@masterthesis{Tebest, type = {Bachelor Thesis}, author = {Tebest, Marie}, title = {Schneller Nachweis der Methicillin-Resistenz bei Staphylokokken-Isolaten Vergleich verschiedener Methoden}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:hbz:1383-opus4-19727}, school = {Hochschule Rhein-Waal}, pages = {74}, abstract = {Methicillin Resistente Staphylococcus aureus (MRSA) geh{\"o}ren zu gef{\"u}rchteten Erregern eines bunten Bildes von Infektionen, die bis zu einer Sepsis reichen k{\"o}nnen. Eines der gr{\"o}ßten Probleme von MRSA ist die hohe Pathogenit{\"a}t und die Entwicklung von zus{\"a}tzlichen Resistenzen gegen{\"u}ber weiteren Antibiotikaklassen. Die schnelle Identifizierung von MRSA und das Anlegen eines Antibiogramms ist daher entscheidend f{\"u}r eine fr{\"u}he Therapie-Empfehlung und damit verbunden eine optimale Behandlung des Patienten. Aufgrund dessen wird in der vorliegenden Arbeit nach weiteren M{\"o}glichkeiten in der mikrobiologischen Diagnostik gesucht, um die Zeitspanne zwischen dem ersten Laborverdacht auf eine MRSA-Infektion und der spezifischen Antibiotikatherapie nach der Erregeridentifizierung zu reduzieren. Dazu wurden zwei verschiedene Methoden (MRSA-polymerase chain reaction (PCR) und Penicillin-Bindeprotein 2a (PBP2a)-Schnelltest), bez{\"u}glich ihrer Leistungsdaten mitdem Goldstandard zum Nachweis der Methicillin-Resistenz (VITEK-2 und Cefoxitin� Best{\"a}tigungstest) verglichen. Die klinischen Isolate f{\"u}r die experimentelle Durchf{\"u}hrung stammen aus Blutkulturflaschen und Abstrichen von intraoperativen Wunden. Insgesamt wurden 74 Isolate retrospektiv getestet, darunter 26 (35\%) MRSA� Isolate, 24 (32,5\%) Methicillin-sensibler Staphylococcus aureus-St{\"a}mme und 24 (32,5\%) Koagulase-negative Staphylokokken (KnS). In der MRSA-PCR kam es zu 15 (20\%) fraglichen Ergebnissen, weshalb die Methode f{\"u}r eine zuverl{\"a}ssige Routinediagnostik nicht geeignet erschien. Nach Ausschluss der fraglichen Ergebnisse hatte die PCR einen positiven pr{\"a}diktiven Wert (PPW) von lediglich 65,7\%. Die Sensitivit{\"a}t lag bei 92,9\%, die Spezifit{\"a}t bei 93,5\% und der negative pr{\"a}diktive Wert (NPW) bei 99,0\%. Der Schnelltest besaß eine Spezifit{\"a}t und einen PPW von 100\%, eine Sensitivit{\"a}t von 97,3\% und einen NPW von 99,6\%. Des Weiteren ergaben sich zus{\"a}tzliche Vorteile bei der Verwendung des Schnelltestes durch die k{\"u}rzere Laufzeit, den geringeren Kostenaufwand und die Einfachheit der Durchf{\"u}hrung. Der ermittelte Zeitgewinn durch PCR oder Schnelltest betrug im Vergleich zum VITEK-2 zwischen 15 und 23,8 Stunden, was f{\"u}r die betroffenen Patienten von erheblichen klinischem Vorteil war. Zusammenfassend hatte der PBP2a-Schnelltest sowohl f{\"u}r S. aureus- als f{\"u}r KnS-Isolate bessere Leistungsdaten als die verwendete MRSA-PCR und wurde deshalb in die Routinediagnostik des Labors eingef{\"u}hrt.}, language = {de} }