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Hintergrund/Zielsetzung
Der Beitrag befasst sich mit dem Wissenstand und der Einstellung der Bevölkerung. Betrachtet werden die Übermittlung und Verfügbarkeit von Gesundheitsdaten, Gesundheitsregister, die elektronische Patientenakte, Einwilligungsverfahren für die Übermittlung von Daten und der Zugriff auf Gesundheitsdaten zu Forschungszwecken.
Methoden
Die Studie basiert auf einer computergestützten Telefonbefragung (Dual-Frame) bei einer Zufallsstichprobe der Bevölkerung in Deutschland im Zeitraum 01.-27.06.2022 (n = 1.308).
Ergebnisse
Der Wissensstand zur Übermittlung von Gesundheitsdaten an Krankenkassen ist hoch, wohingegen das Vorhandensein zentraler Sterbe-, Impf- und Gesundheitsregister sowie der Zugriff auf Gesundheitsdaten durch behandelnde Ärztinnen und Ärzte überschätzt werden. Die Akzeptanz medizinischer Register ist sehr hoch. Die elektronische Patientenakte ist bei der Hälfte der Bevölkerung unbekannt, die Nutzungsbereitschaft ist eher gering ausgeprägt; bei der Übertragung von Daten wird eine Zustimmungsoption bevorzugt, und über achtzig Prozent würden die Daten der elektronischen Patientenakte zur Forschung freigeben. Drei Viertel würden ihre Gesundheitsdaten allgemein zur Forschung freigeben, insbesondere an Universitäten in Deutschland, wobei meist Anonymität Bedingung ist. Die Bereitschaft zur Datenfreigabe steigt mit der Höhe des Vertrauens in die Presse sowie in Universitäten und Hochschulen, und sie sinkt, wenn ein Datenleck als schwerwiegend erachtet wird.
Diskussion und Schlussfolgerung
In Deutschland besteht, wie in anderen europäischen Ländern, eine große Bereitschaft zur Freigabe von Gesundheitsdaten zu Forschungszwecken. Dagegen ist der Wunsch zur Nutzung der elektronischen Patientenakte eher gering. Ebenso niedrig ist die Akzeptanz einer Widerspruchsoption, die jedoch als Voraussetzung für eine erfolgreiche Einführung einer elektronischen Patientenakte gilt. Vertrauen in die Forschung und staatliche Stellen, die Gesundheitsdaten verarbeiten, sind zentrale Faktoren.
The study is based on a German single-topic population survey on vaccination willingness against COVID-19 (VWC) by the authors (2020, n = 2014). The single-topic survey allowed us to test several competing explanations for VWC, as discussed in the literature. The VWC in the sample was 67.3%. Logistic regression was used to identify factors affecting VWC. Being at high risk from COVID-19 and having received flu vaccination have a positive impact on VWC. Perceived VWC of friends has a strong positive effect on respondents’ VWC. Bivariate relationships of gender, age, and level of education with VWC were no longer significant in a multivariate analysis. Trust in alternative medicine and belief in conspiracy theories have a negative effect on VWC.
Wie Untersuchungen zeigen, beeinträchtigen nicht medizinisch indizierte Verlegungen die Lebens- und Versorgungsqualität Sterbender stark. Das Projekt Avenue-Pal hat das Ziel, Leitlinien zu entwickeln, die diese unnötigen Verlegungen reduzieren sollen. Die hier vorgestellte Begleitstudie untersucht aus ethischer Sicht die im Sterbe- und Verlegungsprozess stattfinden Abläufe sowie deren potenziellen Gestaltungsmöglichkeiten. Mittels einer Literaturrecherche, der Teilnahme an einem Fokusgruppengespräch und einer modifizierten MEESTAR-Befragung werden die Bedingungen für eine optimale Betreuung
Sterbender sowie für ein würdevolles Sterben identifiziert und die aktuellen Abläufe im Rahmen des Verlegungsmanagements vor und während der Implementierung der Leitlinien unter Berücksichtigung der ethischen Dimensionen Selbstverständnis, Selbstbestimmung, Fürsorge, Gerechtigkeit, Privatheit und Teilhabe analysiert. Die Ergebnisse der Untersuchung zeigen, dass Verlegungen v.a. aus Unsicherheiten, mangelndem palliativmedizinischem Wissen oder Personalmangel resultieren und dass die Etablierung der Leitlinien und eines palliativen Konsildienstes besonders die fachliche Kompetenz des Personal stärkt und dadurch unnötige Verlegungen reduziert werden konnten.
Jeśli koncepcja sprawiedliwości i równości z uwzględnieniem płci ma zostać włączona do etyki mediów, należy wyjaśnić, jaka koncepcja sprawiedliwości i/lub równości ma zostać zaadaptowana z szerokiego spektrum filozofii politycznej i społecznej. W niektórych teoriach sprawiedliwości pojęcie równości odgrywa ważną rolę, podczas gdy inne zaprzeczają, że sprawiedliwość idzie w parze z równością. W artykule zarysowano tę złożoność i niejednoznaczność, aby pokazać, jak koncepcje sprawiedliwości i równości wpływają na istotne dla płci debaty w mediach i etykę mediów. W tym celu należy jednak ustalić, jakimi dobrami społecznymi należałoby się zająć, jeśli sprawiedliwość i równość miałyby zostać włączone do etyki mediów. W ramach podsumowania należy zauważyć, że włączenie do etyki mediów koncepcji sprawiedliwości i równości z uwzględnieniem płci jako etyki zawodowej dziennikarstwa może prowadzić do zakwestionowania norm i wartości właściwych dla tego zawodu, a tym samym do zakwestionowania samego zawodu.
Die Einwilligungsfähigkeit (EWF) von Patient*innen ist eine unabdingbare Voraussetzung der informierten Zustimmung zu medizinischen Maßnahmen. Im Fall von Zweifeln an der EWF ist daher eine sorgfältige ärztliche Prüfung und Beurteilung erforderlich. Trotz einer breiten theoretischen Diskussion über die Konzeption von EWF sowie mögliche Vorgehensweisen zu ihrer Prüfung mangelt es im klinischen Alltag oft an verbindlichen standardisierten Verfahrensvorgaben, sodass die Ergebnisse der EWF-Einschätzung interdisziplinär wie interindividuell uneinheitlich ausfallen. Um die Qualität der EWF-Beurteilung verbessern zu können, bedarf es daher genauerer Kenntnisse über die Praxis sowie Schwierigkeiten bei der Prüfung von EWF. Mit dem Ziel, einen Einblick in die konkreten Vorgehensweisen und Schwierigkeiten von Klinikärzt*innen bei der Beurteilung der EWF zu erlangen, wurde eine explorative Telefonumfrage durchgeführt, in der die Teilnehmer*innen nach der Gewichtung der einzelnen Voraussetzungen von EWF sowie den Schwierigkeiten bei deren Prüfung befragt wurden. Methoden Im Rahmen eines „convenience samplings“ wurden fragebogenbasierte strukturierte Telefon-Interviews mit 26 an deutschen Kliniken tätigen Ärzt*innen aus den Fachbereichen Neurologie, Anästhesiologie, Chirurgie, Innere Medizin, Gynäkologie und rekonstruktive/ästhetische Chirurgie durchgeführt. Die Antworten wurden im Paper-and-Pencil-Verfahren dokumentiert, Antworten auf offene Fragen mit Hilfe thematischer Codierungen zusammengefasst und computergestützt ausgewertet. Ergebnisse Die Mehrheit der Befragten gab manchmal bis sehr häufig vorkommende Zweifel an der EWF ihrer Patient*innen an, wobei deren Prüfung vornehmlich in individueller Vorgehensweise ohne formalisierte, standardisierte Vorgaben erfolgte. In der Frage nach der Gewichtung der sieben im Fragebogen vorgeschlagenen kognitiv sowie emotional basierten Beurteilungskriterien wurden diese überwiegend innerhalb des Spektrums von „teilweise wichtig“ bis „sehr wichtig“ beurteilt. Schwierigkeiten bei der Beurteilung wurden in Bezug auf die Patient*innen selbst, das Verhältnis zwischen Ärzt*innen und Patient*innen sowie die Situation der Beurteilung angegeben. Die Wahrnehmung von Schwierigkeiten bei der Prüfung erfolgt dabei offenbar unabhängig von der Relevanz, die dem jeweiligen Kriterium für die EWF zugeschrieben wird. Diskussion und Schlussfolgerung Insgesamt zeigen die Ergebnisse eine hohe Zustimmung zu der Relevanz der abgefragten sieben EWF-Kriterien, allerdings wurden zugleich diverse Schwierigkeiten bei ihrer tatsächlichen Überprüfung deutlich. Ein Teil der Befragten wünscht sich mehr Unterstützung bei der Bestimmung der EWF. Die Befragungsergebnisse stützen die Forderung, dass in diesem sensiblen medizinischen Kontext eine präzise Ausbildung und ausreichende zeitliche Ressourcen unbedingt erforderlich sind.
Künstliche Intelligenz (KI) und algorithmische Systeme der Entscheidungsfindung entwickeln sich rapide zu wichtigen neuen Technologien in unserem täglichen Leben und es kann kaum Zweifel geben, dass sie einen großen Einfluss auf die Gesellschaft haben – auch in Professionen der Gesundheitsversorgung. Aufgrund ihrer Wirkkraft auf vorhandene ökonomische und organisatorische Strukturen werden diesen Technologien gleichzeitig disruptive Effekte auf ihre jeweiligen Anwendungsdomänen zugesprochen. Im vorliegenden Beitrag wird an den Beispielen der klinischen Medizin sowie der Einzelfallhilfe der Sozialen Arbeit dargelegt, in welcher Weise KI professionelle Praxen in der Gesundheitsversorgung verändert, welche Konsequenzen daraus für die Professionen erwachsen und welche Handlungsaufforderungen sich für die jeweiligen Professionen ergeben.
Cybersecurity and Ethics
(2022)
The text aims to demonstrate that establishing cybersecurity is not only a technical challenge, but that legal, economic, or organizational aspects also play at least as important a role. The provision of cybersecurity raises ethical questions, since cybersecurity can affect moral values such as autonomy, freedom, or privacy. If measurements necessary for the provision of cybersecurity shall be accepted, it is essential to find a balance between the different claims of all stakeholders involved. This aim is achieved through a detailed ethical analysis accompanied by an extensive literature study. As the most important result of this analysis, it becomes obvious that cybersecurity is in competition or even conflict with other values and interests, and that establishing cybersecurity always involves a trade-off. Not only can there be no 100 percent cybersecurity for technical reasons, but if other values and interests are to be considered, this inevitably leads to compromises in cybersecurity.
On closer examination, the concept of civil society becomes blurred, for instance, on the crucial question of who belongs to civil society. The different answers to this question show how controversial the concept of civil society is, since it cannot be assumed that members of civil society would be morally particularly preferable actors. If, however, the conceptual foundations of and the question of membership in civil society already raise doubts about this concept, the recourse to civil society as a means against fake news and hate speech itself, which is often heard in public debates, becomes doubtful.
Einleitung:
Die ubiquitäre Durchdringung mit digitaltechnischen Applikationen und den damit einhergehenden Einflüssen auf organisationale Strukturen, führt insbesondere im hochsensiblen medizinischen Anwendungsbereich zur Notwendigkeit, einer aktiven Implementierungsgestaltung. Das zwischen den omnipräsenten Schlagwörtern Big Data (Analytics), Smart Technologies, Internet of Things oder Künstliche Intelligenz (KI) bestehende und für etwaige Implementierungsabwägungen bedeutsame korrelative Verhältnis, ist dabei nicht immer offensichtlich: Viele konzeptionelle Überlegungen aus früheren Ansätzen der KI manifestieren sich in den verschiedenen Digitalisierungstrends und Entwicklungstendenzen.
Methode:
Die intensive theoretische Auseinandersetzung mit Entwicklungslinien und inhaltlicher Reflektion von begleitenden Diskursen, kann im Rahmen der Auseinandersetzung mit KI-basierten Anwendungen und den An- wie auch Herausforderungen an deren Implementierung einen Weg eröffnen, ethische und soziale Aspekte heutiger KI-Entwicklungen (im Vortrag am Beispiel der KI-Nutzung in der medizinischen Diagnostik) zumindest teilweise daraus abzuleiten, besser zu verstehen und gegebenenfalls um neue Faktoren zu ergänzen.
Ergebnisse:
Die Gegenüberstellung früherer und heutiger KI-Debatten leistet dabei einen grundlegenden Beitrag zur Identifikation relevanter Wertebereiche, sowie zur Entwicklung erster vorläufiger Empfehlungen für die Gestaltung und den Einsatz von KI-Systemen in der Praxis und derart deren konstruktive Einbettung in existierende Organisationsstrukturen.
Diskussion:
Neben der Identifikation potentieller Stakeholder und möglicher Interessenslagen, eröffnet ein derart empirisch orientierter Zugang erste Einblicke in die, für die Hervorbringung und Implementierung medizintechnischer Applikationen notwendige normative Landschaft. Um hieraus jedoch, wie im Projekt „KI & Ethik“ angedacht, eine tentative ethische Leitlinien als Rahmengefüge des Einsatzes einer medizintechnischen Anwendung abzuleiten, gilt es ein solches Fundament um jeweilige, aus Stakeholder-Interviews gewonnene Perspektiven auf etwaige An- und Herausforderungen an eine Implementierung, aber auch hinsichtlich deren Nutzungserwartungen zu erweitern.