61 Medizin und Gesundheit
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Die essenzielle Aminosäure Tryptophan (TRP) stellt den Ausgangspunkt einer Vielzahl von bioaktiven Verbindungen dar. Diese spielen eine bedeutsame Rolle für viele (patho)physiologische Prozesse im menschlichen Körper. Der Kynurenispfad (KP) beschreibt den primären Stoffwechselweg des TRP. Bei entzündungsassoziierten Erkrankungen (z.B. MS, Depressionen) ist dieser Stoffwechselweg mit all seinen Metaboliten dysreguliert. Dadurch stellt der KP ein geeignetes Messziel (Target) für diagnostische, prognostische und therapeutische Ansätze dar. In Interventionsstudien mit PRÄ-POST Design konnte bereits ein Einfluss akuter körperlicher Belastung auf den KP nachgewiesen werden. Ein Einfluss körperlicher Belastung auf den KP bleibt in gesunden Populationen jedoch bisher unklar. Im Rahmen einer experimentellen Sportinterventionsstudie absolvierten 12 gesunde Erwachsene (Alter 25,1±2,7 Jahre, Frauen: 6) eine 40-minütige physische Belastung auf einem Fahrradergometer bei einer kontinuierlichen Intensität von 60% VO2max. aus.
Vor der Intervention, nach dem Warm-Up und zu mehreren Zeitpunkten während und nach der Belastung wurden venöse Blutproben zu Analysezwecken entnommen. Mithilfe von Targeted Metabolomics Untersuchungen (LC-MS/ MS) wurden Serumkonzentrationen von TRP und sämtlichen KP-Metaboliten bestimmt. Die Veränderungen der Konzentrationen wurden mittels Varianzanalysen (ANOVA) mit Messwiederholung statistisch überprüft. Die Ergebnisse der zeigen einen signifikanten Anstieg (p < 0,001) der Kynurensäure (KYNA) und Quinolinsäure (QA) nach 15 Minuten nach Belastungsstart. Die Xanthurensäurelevel (XA) hingegen steigen erst nach 30 Minuten Belastung an.
TRP und Kynurenin (KYN) zeigen keine signifikanten Veränderung während er Belastung auf. Eine 15-minütige Belastung genügt, um einen signifikanten Anstieg bestimmter KP-Metabolite hervorzurufen. Zukünftige Untersuchungen sollten die gesammelte Evidenz und randomisiert kontrollierten Designs in klinischen Settings prüfen und weitere Trainingsmodalitäten (Art, Intensität, Dauer, Häufigkeit, Progression des Trainings) untersuchen.
Vor dem Hintergrund der stetig abnehmenden Stimmgesundheit in der deutschen Bevölkerung wurde diese negative Entwicklung in einer systematischen Übersichtsarbeit näher untersucht. Hierzu wurde eine Bevölkerungsgruppe mit einer besonders hohen Beanspruchung der Stimme im Beruf untersucht: die Berufssprecher. Die eingeschlossenen Studien umfassen Menschen aus westlichen Industriestaaten – überwiegend Lehrkräfte, aber auch Telefonisten von Notfallhotlines und Callcentern sowie Priester und Pastoren. Ziel der Arbeit ist es, durch eine systematische Literaturarbeit die Prävalenz von Stimmbelastungen in sprechintensiven Berufen von 2002 bis heute zu erforschen.
Die Studienlage zeigt, dass es akuten Handlungsbedarf gibt. Alle Studien weisen anhand von Selbsteinschätzungs-Fragebögen eine deutlich erhöhte Prävalenz auf. Die häufigsten Symptome sind Heiserkeit, Stimmermüdung nach kurzem Stimmeinsatz und ein trockener Hals. Frauen sind aufgrund anatomischer Voraussetzungen stärker betroffen. Des Weiteren liegen häufig psychosoziale Belastungen vor. Diese verstärken das ohnehin bereits erhöhte Risiko für Stimmbelastungen bei Berufssprechern. Die hohe Prävalenz von Stimmbelastungen führt zu längeren Regenerationszeiten und einer erhöhten Anzahl von AU-Tagen. Daraus resultieren hohe Kosten für das Gesundheitssystem. Durch die Erforschung der unterschiedlichen Prävalenzarten (Punkt-/Lebenszeitprävalenz) in den in dieser Arbeit eingeschlossenen Studien, ist ein Vergleich der Ergebnisse nur eingeschränkt möglich. Zu den Risiken für die (Stimm-)Gesundheit zählen ein vorherrschendes geringes Bewusstsein über Stimmprävention sowie berufsspezifische Risikofaktoren. Folgen können Stimmverlust (Aphonie), psychische Erkrankungen sowie Arbeits- und Berufsunfähigkeit sein. Die Integration präventiver Maßnahmen in die Berufsausbildung (z.B. Stimmlehre, Stimmhygiene, Stimmtraining) sowie Eingangsuntersuchungen werden dringend empfohlen. Dazu ist eine interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Fachleuten, Berufsverbänden und Politik notwendig.