@article{SchneiderHammerschmidtSchwarzetal.2007, author = {Schneider, A. and Hammerschmidt, Thomas and Schwarz, T. and Rogoza, RM and Ferko, N. and U., Siebert}, title = {Langfristige Public-Health-Effekte einer Impfung geegn Zervixkarzion in Deutschland}, series = {Geburtsheilkunde Frauenheilkunde}, journal = {Geburtsheilkunde Frauenheilkunde}, number = {67}, year = {2007}, abstract = {Fragestellung: Ziel ist die Analyse der langfristigen Auswirkungen einer Impfung gegen onkogene humane Papillomaviren (HPV-16, HPV-18) in Deutschland. Material/Methode: Die Analyse wird mittels eines publizierten entscheidungsanalytischen Markov-Modells durchgef{\"u}hrt, das an den epidemiologischen und Versorgungskontext des deutschen Gesundheitssystems angepasst wurde. Es wird die Fortf{\"u}hrung der Krebsfr{\"u}herkennung in der heutigen Form mit einer erg{\"a}nzenden Impfung in einer Kohorte von 399 400 heute 10-j{\"a}hrigen M{\"a}dchen verglichen. Die Teilnahmerate der Impfung ist 100 \%. F{\"u}r die Impfung mit dem GSK-Kandidatimpfstoff wird eine Effektivit{\"a}t von 95 \% gegen HPV-16 und HPV-18 sowie von 90 \% gegen HPV-45 und 50 \% gegen HPV-31 (Kreuzprotektion gegen phylogenetisch verwandte HPV-Typen) unterstellt. Ergebnisse: Die Fortf{\"u}hrung der Krebsfr{\"u}herkennung resultiert in der Kohorte in 300 400 auff{\"a}lligen Pap-Abstrichen, 42 434 behandelten CIN-L{\"a}sionen (29 948 [70,6 \%] durch onkogene HPV-Typen verursacht), 4425 ICC-Erkrankungen (invasives Zervixkarzinom) und 1139 ICC-Todesf{\"a}llen. Die Impfung reduziert die Zahl der auff{\"a}lligen Pap-Abstriche um 45 905 (- 15,3 \%), der behandelten CIN-L{\"a}sionen um 17 661 (- 41,6 \%), der ICC-Erkrankungen um 3462 (- 78,2 \%) und der Todesf{\"a}lle um 885 (- 77,7 \%). Ein Anteil von 5,1 \% der Effektivit{\"a}t gegen ICC kann auf Kreuzprotektion zur{\"u}ckgef{\"u}hrt werden. In Sensitivit{\"a}tsanalysen erwiesen sich das Impfalter und die Impfrate als einflussreiche Faktoren. Eine Impfung erst im Alter von 30 Jahren reduziert die Zahl der ICC-Erkrankungen beispielsweise um 59 \%. Schlussfolgerungen: Trotz Krebsfr{\"u}herkennung verbleibt eine hohe Krankheitslast durch Zervixkarzinom und pr{\"a}kanzer{\"o}se L{\"a}sionen. Die HPV-Impfung als Erg{\"a}nzung der Krebsfr{\"u}herkennung kann die Krankheitslast entscheidend verringern. Dabei ist eine fr{\"u}he Impfung von weiblichen Jugendlichen am effektivsten, die Impfung erwachsener Frauen ist aber ebenfalls von hohem Nutzen.}, language = {de} }