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Menschen mit Aphasie erfahren massive Einbußen in ihrer sozialen Teilhabe. Biographisch-narrative Arbeit sowie handlungsorientierte Gruppenangebote bewirken hier Verbesse-rungen. Zur Verstetigung derartiger Ansätze könnten Teile davon in die Selbsthilfearbeit einfließen. In einer empirischen Untersuchung mittels Fokusgruppen mit ehemaligen TeilnehmerInnen des Projekts narraktiv zu biographischer Arbeit bei Aphasie wurde dem Verständnis von Selbsthilfe, den Erwar-tungen hierzu und Möglichkeiten der Organisation nachgegangen. Dabei wurde die Selbsthilfe als unterstützend für soziale Inklusion gesehen. Trotz einer offenen Haltung gegenüber einer verstärkten Übernahme organisatorischer Aufgaben wurden ein mangelndes Selbstvertrauen und verminderte Kompetenzen problematisiert. Eine passgenaue Schulung inklusive Begleitung, (mit)entwickelt und durchgeführt durch SprachtherapeutInnen, könnte ein Lösungsansatz sein.
Gesundheitsproblem
Derzeit leiden in Deutschland ca. 100.000 Menschen an einer Aphasie. Diese Sprachstörung kann nach neurologischen Ereignissen wie Schlaganfall oder Schädelhirntrauma eintreten und führt bei den Betroffenen zu erheblichen Einbußen der Lebensqualität und sozialen Partizipation. Damit können Berufsunfähigkeit sowie soziale Isolation einhergehen. Für Betroffene ist der Erhalt und Rückgewinn der Autonomie sowohl beruflich als auch in der Familie und im Freundeskreis von essentieller Bedeutung. Autonomieverlust wird laut Studien als einschneidender erlebt als sprachliche Beeinträchtigungen. Betroffene wünschen sich eine Reduzierung dieser mit Aphasie assoziierten Einschränkungen. Eine Heilung der Störung ist in der chronischen Phase nicht möglich, sodass sich sprachtherapeutische Interventionen auf die Kompensation und einen besseren Umgang mit der Störung fokussieren müssen.
Evidenzlage
Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2012 (Brady et al., 2012) belegt auf Basis von acht randomisierten Vergleichen mit 347 Teilnehmenden, dass Logopädie verglichen mit keiner Therapie positive Wirkung auf die funktionale Kommunikation von Klienten mit Aphasie hat (0,30 SMD; 95%-KI [0,08 bis 0,52]). Es konnte nicht gezeigt werden, ob eine spezifische Art des Trainings bessere Effekte erzielt. Die Endpunkte Lebensqualität und soziale Teilhabe wurden dabei nicht untersucht. Neuere Studien fanden erste Anhaltspunkte dafür, dass diese klientenzentrierten Endpunkte durch logopädisches Training der Kommunikation und Selbstbehauptung im Gruppensetting unter Einbezug der Kommunikationspartner positiv beeinflusst werden können.
Forschungsempfehlung
Ein logopädisches Kommunikationstraining im Gruppensetting sollte manualisiert und auf Praktikabilität und Akzeptanz bei Menschen mit Aphasie und ihren Kommunikationspartnern getestet werden. Ebenso sollten in dieser Machbarkeitsstudie adäquate Erhebungsinstrumente für Lebensqualität und soziale Teilhabe pilotgetestet werden. Damit kann eine größere Wirksamkeitsstudie vorbereitet werden, die im Rahmen eines Comparative Effectiveness Research Projektes den bisherigen logopädischen Versorgungsstandard mit dem Zusatzangebot des neuen Kommunikationstrainings hinsichtlich der Effekte auf Lebensqualität und soziale Teilhabe vergleicht.
Aphasie
(2014)
Im Rahmen der Erstellung und Nutzung von Tunnel und Leitungsbauwerken ist oft eine Planung und Ausführung von Ortbetonschachtbaugruben notwendig. Diese Ingenieurbauaufgabe erfordert aufgrund der zahlreichen Randbedingungen eine gute Interaktion zwischen Ausführenden und Planer, um allen Anforderungen aus Statik, Baubetrieb, Vortrieb, Ausbau sowie späterer Nutzung gerecht zu werden. Mit der Auswahl eines geeigneten Bauverfahrens, einer günstigen Geometrie zusammen mit einer realitätsnahen Berechnung kann für jede Schachtbaugruben eine optimale sichere und wirtschaftliche Lösung gefunden werden. Dieser Artikel gibt zahlreiche Hinweise um dieses Optimum zu erreichen.
We propose a method for an efficient optimization of experimental designs, using a combination of discrete adjoint computations, Taylor arithmetic and matrix calculus. Compared to the state of the art of using finite differences or the forward mode of automatic differentiation, our proposed approach leads to a reduction of the relative temporal complexity from linear to constant time in the number of control variables and measurement weights. We demonstrate that the advantageous complexity results are not only of theoretical nature, but lead to significant speedups in practice as well. With our implementation we are very close to the theoretical bound of the cheap gradient principle. We present one academic (spatially discretized heat equation) and two industrial application examples (biochemical process/Diesel-oxidation catalysis process) where we achieve speedups that range between 10 and 100. In addition to our core results, we also describe an efficient adjoint approach for the treatment of differential algebraic equations and present adjoint formulas for constrained least-squares problems.
Das Management in der Medizinprodukteindustrie steht vor vielfältigen Herausforderungen. So sinken einerseits die Produktpreise, anderseits wird auch für die kommenden Jahre in vielen Segmenten ein Mengenwachstum erwartet. Dies stellt die internen Prozesse, vom Customer Service bis hin zur Forschung & Entwicklung, auf den Prüfstand. Die Entscheidungsträger auf Kundenseite verändern sich, weg vom Produktanwender hin zu professionellen Einkaufsgemeinschaften mit immer größerer Verhandlungsmacht. Der hohe Internationalisierungsgrad der Unternehmen führt zu einer steigenden Komplexität bei der Implementierung von Marketing-, Vertriebs- und Produktentwicklungsstrategien auf Länderebene. Darüber hinaus werden zunehmend neue Geschäftsmodelle mit hohem Dienstleistungsanteil entwickelt, die mit der traditionellen Lieferantenrolle wenig zu tun haben und von Managern eine neue Fähigkeiten für die Umsetzung erfordern. Die Autoren des Sammelbands greifen die genannten Herausforderungen auf und bieten mit ihren Beiträgen Lösungsansätze, die sowohl für Manager im Medizinprodukteunternehmen als auch für Wissenschaftler und Studierende relevant sind.
Die Bildung alter Menschen hat Franz Pöggeler vor einem halben Jahrhundert als noch ungelöste Aufgabe erkannt und in einer umfassenden Weise anthropologisch begründet. Seine Konzeption einer ‚abschließenden Bildung‘ für die letzten Lebensphasen ist spirituell, aber nicht konfessionell geprägt, methodisch-didaktisch setzt sie entschieden auf Informalität. Im Vergleich zum Zeitpunkt der Entstehung dieses Entwurfs sind heute auch Ältere reguläre Adressaten der Bildungsarbeit geworden, im Rahmen des Lebenslangen Lernens werden sie aber anders als bei Pöggeler eher nach dem Muster einer ‚vorbereitenden Bildung‘ angesprochen. Spezifische Bildungsbedürfnisse des Alters werden dabei nicht ausreichend berücksichtigt. Mit der Begründung einer empirischen Weisheitstheorie und der Öffnung der Gerontologie für spirituelle Fragen zeigt sich inzwischen der Ansatz Pöggelers in einer hohen Aktualität. Auch seine methodisch-didaktische Leitvorstellung kann in den aktuellen Entwicklungen der Erinnerungsarbeit wiederentdeckt werden. Sie erfährt hier aber auch eine Fortentwicklung unter Berücksichtigung der Erkenntnisse zum lebensgeschichtlichen Reminiszieren.
Was ist politische Bildung?
(2014)
Rehabilitation
(2014)
Eine angemessene Versorgung von Menschen mit Demenz unter Einbeziehung der Angehörigen erfordert spezialisierte, aufeinander abgestimmte Versorgungsstrukturen. Die Autor*innen beschreiben ein in der Praxis etabliertes Versorgungsmodell für Menschen mit Demenz, das unterschiedliche Akteure und ambulante, teilstationäre und Wohnstrukturen integriert. In einem einführenden Kapitel werden auf Grundlage von Fallstudien und der internationalen Fachdiskussion Status quo und Anforderungen an eine leitliniengerechte Versorgung dargestellt. Anschließend wird das Modell einer spezialisierten Komplexvesorgung bei Demenz mit seinen Prinzipien und Bausteinen beschrieben. Abschließend werden Bedingungen gelingender Kooperation, Versorgungsqualität und die Übertragbarkeit in andere Regionen diskutiert.
Über geeignete Konzepte zur Versorgung von Menschen mit Demenz haben sich schon viele Fachleute aus Medizin und Pflege die Köpfe zerbrochen. In der Stralsunder Memo Clinic® versucht man, die Betroffenen und ihre Angehörigen in ein Versorgungsmodell einzubinden, das verschiedene Akteure, ambulante und teilstationäre Strukturen sowie Betreutes Wohnen integriert. So gelingt es, Betroffene umfassend zu unterstützen und zu begleiten. Das Modell fordert aber auch die Pflegekräfte heraus.