@article{GoetzeBauseweinChernyaketal.2025, author = {G{\"o}tze, Kornelia and Bausewein, Claudia and Chernyak, Nadezda and Feddersen, Berend and Fuchs, Angela and Hummers, Eva and Icks, Andrea and Kirchner, {\"A}nne and Klosterhalfen, Stephanie and Kranefeld, Nicola and Laag, Sonja and Lezius, Susanne and Meyer, Gabriele and Montalbo, Joseph and Nauck, Friedemann and Pepić, Amra and Przybylla, Susanne and Rosu, Irina and Schildmann, Jan and Schunk, Michaela and Stanze, Henrikje and St{\"o}hr, Andreas and Thilo, Nancy and Vogel, Christiane and Zapf, Antonia and Marckmann, Georg and in der Schmitten, J{\"u}rgen}, title = {Care consistency with care preferences in nursing homes: A cluster-randomized study of the effects of an advance care planning program (BEVOR).}, series = {Deutsches {\"A}rzteblatt international}, journal = {Deutsches {\"A}rzteblatt international}, number = {122}, doi = {10.3238/arztebl.m2025.0077}, pages = {379 -- 386}, year = {2025}, abstract = {Hintergrund: Diese Studie (NCT04333303) untersuchte, ob eine komplexe Advance-Care-Planning(ACP)-Intervention die pr{\"a}ferenzkonsistente Behandlung bei Bewohnerinnen und Bewohnern von Pflegeeinrichtungen verbessert. Methode: 44 deutsche Pflegeeinrichtungen wurden zuf{\"a}llig einer auf individueller, institutioneller und regionaler Ebene konzipierten ACP-Intervention versus Kontrolle zugeordnet. Die Hospitalisierungsrate (prim{\"a}rer Endpunkt) wurde als Surrogat f{\"u}r pr{\"a}ferenzkonsistente Behandlungen auf Einrichtungsebene f{\"u}r den 12-monatigen Beobachtungszeitraum analysiert. Sekund{\"a}re Endpunkte waren Prozess- und klinische Parameter einschließlich pr{\"a}ferenzkonsistenter Behandlung (Analyseebene: Bewohnerinnen und Bewohner/Pflegeeinrichtung). Die Endpunkte wurden mit Poisson- und logistischen Regressionsmodellen mit Incidence Rate Ratios (IRR) und Odds Ratios (OR) als Effektsch{\"a}tzern gem{\"a}ß Intention-to-treat-Prinzip ausgewertet. Ergebnisse: Die Intervention erfolgte in 23/44 Pflegeeinrichtungen. Die Hospitalisierungen unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Gruppen (IRR 1,0; 95-\%-KI: [0,97; 1,1]), sanken jedoch {\"a}hnlich stark in beiden Gruppen nach Ausbruch der COVID-19-Pandemie. Die Raten pr{\"a}ferenzkonsistenter Behandlungsentscheidungen waren vergleichbar (OR 0,9 [0,4; 1,9]). Die vordefinierte explorative Analyse legt nahe, dass pr{\"a}ferenzkonsistente Behandlungen in den 6/23 Pflegeeinrichtungen, die Adh{\"a}renzkriterien erf{\"u}llten, wahrscheinlicher waren (OR 1,9 [0,7; 5,3]). Schriftliche Notfallpl{\"a}ne {\"u}berwogen erheblich in der Interventionsgruppe (IRR 11,6 [8,2; 16,4]) und noch st{\"a}rker in den adh{\"a}renten Pflegeeinrichtungen (IRR 30,1 [15,7; 57,6]). Schlussfolgerung: Die Intervention drang nicht ausreichend durch, insbesondere aufgrund der COVID-19-Pandemie, die ihrerseits m{\"o}gliche Schw{\"a}chen der Intervention {\"u}berlagert haben k{\"o}nnte. Die Frage, ob die Intervention pr{\"a}ferenzkonsistente Behandlungen f{\"o}rdern kann oder nicht, kann daher anhand dieser Studie nicht beurteilt werden. Explorative Analysen legen jedoch nahe, dass individuelle ACP-Gespr{\"a}che in Verbindung mit institutioneller ACP-Organisationsentwicklung die Chancen f{\"u}r pr{\"a}ferenzkonsistente Behandlungen erh{\"o}hen.}, language = {de} }