem Beitrag stellen wir die visuelle Programmierung mit GraphMIC der nativen Implementierung äquivalenter Funktionen gegenüber. Die in C++ entwickelte Applikation basiert auf Qt, ITK, OpenCV, VTK und MITK.
Mit dem steigenden Erstgeburtsalter in Industriestaaten ist ein Anstieg ungewollter Kinderlosigkeit verbunden. Der Bedarf nach Reproduktionsmedizin wächst: 2009 kamen 1,9% der Lebendgeborenen in Deutschland mittels assistierter Reproduktion zur Welt, 2013 wurden 51.242 Frauen behandelt. Die Akzeptanz der Reproduktionsmedizin in der Bevölkerung ist hoch, wobei Erfolgsquoten meist überschätzt werden. Im BMBF-Projekt NeWiRe wird mittels bi- und multivariater Subgruppenanalysen untersucht, wie Frauen mit Migrationshintergrund Wissen über Reproduktionsmedizin erlangen und wie soziale, kulturelle oder religiöse Faktoren auf die Akzeptanz von Verfahren wirken. Datenquelle ist eine deutschlandweite Telefonbefragung von Frauen zwischen 18 und 50 Jahren (N = 1.001; 187 türkischer, 188 polnischer, 151 ex-jugoslawischer, 252 ex-sowjetischer und 182 deutscher Herkunft). Die disproportional geschichtete Zufallsstichprobe wurde mit einem Namensverfahren (Onomastik) aus dem Telefonverzeichnis gezogen, dessen gute Trefferquoten Perspektiven für die Erhebung gesundheitsbezogener Daten eröffnen. Zusammensetzung der Teilstichproben nach Bundesländern gemäß Bevölkerungsanteil der Herkunftsgruppen (Mikrozensus). Die Ergebnisse verdeutlichen die enorme Bedeutung eigener Kinder für das Selbstbild der Migrantinnen; der Kinderwunsch ist deutlich stärker ausgeprägt als bei deutschstämmigen Frauen. Die Akzeptanz der Reproduktionsmedizin ist entsprechend groß, kulturelle/religiöse Differenzen zeigen sich in der Akzeptanz einzelner Techniken. Informationen zur Reproduktionsmedizin erhalten die Frauen primär durch Massenmedien (maßgeblich Fernsehen/Zeitungen/Zeitschriften). Informationen und Beratungsangebote nehmen die Frauen vorrangig bei Ärzten wahr. 40 Prozent der türkeistämmigen Frauen informieren sich eher nicht auf Deutsch, Frauen aus Ex-Jugoslawien nur zu 7,5 Prozent. Die Sprachpräferenz bei Ärzten ist ähnlich. Ihr Wissen über Reproduktionsmedizin schätzen Migrantinnen vergleichsweise niedrig ein. Mit höherem Bildungsgrad steigen die Bekanntheit der Verfahren, das Wissen über Fruchtbarkeitsthemen sowie die Größe des persönlichen Netzwerks, mit dem die Frauen über Kinderwunsch, Schwangerschaft und Reproduktionsmedizin sprechen können. Für Migrantinnen sind im Falle eines unerfüllten Kinderwunsches beratende und therapeutische Angebote der Reproduktionsmedizin von besonderem Interesse. Beim Wissenstransfer zeigt sich Verbesserungspotenzial, sowohl in der Art der Wissensvermittlung (unter Berücksichtigung von Bildungsniveau und Deutschkenntnissen) als auch bei der Auswahl der Informationskanäle.
Die neuen deutschen S3-Leitlinien „Screening, Diagnose und Behandlung alkoholbezogener Störungen“ (AWMF 076001) enthalten eine Reihe von Hinweisen auf geschlechtsspezifische Differenzen hinsichtlich des Screenings, der Diagnostik und vor allem der Behandlung alkoholbezogener Störungen. In einem Unterkapitel werden die Ergebnisse einer breit angelegten Literatursuche nach (randomisierten) kontrollierten Studien zusammengefasst mit Frauen als Studiensubjekte. Zur Behandlung von schwangeren Frauen mit leichten bis mittleren alkoholbezogenen Störungen empfehlen sich Kurzinterventionen. Für Schwangere mit schweren alkoholbezogenen Störungen sollte eine stationäre Behandlung angestrebt werden bzw. eine Begleitung durch die Schwangerschaft und die Zeit nach der Geburt durch Hausbesuche durch eine Fachkraft. Kurzeitinterventionen haben sich auch bei nicht-schwangeren Frauen mit leichten bis mittleren alkoholbezogenen Störungen bewährt. Frauen, bei denen eine Posttraumatische Belastungsstörungen sowie eine Substanzkonsum-Störung diagnostiziert worden ist, sollten eine integrierte Behandlung erhalten (wie z. B. im Programm „Sicherheit finden“). In gewissem Umfang bewährt haben sich kognitive Paartherapien sowie ambulante oder stationäre Settings mit Frauengruppen. Das gilt insbesondere für Frauen, die eine Paarbehandlung oder eine Behandlung in einer Frauengruppe wünschen. Mehr und bessere Forschungen sind dringend notwendig, um die Angebote für Frauen mit Substanzkonsum-Störungen zu verbessern.
Structural MRI brain analysis and segmentation is a crucial part in the daily routine in neurosurgery for intervention planning. Exemplarily, the free software FSL-FAST (FMRIB’s Segmentation Library – FMRIB’s Automated Segmentation Tool) in version 4 is used for segmentation of brain tissue types. To speed up the segmentation procedure by parallel execution, we transferred FSL-FAST to a General Purpose Graphics Processing Unit (GPGPU) using Open Computing Language (OpenCL) [1]. The necessary steps for parallelization resulted in substantially different and less useful results. Therefore, the underlying methods were revised and adapted yielding computational overhead. Nevertheless, we achieved a speed-up factor of 3.59 from CPU to GPGPU execution, as well providing similar useful or even better results.
One of the aims of technology assessment is to inform policy makers about possible future developments of technology, about their likelihood, and about the most probable impacts on individuals as well as on the fabric of society. Such information could be used to plan and create adequate regulations to minimize negative and maximize positive effects of the corresponding technology. However, certain innovations, which we call bottom up-innovations in this paper, make it quite difficult if not almost impossible to provide information of the kind technology assessment shall produce. After introducing the dichotomy of top down-and bottom up-innovations and bringing these types of innovation in the context of more established notions of innovation on a theoretical level we will use the examples of the quantified self-movement and the idea of participatory sensing to describe bottom up-innovations as they take place in real life. By depicting these examples we will try to identify some of the social consequences of the technology that is used in each of the contexts mentioned above. Finally, we will try to draw some more general conclusions concerning bottom up-innovations and technology assessment and its ability to provide reliable information with regard to possible futures. We shall argue that regulation of technology resulting from bottom up-innovations must go " beyond markets and state ".
Noch immer vollzieht sich Technikentwicklung in erster Linie produktorientiert, Partizipation und Akzeptanz werden wenig berücksichtigt. Dabei hängt der Produkterfolg maßgeblich von der Akzeptanz der Nutzer ab. Grundannahme des folgenden Texts ist, dass bei Einbindung möglichst vieler Stakeholder in die Entwicklung von Technik diese noch vor Markteinführung verbessert werden kann und somit ein größerer Erfolg sowie eine nachhaltige Implementierung zu erwarten ist. Es werden Akzeptanzmodelle vorgestellt, die sich durch eine immer stärkere Einbeziehung der Nutzer auszeichnen. Danach wird ein ethisches Evaluierungsmodell skizziert, das im Kontext altersgerechter Assistenzsysteme bereits umfänglich genutzt wird. Zuletzt wird der Versuch unternommen Akzeptanzmodelle und ethische Evaluierungswerkzeuge zu integrieren, um einen Beitrag zur Entwicklung von besser an die Erwartungen der Stakeholder angepassten altersgerechten Assistenzsystemen zu leisten und dadurch deren Akzeptanz zu erhöhen.
Partizipative Technikgestaltung altersgerechter Assistenzsysteme als Verfahren der angewandten Ethik
(2015)
Ambient Assisted Living- (AAL) bzw. altersgerechte Assistenzsysteme sollen in der Pflege alter und hochbetagter Menschen, aber auch anderer physisch oder psychisch gehandicapter Personen, eingesetzt werden. Dafür müssen diese Systeme hochverlässlich sein, aber gleichzeitig auch Erwartungen erfüllen, die weniger im technischen und stärker im sozialen Bereich angesiedelt sind. Nach einer kurzen Einführung der Geschichte dieser Systeme und der Beschreibung des Stands der Technik soll auf verschiedene Evaluationswerkzeuge eingegangen werden, die dazu genutzt werden können, eine partizipative Technikgestaltung von AAL-Systemen zu unterstützen
Verbesserte Menschen
(2015)
Was zunächst nur als verheißungsvolle Utopie am Zukunftshorizont der Gentechnik aufschien, ist längst dem bioethischen Diskurs entwachsen und konfrontiert uns mit grundlegenden Fragen unseres menschlichen Selbstverständnisses: die Verbesserung und zunehmende Technisierung des Menschen. In diesem Band wird das Thema Enhancement aus sozialphilosophischer und technikphilosophischer Perspektive behandelt. Thomas Zoglauer zeichnet die wesentlichen ethischen Argumentationslinien dieser Debatte nach und setzt sich kritisch mit dem Enhancement unter den Aspekten der Freiheit, sozialen Gerechtigkeit, Chancengleichheit und menschlichen Wohlergehens auseinander. Karsten Weber zeigt wie das Konzept des Cyborgs von der Science-Fiction-Literatur geprägt wurde und als utopisches Leitbild die Medizin- und Neurotechnik beeinflusst hat. Als Folge dieser Entwicklung beginnen sich die Unterschiede zwischen Mensch und Maschine und die damit verbundenen anthropologischen Dichotomien aufzulösen, was auch Konsequenzen für unser Menschenbild und die normative Bewertung des Enhancements hat.
Different target areas within the concept of combined cup and stem anteversion have been published for total hip arthroplasty (THA). We asked whether component positioning according to eight standard combined anteversion rules is associated with (1) more physiological gait patterns, (2) higher improvement of gait variables and (3) better clinical outcome after THA.In a prospective clinical study, 60 patients received cementless THA through an anterolateral MIS approach in a lateral decubitus position. Six weeks postoperatively, implant position was analysed using 3D-CT by an independent external institute. Preoperatively, six and 12 months postoperatively range of motion, normalized walking speed and hip flexion symmetry index were measured using 3D motion-capture gait analysis. Patient-related outcome measures (HHS, HOOS, EQ-5D) were obtained by an observer blinded to 3D-CT results. Eight combined anteversion definitions and Lewinnek's "safe zone" were evaluated regarding their impact on gait patterns and clinical outcome.Combined cup and stem anteversion according to standard combined anteversion definitions as well as cup placement within Lewinnek's "safe zone" did not influence range of motion, normalized walking speed and/or hip flexion symmetry index six and 12 months after THA. Similarly, increase of gait parameters within the first year after THA was comparable between all eight combined anteversion rules. Clinical outcome measures like HHS, HOOS and EQ-5D did not show any benefit for either of the combined anteversion definitions.Standard combined cup and stem anteversion rules do not improve postoperative outcome as measured by gait analysis and clinical scores within one year after THA.
We have developed a novel, computer-assisted operation method for minimal-invasive total hip replacement (THR) following the concept of “femur first/combined anteversion,” which incorporates various aspects of performing a functional optimization of the prosthetic stem and cup position (CAS FF). The purpose of this study is to assess whether the hip joint reaction forces and patient’s gait parameters are being improved by CAS FF in relation to conventional THR (CON). We enrolled 60 patients (28 CAS FF/32 CON) and invited them for gait analysis at three time points (preoperatively, postop six months, and postop 12 months). Data retrieved from gait analysis was processed using patient-specific musculoskeletal models. The target parameters were hip reaction force magnitude (hrf), symmetries, and orientation with respect to the cup. Hrf in the CAS FF group were closer to a young healthy normal. Phase-shift symmetry showed an increase in the CAS FF group. Hrf orientation in the CAS FF group was closer to optimum, though no edge or rim-loading occurred in the CON group as well. The CAS FF group showed an improved hrf orientation in an early stage and a trend to an improved long-term outcome.