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Dieser Artikel untersucht die Machbarkeit und Wirksamkeit einer physiotherapeutischen Tele-Intervention bei Schlaganfallpatient*innen. Die prospektive, nicht kontrollierte Interventionsstudie basiert auf einem Mixed-Methods-Design und analysiert funktionelle Veränderungen sowie die Lebensqualität der Teilnehmenden vor und nach der Intervention. Eingeschlossen wurden postakute und chronische Schlaganfallpatient*innen mit stabilen Krankheitsbildern, die in ihrem häuslichen Umfeld lebten. Die Intervention bestand aus videobasierten Einzelsitzungen und einer optionalen Gruppenintervention, die Physiotherapie und Logopädie kombinierte. Die Ergebnisse zeigten signifikante Verbesserungen in der Arm-Hand-Funktion und der Teilhabefähigkeit. Die Teletherapie erwies sich als eine praktikable Ergänzung zur traditionellen Rehabilitation, insbesondere in ländlichen Regionen, und förderte die Autonomie und das aktive Engagement der Patient*innen in ihrem Genesungsprozess. Die Studie belegt das Potenzial teletherapeutischer Maßnahmen zur Überbrückung von Versorgungslücken und zur Sicherstellung einer kontinuierlichen, hochfrequenten Rehabilitation.
Deutsche Physiotherapeut*innen scheinen in ihrem Arbeitsalltag von einer Implementierung des PNE- Konzepts tendenziell Abstand zu nehmen. Parallel zu dieser Vermutung offenbarte sich eine mehrheitliche Unsicherheit bei der Behandlung von chronischen Schmerzpatient*innen. Vor allem Therapeut*innen, welche sich weniger unsicher im Umgang mit chronischen Schmerzpatient*innen fühlen, neigen zur Verwendung der „Why-you-Hurt?“ – Karten. In diesem Falle wäre zu diskutieren, ob der Grund hierfür in der Tatsache liegt, dass diese Therapeut*innen eine geeignete und gut ergänzende Methode in dem Edukations-Tool sehen oder, ob ein sicherer Umgang mit chronischen Patient*innen die Voraussetzung für eine erfolgreiche Implementierung ist. Umfangreichere Erhebungen müssen durchgeführt werden, um diese Erkenntnisse zu festigen.
This study assessed knee joint loading during various physiotherapy exercises and activities of daily living in 30 healthy subjects. Results showed that lunges and squats caused the highest joint forces, while gait and stair activities also imposed substantial loads. These findings support datadriven exercise selection for personalized rehabilitation after total knee arthroplasty.
Background: The knee is one of the most common areas to suffer injuries or be affected by surgery. Physiotherapy rehabilitation was shown to support recovery, but evidence guiding optimal rehabilitation practices is limited. To recommend appropriate exercises, it is essential to understand the musculoskeletal requirements involved in both physiotherapy and activities of daily living (ADLs).ObjectiveThis study aimed to evaluate and compare the knee joint kinematics, joint forces and muscle activity in knee flexors and extensors during selected rehabilitation exercises and ADLs.MethodsKinematic and kinetic data from 30 healthy participants were collected during 20 different tasks. Full-body musculoskeletal simulations were performed to estimate peak knee joint angles, angular velocities, joint reaction forces, and muscle activity of the knee flexors and extensors.ResultsComparatively high requirements were observed for lunges, squats, stair walking and gait. Medium requirements were observed for sitting down and rising from a chair. Low requirements were observed for balance shifts and variations of the single leg stand.ConclusionOverall, ADLs like gait and stair walking show surprisingly high requirements compared to many exercises employed in physiotherapy. These findings are a step towards biomechanically informed exercise selection and the development of personalized rehabilitation programs.
Background: Group treatments and interdisciplinary collaboration are recommended in evidence-based guidelines for neurorehabilitation, including physical and speech-language therapy. Evidence suggests that activating overlapping neural networks for upper extremity motor control and speechlanguage processing produces synergistic effects during therapy. This systematic
review aims to overview and appraise the efficacy of group treatments in traditional rehabilitation and telerehabilitation. In addition to summarizing evidence on monodisciplinary approaches in physical and speech-language therapy, it seeks data on integrative approaches involving one or both disciplines to inform further interdisciplinary collaboration.
Methods: The review was registered with PROSPERO (CRD42021288012) and followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Systematic searches were conducted in PubMed, CINAHL, and the Cochrane Library. Two reviewers independently screened studies, extracted data, and assessed quality using AMSTAR 2, the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) scale, or the Joanna Briggs Institute (JBI) Checklist, as appropriate. The evidence was summarized in a systematic narrative synthesis and its certainty rated based on the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) approach.
Results: A total of 29 studies were included: 16 on speech-language therapy (861 participants) and 13 on physical therapy (1757 participants). No studies addressed interdisciplinary group interventions, and only two evaluated group telerehabilitation. Outcome domains and measures varied across studies and the certainty of evidence was predominantly low. However, moderate-certainty evidence supports that group speech-language therapy improves quality of life,
communication, and language in stroke survivors, especially when interventions emphasize verbal production in communicative settings with multimodal materials and cueing. In physical therapy, circuit class training may be more effective than other group approaches for enhancing quality of life and mobility.
Conclusion: Group treatments in neurorehabilitation show some benefits, but further research is needed – especially regarding interdisciplinary approaches and telerehabilitation.
Purpose:
The principal objective of our research is to characterize key exercises that represent significant milestones in the rehabilitation process, employing biomechanical parameters to facilitate the distinction between stages of progression.
Methods:
We conducted an observational cross-sectional study on healthy volunteers (30 years), approved by an ethics committee. Subjects with a history of lower extremity disease were excluded. Movement data was collected, including the following hierarchy of exercise progressions: sit-to-stand-supported (STSS) - sit-to-stand (STS) - squat, stair climbing supported (SCS) - stair climbing (SC) - step-up, single-leg-stance-supported (SLSS) - single-leg-stance (SLS) - single-leg-stance-advanced (SLSA). Motion data was captured using a marker-less system (CapturyLive, v255, TheCaptury, Germany) and used for musculoskeletal simulations in the AnyBody Modeling System (v7.4.4, AnyBodyTechnology, Denmark) with a full-body model. ANOVA or Welch-Test with Bonferroni Post-Hoc was used to describe the anterior-posterior joint reaction force (JRF) normalized for body weight (BW) for each exercise. Positive values indicate an anterior JRF, and negative values a posterior JRF.
Results:
We recruited 31 subjects (female: 23/74.2%) with a mean age of 22.81 years (SD:2.18). The analysis showed a significant difference in minimum JRF for STSS, STS, and squat (Welch-Test: F(2,56.421)=71.216, p0.001). Post-hoc analysis revealed that posterior JRF for STSS (mean:-2.63BW, SD:0.53) was lower than for STS (mean:-3.74BW, SD:0.42, p0.001), and STS was lower than squat (mean:-4.02BW, SD:0.35, p=0.043). No significant differences were observed in maximum JRF in the posterior direction (ANOVA: F(2,87)=1.151, p=0.324). For single-leg-stance exercises, the minimum JRF was similar for SLSS (mean:-0.34BW, SD:0.22) and SLS (mean:-0.55BW, SD:0.25, p=0.056), but higher in the posterior direction for SLSA (mean:-0.98BW, SD:0.49, p0.001; Welch-Test: F(2,54.379)=22.536, p0.001). Maximum JRF differences were also significant (ANOVA: F(2,87)=11.546, p0.001), with SLSS (mean:0.01BW, SD:0.22) showing a significant higher anterior JRF compared to SLS (mean:-0.16BW, SD:0.19, p=0.020). In the progression from SCS, SC to step-up, there was a significant difference in minimum JRF (ANOVA: F(2,87)=5.33, p=0.007), but not in maximum JRF (ANOVA: F(2,87)=0.624, p=0.538). SCS (mean:-3.42BW, SD:0.38) and SC (mean:-3.48BW, SD:0.54) showed no difference (p=1.000), but SC was significantly higher than step-up (mean:-3.58BW, SD:0.62, p=0.036).
Conclusion(s):
The exercises show differences in the JRF according to stages of progression, which can be taken into account when selecting exercises. Future research should address the group of patients who have undergone knee arthroplasty.
Implications:
In the future, it may be feasible to quantify patients' resilience based on sensor data and associate this with the optimal progression of an exercise sequence throughout the rehabilitation process.
Hintergrund:
In der Physiotherapie existieren zahlreiche Assessments zur Befunderhebung der unteren Extremität bei Kniepatient*innen. Damit können praktizierende Physiotherapeut*innen das Problem der Patient*innen genauer erfassen und dementsprechend die Behandlung aufbauen. Das Ergebnis der Beurteilung einer Patient#ast#in hängt oftmals stark von den Bewertenden ab. Fragestellung: Deshalb überprüft die Studie die Hypothese, ob innerhalb einer Tester*innengruppe mehr gleiche Ausgleichsbewegung bei der Befundung des Sit-to-Stand (STS) anhand von Videomaterial erkannt werden, als es der Standard erwarten würde.
Methode:
In dieser beobachtenden klinischen Querschnittsstudie wurde die Vergleichbarkeit der Befundergebnisse von 4 Therapeut*innen zum abgewandelten STS untersucht. Die zu beurteilenden Proband*innen wurden während der Durchführung des abgewandelten STS standardisiert in der Frontal- und Sagittalebene gefilmt und mittels eines Fragebogens von Berufsanfänger*innen der Physiotherapie beurteilt. Bei dem erstellten Fragebogen handelte es sich um eine systematische Abfrage aller möglichen Bewegungen der großen Gelenke der unteren Extremität mit dichotomen Antwortmöglichkeiten. Eingeschlossen wurden Proband*innen mit oder ohne diagnostizierten Knieproblemen, die älter als 18 Jahre und deutschsprachig sind. Proband*innen mit einschränkenden Nebenerkrankungen wie z.B. neurologische Erkrankungen und Operationen in den letzten 6 Monaten wurden ausgeschlossen. Anschließend wurden die Antworten der Therapeut*innen auf die Übereinstimmung der Ergebnisse überprüft.
Ergebnisse:
Die vollständigen Ergebnisse werden auf dem Poster nachgereicht. Die Interrater-Reliabilität wird mit Hilfe des Fleiss’ Kappa bestimmt. Voraussichtlich werden 25 Proband*innen in die Studie eingeschlossen.
Schlussfolgerung:
Mittels der Ergebnisse soll auf die Interrater-Reliabilität von Bewegungsbefunden des abgewandelten STS bei Kniepatient*innen geschlossen werden