@phdthesis{Zachow, author = {Zachow, Stefan}, title = {Computergest{\"u}tzte 3D Osteotomieplanung in der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie unter Ber{\"u}cksichtigung der r{\"a}umlichen Weichgewebeanordnung}, isbn = {3899631986}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:0297-zib-10432}, abstract = {In der Arbeit wird die computergest{\"u}tzte Planung von chirurgisch gesetzten Knochenfrakturen bzw. Knochenschnitten (sogenannten Osteotomien) an dreidimensionalen, computergrafischen Sch{\"a}delmodellen, sowie die Umpositionierung separierter kn{\"o}cherner Segmente im Kontext der rekonstruktiven MKG-Chirurgie behandelt. Durch die 3D Modellierung und Visualisierung anatomischer Strukturen, sowie der 3D Osteotomie- und Umstellungsplanung unter Einbeziehung der resultierenden Weichgewebedeformation wird den Chirurgen ein Werkzeug an die Hand gegeben, mit dem eine Therapieplanung am Computer durchgef{\"u}hrt und diese in Hinblick auf Funktion und {\"A}sthetik bewertet werden kann. Unterschiedliche Strategien k{\"o}nnen dabei erprobt und in ihrer Auswirkung erfasst werden. Dazu wird ein methodischer Ansatz vorgestellt, der zum einen die chirurgische Planung im Vergleich zu existierenden Ans{\"a}tzen deutlich verbessert und zum anderen eine robuste Weichgewebeprognose, durch den Einsatz geeigneter Planungsmodelle und eines physikalisch basierten Weichgewebemodells unter Nutzung numerischer L{\"o}sungsverfahren in die Planung integriert. Die Visualisierung der Planungsergebnisse erlaubt sowohl eine anschauliche und {\"u}berzeugende, pr{\"a}operative Patientenaufkl{\"a}rung, als auch die Demonstration m{\"o}glicher Vorgehensweisen und deren Auswirkungen f{\"u}r die chirurgische Ausbildung. Ferner erg{\"a}nzen die Planungsdaten die Falldokumentation und liefern einen Beitrag zur Qualit{\"a}tssicherung. Die Arbeit ist in sieben Kapitel gegliedert und wie folgt strukturiert: Zuerst wird die medizinische Aufgabenstellung bei der chirurgischen Rekonstruktion von Knochenfehlbildungen und -fehlstellungen in der kraniofazialen Chirurgie sowie die daraus resultierenden Anforderungen an die Therapieplanung beschrieben. Anschließend folgt ein umfassender {\"U}berblick {\"u}ber entsprechende Vorarbeiten zur computergest{\"u}tzten Planung knochenverlagernder Operationen und eine kritische Bestandsaufnahme der noch vorhandenen Defizite. Nach der Vorstellung des eigenen Planungsansatzes wird die Generierung individueller, qualitativ hochwertiger 3D Planungsmodelle aus tomografischen Bilddaten beschrieben, die den Anforderungen an eine intuitive, 3D Planung von Umstellungsosteotomien entsprechen und eine Simulation der daraus resultierenden Weichgewebedeformation mittels der Finite-Elemente Methode (FEM) erm{\"o}glichen. Die Methoden der 3D Schnittplanung an computergrafischen Modellen werden analysiert und eine 3D Osteotomieplanung an polygonalen Sch{\"a}delmodellen entwickelt, die es erm{\"o}glicht, intuitiv durch Definition von Schnittlinien am 3D Knochenmodell, eine den chirurgischen Anforderungen entsprechende Schnittplanung unter Ber{\"u}cksichtigung von Risikostrukturen durchzuf{\"u}hren. Separierte Knochensegmente lassen sich im Anschluss interaktiv umpositionieren und die resultierende Gesamtanordnung hinsichtlich einer funktionellen Rehabilitation bewerten. Aufgrund des in dieser Arbeit gew{\"a}hlten, physikalisch basierten Modellierungsansatzes kann unter Ber{\"u}cksichtigung des gesamten Weichgewebevolumens aus der Knochenverlagerung direkt die resultierende Gesichtsform berechnet werden. Dies wird anhand von 13 exemplarischen Fallstudien anschaulich demonstriert, wobei die Prognosequalit{\"a}t mittels postoperativer Fotografien und postoperativer CT-Daten {\"u}berpr{\"u}ft und belegt wird. Die Arbeit wird mit einem Ausblick auf erweiterte Modellierungsans{\"a}tze und einem Konzept f{\"u}r eine integrierte, klinisch einsetzbare Planungsumgebung abgeschlossen.}, language = {de} } @phdthesis{Zachow2005, author = {Zachow, Stefan}, title = {Computer assisted osteotomy planning in cranio-maxillofacial surgery under consideration of facial soft tissue changes}, year = {2005}, language = {en} }