61 Medizin und Gesundheit
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Die Anzahl der mit Diabetes diagnostizierten Personen ist in den letzten Jahren stetig angestiegen, von etwa 3 Millionen im Jahr 1997 auf ca. 4,6 Millionen im Jahr 2011 (Heidemann et al. 2016, S. 1409). Die Mehrheit der Diabetesfälle zählt zum Typ-2-Diabetes, welcher sich zunächst ohne erkennbare Symptome entwickelt und häufig erst nach einigen Jahren festgestellt wird (Deutsche Diabetes Gesellschaft und diabetesDE – Deutsche Diabetes-Hilfe 2017, S. 10). Diabetes verursacht hohe Ausgaben für das deutsche Gesundheitssystem. Die direkten Kosten sind für Diabetiker etwa doppelt so hoch wie für Personen ohne Diabetes (Köster et al. 2005, S. 5 f.).
Durch ein Screening kann die Erkrankung bereits im Vorstadium, welches als Prädiabetes bezeichnet wird, festgestellt werden. Gezielte Interventionen für Personen mit Prädiabetes können eine Entwicklung zu Diabetes verhindern oder zumindest verzögern (Tabák et al. 2012, S. 3 ff.). Der Arbeitsplatz stellt ein geeignetes Setting dar, durch welches viele Personen mit einem Prädiabetes-Screening erreicht werden könnten (Rieger et al. 2016, S. 202 f.). Die vorliegende Arbeit befasst sich mit der Fragestellung, welche Screening-Methode sich am besten zur Erkennung von Prädiabetes im betrieblichen Kontext eignet. Die Beantwortung der Forschungsfrage erfolgt mithilfe einer systematischen Literaturrecherche sowie einer Expertenbefragung.
Die Ergebnisse legen nahe, dass einzelne Screening-Tests eine geringe Validität aufweisen und aus diesem Grund eine Kombination der Methoden empfehlenswert erscheint. Dies lässt sich entweder durch ein zweistufiges oder ein simultanes Verfahren realisieren. Das zweistufige Verfahren mit vorangehender Risikobestimmung erweist sich als kosteneffizienter. Der Nachteil ist, dass Beschäftigte ohne festgestelltes Diabetes-Risiko von einer Blutuntersuchung ausgeschlossen werden. Der simultane Einsatz von zwei Test-Methoden ist weniger kosteneffizient, dafür verlässlich und schließt keine Beschäftigten von der Untersuchung aus. Als Fazit der Masterarbeit ergibt sich, dass keine der Vorgehensweisen allen Anforderungen gerecht werden kann. Bei der Auswahl der geeigneten Screening-Methode für den Einsatz im Betrieb muss immer eine Abwägung zwischen Ziel, Kosten und Aufwand des Screenings vorgenommen werden.