TY - JOUR A1 - Kastl, Andrea A1 - Rauner, Yvonne A1 - Mayer-Huber, Sandra A1 - Oestreich, Claudia A1 - Benstetter, Franz A1 - Fettke, Ulrike T1 - Stakeholder needs assessment for developing ageing in place solutions – a qualitative study JF - BMC Geriatrics KW - Stakeholder needs analysis KW - Design thinking KW - Older adults KW - Aeging in place KW - Ambient assisted living KW - User-centered design Y1 - 2024 U6 - https://doi.org/10.1186/s12877-024-04722-x IS - 24:104 ER - TY - CHAP A1 - Benstetter, Franz A1 - Schirmer, D. ED - Frenzel, Christian T1 - Fehlverhaltenserfassung und -bekämpfung in der GKV: Status Quo und zukünftige Optionen T2 - Betrugserkennung in der Krankenversicherung: Inputgeber für die Praxis KW - GKV KW - Fehlverhaltensbekämpfung Y1 - 2021 PB - VVW-Verlag CY - Karlsruhe ER - TY - CHAP A1 - Benstetter, Franz A1 - Schirmer, D. ED - Frenzel, Christian T1 - Inkorrekte Abrechnungen und Betrug und Missbrauch in internationalen Kranken- und Pflegeversicherungsmärkten: Ausmaß, Lösungsansätze und Implikationen für Deutschland T2 - Betrugserkennung in der Krankenversicherung: Inputgeber für die Praxis KW - Fehlverhaltenserfassung KW - Betrugserkennung Y1 - 2021 PB - VVW-Verlag CY - Karlsruhe ER - TY - CHAP A1 - Benstetter, Franz A1 - Erdmann, L. A1 - Kottmair, S. A1 - Negele, D. ED - Engehausen, Roland ED - Scholz, Stefanie T1 - Entstehung und Transfer von innovativen Managed Care-Modellen: Internationale Erfahrungen und Fallbeispiele T2 - Der Innovationsfonds – Transfer in die Regelversorgung: Zwischenbilanz, Best Practice-Beispiele & Handlungsempfehlungen KW - Innovationstransfer KW - Versorgungsmanagement Y1 - 2021 SP - 214 EP - 238 PB - medhochzwei Verlag CY - Heidelberg ER - TY - JOUR A1 - Benstetter, Franz A1 - Wambach, Achim T1 - The treadmill effect in a fixed budget system JF - Journal of Health Economics N2 - We examine the interaction in the market for physician services when the total budget for reimbursement is fixed. Physicians obtain points for the services they render. At the end of the period the budget is divided by the sum of all points submitted, which determines the price per point. We show that this retrospective payment system involves – compared to a fee-for-service remuneration system – a severe coordination problem, which potentially leads to the “treadmill effect”. We argue that when market entry is possible, a budget can be efficiency enhancing, if in addition a price floor is used. KW - Health economics KW - Supplier-induced demand KW - Remuneration systems KW - Coordination device Y1 - 2006 UR - https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2005.04.004 VL - 25 IS - 1 SP - 146 EP - 169 ER - TY - JOUR A1 - Bayerstadler, Andreas A1 - Benstetter, Franz A1 - Heumann, Christian A1 - Winter, Fabian T1 - A predictive modeling approach to increasing the economic effectiveness of disease management programs JF - Health Care Management Science N2 - Predictive Modeling (PM) techniques are gaining importance in the worldwide health insurance business. Modern PM methods are used for customer relationship management, risk evaluation or medical management. This article illustrates a PM approach that enables the economic potential of (cost-)effective disease management programs (DMPs) to be fully exploited by optimized candidate selection as an example of successful data-driven business management. The approach is based on a Generalized Linear Model (GLM) that is easy to apply for health insurance companies. By means of a small portfolio from an emerging country, we show that our GLM approach is stable compared to more sophisticated regression techniques in spite of the difficult data environment. Additionally, we demonstrate for this example of a setting that our model can compete with the expensive solutions offered by professional PM vendors and outperforms non-predictive standard approaches for DMP selection commonly used in the market. KW - Health insurance KW - Selection for disease management programs KW - Predictive modeling KW - Generalized linear model KW - Comparison of methods Y1 - 2014 UR - https://doi.org/10.1007/s10729-013-9246-y VL - 17 SP - 284 EP - 301 ER - TY - JOUR A1 - Wildgans, H. A1 - Benstetter, Franz A1 - Mohnke, M. A1 - Teglas, M. T1 - Telematik in der Arbeitsmedizin: Praktische Erfahrungen aus einer Machbarkeitsstudie der BGHM JF - ASU Zeitschrift für medizinische Prävention KW - Arbeitsmedizin KW - Praxis KW - Telematik Y1 - 2020 VL - 2019 IS - 6 ER - TY - CHAP A1 - Benstetter, Franz A1 - Hornig, Stephan O. ED - Pfannstiel, Mario A. ED - Da-Cruz, Patrick ED - Schulte, Volker T1 - Wettbewerbseffekte der Internationalisierung im Gesundheitswesen T2 - Internationalisierung im Gesundheitswesen: Strategien, Lösungen, Praxisbeispiele KW - Gesundheitswesen Y1 - 2020 SP - 1 EP - 32 PB - Springer Gabler CY - Wiesbaden ER - TY - CHAP A1 - Kottmair, Stefan A1 - Benstetter, Franz A1 - Erdmann, Lars ED - Hellmann, Wolfgang ED - Schäfer, Julia ED - Ohm, Gunda ED - Rippmann, Konrad ED - Rohrschneider, Uta T1 - Patientenzentrierte Kommunikation als Wettbewerbsfaktor T2 - SOS Krankenhaus, Strategien zur Zukunftssicherung KW - Krankenhaus Y1 - 2020 SP - 48 EP - 68 PB - W. Kohlhammer GmbH CY - Stuttgart ER - TY - BOOK A1 - Benstetter, Franz A1 - Lauerer, Michael A1 - Negele, Daniel A1 - Schmid, Andreas T1 - Prospektive regionale Gesundheitsbudgets: Internationale Erfahrungen und Implikationen für Deutschland N2 - Alle Menschen sollen an den sich schnell erweiternden Möglichkeiten, die Gesundheit wiederherzustellen, zu erhalten und zu bessern, in gleicher Weise teilhaben können. Die Diskussion um steigende Ausgaben für Gesundheit, Rationierung von Leistungen, Fachkräftemangel und Disparitäten im Zugang zur Versorgung zeigt aber: Dieses Versprechen steht in Frage. Eine besser koordinierte, stärker patientenzentrierte und intersektoral angelegte Versorgung kann Teil der Lösung sein, das Versprechen weiter aufrecht zu halten. Voraussetzung hierfür ist ein Vergütungssystem, das die Sektorengrenzen tatsächlich überwinden kann und Qualität belohnt. Internationale Erfahrungen zeigen, dass sogenannte Capitation-Modelle, die auf mengenunabhängigen und sektorenübergreifenden Pro-Kopf-Pauschalen beruhen, – geeignet ausgestaltet – Anreize für eine derartige Versorgung schaffen können. In solchen Modellen übernehmen Leistungserbringer einen Teil des Versicherungsrisikos bzw. der finanziellen Verantwortung für Leistungen, die direkt von ihnen erbracht, veranlasst oder nicht vermieden werden. Das Potenzial ist deutlich sichtbar. Allerdings gibt es auch Herausforderungen und Risiken, die mit einem derartigen System einhergehen und entsprechend zu adressieren bzw. zu kontrollieren sind. Deshalb prüft das vorliegende Buch differenziert die Voraussetzungen und Potenziale des Transfers eines derartigen populationsorientierten Vergütungsansatzes nach Deutschland und zeigt die Optionen einer möglichen Umsetzung in Form prospektiver regionaler Gesundheitsbudgets auf. Die Basis hierzu bildet eine fundierte Analyse von Modellen aus Spanien, Peru, den USA und der Schweiz. KW - Regionale Gesundheitsbudgets Y1 - 2020 SN - 978-3-86216-618-3 PB - medhochzwei Verlag CY - Heidelberg ER - TY - JOUR A1 - Benstetter, Franz A1 - Schmid, Andreas A1 - Negele, Daniel A1 - Lauerer, Michael T1 - Vergütungsidee am Puls der Zeit JF - f&w führen und wirtschaften im Krankenhaus N2 - Die Autoren dieses Beitrags haben im Rahmen einer Studie für die Stiftung Münch untersucht, wie in anderen Ländern alternative Vergütungs- und gleichzeitig intersektorale Versorgungsstrukturen vorangetrieben werden. Auf dieser Basis haben sie Implikationen für Deutschland abgeleitet. KW - Regionale Gesundheitsbudgets Y1 - 2020 VL - 2020 IS - 3 SP - 248 EP - 251 ER - TY - CHAP A1 - Benstetter, Franz A1 - Lauerer, Michael A1 - Negele, Daniel A1 - Schmid, Andreas ED - Klauber, Jürgen ED - Geraedts, Max ED - Friedrich, Jörg ED - Wasem, Jürgen ED - Beivers, Andreas T1 - Potenziale prospektiver regionaler Gesundheitsbudgets am Beispiel spanischer und amerikanischer Erfahrungen T2 - Krankenhaus-Report 2020 N2 - Die im deutschen Gesundheitssystem implementierten Vergütungssysteme sind dringend reformbedürftig. Dies gilt insbesondere für den Krankenhaussektor, in dem die Auswirkungen diverser Fehlanreize zu einer Kaskade korrigierender Eingriffe geführt haben, ohne jedoch die tiefwurzelnden Probleme grundlegend zu adressieren. Eine alternative Vergütungsform stellen prospektive regionale Gesundheitsbudgets dar. Diese basieren auf Konzepten, die dem Prinzip der Capitation folgen und nicht für einzelne Fälle oder auch einzelne Patienten, sondern für ganze Gruppen von Versicherten eine sektorenübergreifende Vergütung beinhalten. Im Idealfall wird damit die gesamte Bevölkerung einer Region abgedeckt. Die Umsetzung derartiger pauschalierter Vergütungssysteme ist herausfordernd. Deshalb stellt dieser Beitrag Erfahrungen aus Spanien und den USA dar und diskutiert Implikationen für eine mögliche Implementierung in Deutschland. Das spanische Valencia-Modell steht dabei für einen unmittelbaren und weitreichenden Systemwechsel durch die Implementierung von Modellen, bei denen der Staat eine Konzession für die regionale Versorgung an private Akteure vergibt. Der am Beispiel einer Accountable Care Organisation dargestellte Ansatz der USA verfolgt hingegen die Strategie eines Transformationspfades , der schrittweise zu einer stärkeren Pauschalierung führt und kontinuierlich auf Basis aktueller Erkenntnisse angepasst wird. Es zeigt sich, dass die Modelle zwingend für alle Beteiligten einen Zusatznutzen gegenüber dem Status quo stiften müssen, um angenommen zu werden. Auf der wirtschaftlichen Ebene müssen die Risiken adäquat abgesichert werden, ohne dabei die gewünschten Anreize auszuhebeln. Gleichzeitig müssen wirksame Vorkehrungen getroffen werden, die Unterversorgung verhindern und positive Qualitätsanreize schaffen. KW - Gesundheitsbudgets Y1 - 2020 UR - https://doi.org/10.1007/978-3-662-60487-8_5 SP - 69 EP - 90 PB - Springer CY - Berlin, Heidelberg ER -