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Internetbasierte Psychotherapie als innovative Behandlungsform bei Depressionen

  • Einleitung: Die internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie (ICBT) zur Behandlung von Depressionen hat bereits in einigen Ländern Einzug in die Gesundheitsversorgung erhalten. Da in Deutschland ein Psychotherapieplatzmangel besteht werden in dieser Thesis die Fragen erörtert, (1) wie die ICBT als Innovation zu charakterisieren ist, (2) ob sie sich als kosteneffektive Behandlungsform für Menschen mit einer Depression eignet und (3) welche Zielgruppen davon abgesprochen werden könnten. Theoretischer Hintergrund: Bei der Depression handelt es sich um eine häufige und oftmals unzureichend behandelte psychische Erkrankung, was zu hohen Gesundheitskosten führt. Die Digitalisierung des deutschen Gesundheitssystems ist noch nicht stark ausgeprägt, wird jedoch durch Gesetzgebungen und der Evaluation digitaler Behandlungsformen ausgebaut. Die ICBT basiert auf der kognitiven Verhaltenstherapie, welche bei Depressionen eine hohe Wirksamkeit zeigt. Durch die Erprobung der ICBT in anderen Ländern könnte diese eine wirksame Innovation für die deutsche psychiatrische Gesundheitsversorgung darstellen. Methodik: Für die Beantwortung der Fragestellung wurde eine Literaturanalyse von ICBT- Behandlungen bei unipolaren Depressionen im Zeitraum von 2015-2020 in den Datenbanken Pubmed und Cochrane Library durchgeführt. 24 RCT-Studien und Metaanalysen entsprachen den Einschlusskriterien. Zur Analyse der Innovation wurden die in den Studien verwendeten ICBT-Programme als Innovation charakterisiert, mit Erfolgsfaktoren verglichen und die Wirksamkeit erhoben. Zudem wurde eine Kosten-Effektivitätsanalyse (KEA) durchgeführt. Ergebnisse: Bei der ICBT handelt es sich um eine Prozess- sowie marktmäßige Innovation für das deutsche Gesundheitswesen, welche sich als Basistechnologie etabliert hat. In der Wirksamkeitsanalyse konnten in 20 Studien eine Reduktion der depressiven Symptome erhoben werden. Die durchschnittliche Effektstärke der ICBT gegenüber der Kontrollgruppe lag bei 0,34. Ein Problem stellte die geringere Adhärenz bei der ICBT-Behandlung dar. Bei der KEA stellte sich die ICBT-Behandlung im Vergleich zur Kontrollbedingung als kostenintensiver heraus. Diskussion: Die ICBT zeigt sich in den meisten Studien als gleichwertig zu einer Face-to- Face-Behandlung. Zur Steigerung der Adhärenz sollten geleitete ICBT-Programme bevorzugt werden. Die Erfolgsfaktoren sind teilweise erfüllt, jedoch sind diese abhängig von der Art der Implementierung im Gesundheitswesen. Die ICBT hat weiterhin das Potenzial, langfristig Behandlungskosten einzusparen. Zuletzt wurden Möglichkeiten aufgezeigt, welche eine Implementierung der ICBT im deutschen Gesundheitswesen erleichtern könnten. Ausblick: Bei der ICBT handelt es sich um eine wirksame Behandlungsform, welche für bestimmte Patienten im deutschen Gesundheitssystem geeignet sein kann.
  • Introduction: Internet-based cognitive behavioral therapy (ICBT) for the treatment of depression has already found its way into health care in some countries. Since there is a shortage of psychotherapy places in Germany, the questions will be discussed in this thesis, (1) how Internet-based cognitive behavioral therapy can be characterized as an innovation, (2) whether it is suitable as a cost-effective form of treatment for people with depression in Germany and (3) which target groups could be discussed. Theory: Depression is a common and often inadequately treated mental illness, which leads to high healthcare costs. The digitization of the German health system develops slowly but is being expanded through legislation and the evaluation of digital forms of treatment. ICBT is based on cognitive behavioral therapy, which is highly effective in treating depression. By testing the ICBT in other countries, it could represent an effective innovation for German psychiatric health care. Methodology: To answer the question, a literature analysis of ICBT treatments for unipolar depression in the period 2015-2020 was carried out in the Pubmed and Cochrane Library databases. 24 RCT studies and meta-analyzes met the inclusion criteria. To analyze the innovation, the ICBT programs used in the studies were characterized as innovations, compared with success factors, and their effectiveness recorded. In addition, a cost- effectiveness analysis (CEA) was carried out. Result: The ICBT is a process and market-related innovation for the German healthcare system, which has established itself as a basic technology. In the analysis of effectiveness, 20 studies dealt with a reduction in depressive symptoms. The mean effect of the ICBT was 0.34. A problem of the last adherence in the ICBT treatment represents. With the KEA the ICBT treatment turns out to be more cost-intensive compared to the control condition. Discussion: Most studies show that ICBT is equivalent to face-to-face treatment. To increase adherence, guided ICBT programs should be preferred. The success factors are partially fulfilled, but this depends on the type of implementation in the healthcare system. The ICBT still has the potential to save treatment costs in the long term. Finally, possibilities were shown which could facilitate the implementation of ICBT in the German health care system. Conclusion: ICBT is an effective form of treatment that can be suitable for certain patients in the German health system.

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Metadaten
Author:Joanna Sandra Thomé
Examiner:Marcel Friedrich
Advisor:Rolf Rheinschmidt
Document Type:Master Thesis
Language:German
Date of Publication (online):2021/05/01
Year of first Publication:2021
Publishing Institution:Hochschule Rhein-Waal
Degree-granting institution:Hochschule Rhein-Waal
Date of final exam:2021/04/13
Release Date:2021/05/07
Tag:Internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie; Teletherapie
GND Keyword:Depression; Digital health; Kognitive Verhaltenstherapie
Faculties and Institutes:Fakultät Life Sciences
Dewey Decimal Classification:6 Technik, Medizin, angewandte Wissenschaften / 61 Medizin und Gesundheit
Licence (German):License LogoBestimmungen des deutschen Urheberrechts