TY - JOUR A1 - Kieninger, Martin A1 - Zech, Nina A1 - Mulzer, Yvonne A1 - Bele, Sylvia A1 - Seemann, Milena A1 - Künzig, Holger A1 - Schneiker, André A1 - Gruber, Michael Andreas T1 - Optimierung von Blutgasanalysen auf der Intensivstation. Reduzierung präanalytischer Fehler und Verbesserung der zeitlichen Abläufe JF - Anaesthesist N2 - Kontinuierliche Bemühungen zur Vermeidung präanalytischer Fehler und zur Optimierung der zeitlichen Abläufe bei der Blutgasanalyse (BGA) sind wichtig. In einer prospektiven Beobachtungsstudie wurde untersucht, ob durch Einführung neuer, mit einem Strichcode versehener Probennehmer und von Analysatoren mit automatisierter Verarbeitung der Proben, verglichen mit dem bisherigen Vorgehen, Vorteile resultieren. In einer jeweils 4-wöchigen Testphase wurde für das herkömmliche BGA-System (Kontrollgruppe) und unter Verwendung der neuen, mit einem Strichcode versehenen Probennehmer und automatischer Prozessierung der Blutproben (Testgruppe) die Zeitdauer bis zum Vorliegen der Ergebnisse bei Durchführung einer BGA gemessen. Zudem wurde die Häufigkeit präanalytischer Fehler quantifiziert. Schließlich wurde untersucht, ob eine Liegedauer der Probennehmer von 10 min vor Vermessung der Probe Auswirkungen auf die resultierenden Ergebnisse des Sauerstoff- (pO2) und des Kohlendioxidpartialdrucks (pCO2) hat. In der Kontrollgruppe zeigten sich häufig präanalytische Fehler (Vernachlässigen des Entlüftens der Probennehmer und der Homogenisierung mithilfe des manuellen Schwenkens vor Beginn des Messvorgangs). Bei Analyse von BGA-Proben mit einer zeitlichen Latenz von 10 min nach Abnahme wurden in der Kontrollgruppe signifikant erhöhte pO2-Werte [Mittelwert (MW) 118,4 mmHg bei Messung unmittelbar nach Abnahme, MW 148,6 mmHg bei Messung mit 10-min-Latenz] und signifikant erniedrigte pCO2-Werte (40,5 vs. 38,3 mmHg) gemessen. In der Testgruppe zeigten sich signifikant erhöhte pO2-Werte (115,3 vs. 123,7 mmHg); die pCO2-Werte waren hier unverändert. Ein Zeitgewinn bis zum Vorliegen der Messergebnisse ließ sich in der Testgruppe nicht feststellen. Die Umstellung auf mit einem Strichcode versehene Probennehmer und automatisierte Verarbeitung der Blutproben am Analysator war im klinischen Alltag problemlos möglich. Ein Zeitgewinn bei der BGA resultierte nicht. Allerdings waren Vorteile im Hinblick auf die Reduzierung präanalytischer Fehler erkennbar. Eine verzögerte Analyse von Blutproben kann, abhängig vom Typ des Probennehmers, zu signifikanten und klinisch relevanten Veränderung der Messwerte von pO2 und pCO2 führen. Point of care testing with blood gas analysis (BGA) is an important factor for intensive care medicine. Continuous efforts to optimize workflow, improve safety for the staff and avoid preanalytical mistakes are important and should reflect quality management standards. In a prospective observational study it was investigated whether the implementation of a new system for BGA using labeled syringes and automated processing of the specimens leads to improvements compared to the previously used procedure. In a 4-week test period the time until receiving the final results of the BGA with the standard method used in the clinical routine (control group) was compared to the results in a second 4-week test period using the new labeled syringes and automated processing of the specimens (intervention group). In addition, preanalytical mistakes with both systems were checked during routine daily use. Finally, it was investigated whether a delay of 10 min between taking and analyzing the blood samples alters the results of the BGA. Preanalytical errors were frequently observed in the control group where non-deaerated samples were recorded in 87.3 % but in the intervention group almost all samples (98.9 %) were correctly deaerated. Insufficient homogenization due to omission of manual pivoting was seen in 83.2 % in the control group and in 89.9 % in the intervention group; however, in the intervention group the samples were homogenized automatically during the further analytical process. Although a survey among the staff revealed a high acceptance of the new system and a subjective improvement of workflow, a measurable gain in time after conversion to the new procedure could not be seen. The mean time needed for a complete analysis process until receiving the final results was 244 s in the intervention group and 201 s in the control group. A 10-min delay between taking and analyzing the blood samples led to a significant and clinically relevant elevation of the values for partial pressure of oxygen (pO(2)) in both groups compared to the results when analyzing the samples immediately (118.4 vs. 148.6 mmHg in the control group and 115.3 vs. 123.7 mmHg in the intervention group). When using standard syringes the partial pressure of carbon dioxide (pCO(2)) was significantly lower (40.5 vs. 38.3 mmHg) whereas no alterations were seen when using the labeled syringes. The implementation of a new BGA system with labeled syringes and automated processing of the specimens was possible without any difficulties under daily clinical routine conditions in this 10-bed intensive care unit (ICU). A gain of time could not be measured but a reduction in preanalytical errors using the labeled syringes with automated processing was found. Delayed analysis of blood samples can lead to significant changes in pO(2) and pCO(2) depending on the type of syringe used. KW - Acid base balance KW - Beobachtungsstudie KW - Intensive care medicine KW - Intensivmedizin KW - Observational study KW - Point of care systems KW - „Point-of-care“-Systeme KW - Qualitätsmanagement KW - Quality management KW - Säure-Basen-Haushalt KW - WHOLE-BLOOD Y1 - 2015 U6 - https://doi.org/10.1007/s00101-015-0024-8 VL - 64 IS - 5 SP - 365 EP - 372 PB - Springer Nature ER -