Schmid, Thomas
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Die unzureichende Vergütung der Heimverblisterung: Müssen Apotheken Pflegeheime subventionieren ...?
(2024)
Die Pleite einer der größten verblisternden Apotheken hierzulande wirft ein Schlaglicht auf den harten Preiswettbewerb bei der Verblisterung für Pflegeheime. Zu diesem tragen einige Apotheker durch Ihr eigenes Verhalten ebenso bei wie systembedingte Faktoren – Stichwort unzureichende Vergütung. Es wird Zeit, dass sich alle Beteiligten zusammenraufen, um Ausfälle in der Versorgung zu vermeiden.
Die Zahl der Apotheken in speziellen Versorgungsbereichen wie der Verblisterung ist oft schwer fassbar. Eine Möglichkeit, sie zu erfassen, besteht in der Suche nach für die Verblisterung typischen Begriffen auf deren Websites. In einer Untersuchung wurden so 829 Apotheken identifiziert, die die Verblisterung auf ihrer Internetpräsenz vermarkten. Dabei handelt es sich insbesondere um Apotheken, die das Verblistern als strategischen Geschäftsbereich betrachten. Wer das Blistern nachhaltig und wirtschaftlich betreiben möchte, braucht neben dem Online-Marketing durchdachte Konzepte
Die Verblisterung von Arzneimitteln erreicht nach den Heimen zunehmend auch ambulante Pflegedienste und Selbstzahler als Kunden. Trotz der Dynamik in der Verblisterung gibt es bislang nur rudimentäre Daten dazu, wie viele Apotheken den Service anbieten, entweder indem sie selbst verblistern, oder mit einem Blisterzentrum zusammenarbeiten. Im Rahmen einer Studie wurden die entsprechenden Strukturen nun mithilfe von Experteninterviews untersucht.
Ein signifikanter Anteil der deutschen Apotheken teilt sich eine Domain mit einemDienstleister, einem Kooperationspartner oder einem Filialverbund. Das ergab eine Untersuchung der Hochschule für angewandte Wissenschaften Kempten. Diese Vorgehensweise wirft einige Fragen zum Marketing der Apotheken auf.
Blisterzentren sind keine typischen pharmazeutischen Herstellbetriebe, da sie sich mit der Neuverpackung von Arzneimitteln im Wesentlichen auf nur einen einzelnen Teilprozess der pharmazeutischen Produktion fokussieren. Aber auch bei regulatorischen und wirtschaftlichen Fragen weisen Blisterzentren Besonderheiten auf, die in diesem Beitrag thematisiert werden. Mithilfe eines multimethodischen Ansatzes wurde die Größe der deutschen Blisterzentren mit Herstellungserlaubnis und damit auch die Gesamtzahl der durch sie versorgten Patienten quantifiziert. Das größte deutsche Blisterzentrum versorgt mehr als 20 000 Patienten; insgesamt versorgen Blisterzentren mit Herstellungserlaubnis fast 180 000 Patienten. Die von Blisterzentren belieferten Patienten lassen sich in 3 Gruppen einteilen, wobei die Alten- und Pflegeheime den Löwenanteil ausmachen. Die Daten der Untersuchung sind gleichermaßen für die Blisterzentren selbst, Apotheken, Hersteller von Fertigarzneimitteln, Anbieter von Blistermaschinen sowie (strategische) Investoren relevant, um die Wettbewerbssituation zu verstehen, strategische Überlegungen in den Bereichen Produktentwicklung, Marketing und Vertrieb zu ermöglichen und Anlageentscheidungen zu treffen.
Auch Apotheken können sich Online-Bewertungen wie Rezensionen bei Google nicht entziehen. Bislang gibt es nur wenige Daten, wie die Betriebe auf entsprechenden Bewertungsplattformen abschneiden. Analysiert man die Google-Rezensionen für die mehr als 18.000 deutschen Apotheken systematisch, zeigt sich ein durchaus positives Bild, das jedoch auf den Einschätzungen einer relativ geringen Anzahl von Kunden beruht.
Die patientenindividuelle Arzneimittelverblisterung hat sich in Deutschland lange Zeit auf Alten- und Pflegeheime fokussiert. Mittlerweile haben Blisterzentren und Apotheken weitere Kundengruppen wie ambulante Pflegedienste und Selbstzahler für sich erschlossen. Kombiniert man verschiedene Untersuchungen, lässt sich die Zahl der versorgten Patienten für jedes Segment und damit auch die Zahl der insgesamt durch Verblisterung versorgten Patienten abschätzen. Zusammen gezählt werden in Deutschland mehr als 300.000 Patienten durch die Verblisterung versorgt, wobei eine Kundengruppe deutlich dominiert.
Die Festlegung der Preise von nicht preisgebundenen Artikeln wird von vielen Apothekern vernachlässigt. Dies ist nicht zuletzt auf die hohe Komplexität der Problemstellung zurückzuführen, denn hierfür müssen neben Analysen zum Standort auch artikelspezifische Überlegungen durchgeführt und psychologische Aspekte berücksichtigt werden. Apothekenspezifische Software für das Preismanagement soll helfen, das Problem zu lösen.
In einer Studie zur Verblisterung wurden ambulante Pflegedienste zur Vergütung der Apotheken befragt. Die Rückmeldungen gleichen einer vorangegangenen Studie zur Verblisterung für Selbstzahler mit einer Spannbreite von sehr niedrigen Honoraren bis hin zu sieben Euro pro Wochenblister. Die Ergebnisse deuten zudem auf eine Preisschwelle hin, bis zu der die ambulanten Pflegedienste die Apothekenvergütung als für sich wirtschaftlich wahrnehmen.
Im Rahmen einer aktuellen Studie wurde die patientenindividuelle Neuverpackung von Arzneimitteln durch Apotheken für ambulante Pflegedienste untersucht. Dabei wurden markante Unterschiede der Versorgungspraxis gegenüber Pflegeheimen gefunden. Der wichtigste Vorbehalt der ambulanten Pflegedienste gegen die Verblisterung erwies sich als fraglich. Doch die Apotheken sollten die Bedenken der Pflegedienste vor dem Verlust von Arzneimittelkompetenz durch das Verblistern durchaus ernst nehmen.
Medication organization devices (MODs) are widely used among home care nursing services. However, current practices such as the responsibility for filling MODs, different MOD types used and requirements of home care nursing services are largely unknown. The study aimed at ana-lyzing home care nursing services’ current practices regarding MOD use, investigating their re-quirements and determining whether different practices met these requirements. A survey was administered online to German home care nursing services in February 2021. The importance of requirements and the extent of satisfaction were measured using a five-point scale. Attitudes to-wards disposable, pharmacy-filled MODs were recorded as free text. In total, 690 nursing services responded (67.5% privately owned and 34.5% based in large cities), 92.2% filled MODs them-selves and used predominantly reusable, rigid MODs. Pharmacies filling MODs used primarily disposable MODs. Satisfaction with current practices was generally high. Respondents filling MODs themselves were more satisfied with nurses’ medication knowledge, but less satisfied with cost effectiveness than those who had pharmacies fill MODs. Of all respondents filling MODs themselves who expressed an opinion on disposable, pharmacy-filled MODs, 50.9% were skepti-cal, primarily due to fear of losing flexibility. However, no difference in satisfaction with flexibility was found between respondents filling MODs themselves and those using pharmacy-filled MODs. In conclusion, employment of MODs in the professional care setting is a complex task with nurs-ing services as key constituents. There is potential for improvement in the inter-professional col-laboration between pharmacies and home care nursing services on the use of MODs. Measures for improvement have to address home care nursing services’ requirements with respect to flexibility and medication knowledge.
Die ABDA und deren Mitgliedsorganisationen sind nicht als Befürworter der Verblisterung bekannt. Gerade Blisterzentren stehen bei der organisierten Apothekerschaft in Verdacht, den Interessen des Berufsstands zuwiderzulaufen, weil sie mit industriellen Strukturen und apothekenfremdem Kapital in Verbindung gebracht werden. Dieser Artikel geht der Frage nach, ob die Befürchtungen des Berufsstands berechtigt sind.
Apotheken, die für Pflegeheime verblistern, beklagen häufig die zu niedrige Vergütung des Verblisterns durch ihre Auftraggeber. Die Preise, die Apotheken für die Verblisterung für Selbstzahler erzielen, wurden bisher nicht systematisch untersucht. Die vorliegende Studie hat diese Preise nun für mehr als 60 Apotheken erhoben. Die Untersuchung zeigt neben einer bemerkenswerten Spannbreite der Preise insbesondere auch, dass bei Selbstzahlern deutlich höhere Vergütungen als bei Pflegeheimen realisiert werden können.
„FISnet – Flexible, individualisierte Service-Netzwerke“ als regionales Verbundprojekt in der Region Augsburg/Schwaben, dem verschiedene Betriebe, Dienstleistungsanbieter und Forschungseinrichtungen angehören, hat sich zum Ziel gesetzt, flexible Angebote für die gesundheitliche Prävention im Altersübergang zu entwickeln und zu erproben. Die Veröffentlichung präsentiert dabei Möglichkeiten, kooperative Dienstleistungen auf organisationaler Ebene zu verstetigen.
Komplexität nachhaltig gestalten – Geschäftsmodelle für Dienstleistungsnetzwerke im Altersübergang
(2019)
Netzwerke zum Thema Altersübergang benötigen schon allein aufgrund der Beteiligung vieler verschiedener Akteure und Interessensgruppen strukturelle und organisatorische Rahmenbedingungen, die in einem Geschäftsmodell abgebildet werden können. Bei der Konstruktion eines entsprechenden Konzeptes ist jedoch die starke Heterogenität der Netzwerkakteure mit den damit verbundenen unterschiedlichen Nutzenoptimierungswünschen, die umfassenden wertschöpfenden Aktivitäten einer kooperativen Erbringung von gesundheitsnahen Dienstleistungen wie auch ein komplexes Ertrags- und Finanzierungsmodell zu berücksichtigen. Zur Gewinnung von betriebswirtschaftlich relevanten Komponenten für das Projekt FISnet wurde deshalb eine Benchmarkinganalyse von bestehenden Gesundheitsnetzwerken durchgeführt, deren wesentliche Ergebnisse präsentiert werden. Zudem wird vor dem Hintergrund der Herausforderungen ein mögliches Entwicklungsmodell auf Grundlage des Partialmodells von WIRTZ vorgestellt.
Die Apothekerschaft fordert seit Jahren eine adäquate Honorierung pharmazeutischer Dienstleistungen. Wenn es um allgemeine Tätigkeiten in der Offizin geht, dann werden entsprechende Anträge beispielsweise im Vorfeld zu den Deutschen Apothekertagen formuliert. Die Forderung nach einer angemessenen Honorierung im Bezug auf die Verblisterung wird jedoch eher weniger öffentlichkeitswirksam aufgestellt, vermutlich auch weil das Thema standespolitisch nie richtig forciert wurde. Mit der Folge, dass die Verblisterung z.B. für Pflegeheime bis vor wenigen Jahren von Apotheken mitunter kostenlos erbracht wurde oder bei Weitem nicht kostendeckend bezahlt wurde. Im Rahmen einer aktuellen Studie wurden die Vergütungen ambulanter Pflegedienste in zwölf Bundesländern untersucht. Die Ergebnisse können zum einen als eine mögliche Bezugsgröße für Honorarverhandlungen herangezogen werden. Zum anderen deuten sie darauf hin, dass es Opportunitäten für Apotheken gibt, die Verblisterung für ambulante Pflegedienste auszubauen.