TY - CHAP A1 - Thieme, Dorothea A1 - Linnemann, Birgit ED - Heese, Carl ED - Schütz, Sandra ED - Obergrießer, Stefanie T1 - Nachhaltigkeit und Effektivität von Kompressionsmaßnahmen in Prävention des Postthrombotischen Syndroms T2 - Die Nachhaltigkeitsziele der UN im Spiegel der Wissenschaft : Beispiele aus der Sozial- und Gesundheitsforschung N2 - Etwa 20–50 % der Patientinnen und Patienten mit akuter tiefer Beinvenenthrombose entwickeln in den ersten 5 Jahren postthrombotische Komplikationen, die durch Schwellung, Schmerzen und eingeschränkter Lebensqualität zu Frühberentungen führen können. Eine frühzeitig eingeleitete Therapie mit Antikoagulanzien fördert die Rekanalisation thrombosierter Venen in der Frühphase und verhindert Rezidivthrombosen im Verlauf. Der Nutzen der Kompressionstherapie wird immer wieder diskutiert. Ziel des Reviews ist, Nachhaltigkeit und Effektivität zum Einsatz von Kompressionsmaßnahmen in Prävention des Postthrombotischen Syndroms darzustellen. Die Literaturrecherche ergibt 4375 Treffer, 130 Studien und Fachartikel werden eingeschlossen. Zwei randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) zeigen eine klare Empfehlung für Kompressionsmaßnahmen und Mobilisation in der Akutphase einer tiefen Beinvenenthrombose. zwei RCTs bewerten die präventive Wirkung von Kompressionsstrümpfen und zeigen, dass sich die Rate postthrombotischer Komplikationen um etwa 50 % reduzieren lässt (p < 0,001; p < 0,001 und HR 0,49 (95 %-KI, 0,29–0,84; p = 0,011)). Zwei RCTs können beim Vergleich von Kompressions- versus Placebostrümpfen keine signifikante Besserung postthrombotischer Beschwerden nachweisen (HR 1,13, 95 %-KI 0,73–1,76; p = 0,58), beide Publikationen sind kritisch zu hinterfragen. Ein RCT stellt dar, dass die Höhe der Kompressionsstrümpfe keine signifikanten postthrombotischen Auswirkungen zeigen (p = 0,017) und zwei RCTs belegen, dass eine individualisierte Therapie mit Kompressionsstrümpfen der Standardtherapiedauer von 24 Monaten nicht unterlegen ist. Voraussetzung für die Effektivität ist die korrekte Applikation. KW - Effektivität KW - Kompressionsbehandlung KW - Nachhaltigkeit KW - Postthrombotisches Syndrom KW - Prävention Y1 - 2025 SN - 978-3-658-43333-8 U6 - https://doi.org/10.1007/978-3-658-43334-5_16 SN - 2731-8834 SP - 271 EP - 299 PB - Springer VS CY - Wiesbaden ER - TY - JOUR A1 - Thieme, Dorothea A1 - Linnemann, Birgit A1 - Mühlberg, Katja Sibylle A1 - Noppeney, Thomas A1 - Kreutz, Maria A1 - Thieme, Marcus T1 - Compression Therapy in Acute Deep Venous Thrombosis of the Lower Limb and for the Prevention of Post-Thrombotic Syndrome BT - A Review Based on a Structured Literature Search JF - Deutsches Ärzteblatt International N2 - Background: After an acute deep venous thrombosis (DVT) of the lower limb, 20% to 63% of patients develop post-thrombotic syndrome (PTS). In this review, we address the efficacy of compression therapy in the treatment of acute DVT of the lower limb, and for the prevention of PTS. Methods: 12 randomized controlled trials (RCTs) and one meta-analysis, with a total of 3751 patients, were identified in a structured literature search. Results: Two RCTs showed that adding compression therapy to drug treatment in the first 9 days of the acute phase of lower limb DVT led to more rapid pain relief (p<0.050) and less swelling (remaining difference in circumference, 1 cm versus 3 cm, p<0.050). As for the prevention of PTS, four RCTs showed a short-term benefit or no benefit of compression therapy. In three further RCTs, medical compression stockings (MCS) brought about a 16% to 27% absolute reduction of the frequency and severity of PTS (47% vs. 20 %, p<0.001; 40% vs. 21% (95% confidence intervals [29.9; 50.1] and [12.7; 29.5], respectively; and 58% vs. 42%, relative risk [RR] 0.73 [0,55; 0.96]). The benefit of MCS was also confirmed in a recent meta-analysis (RR 0.66 [0.44; 0.99], I2 = 88%). Thigh-length MCS were not superior to knee-length MCS for the prevention of PTS (33% vs. 36%, hazard ratio [HR] 0.93 [0.62; 1.41]). Individual, symptomoriented tailoring of the duration of treatment was not inferior to a fixed treatment duration of 24 months (29% vs. 28%; odds ratio [OR] 1.06 [0.78;1.44]). Conclusion: Compression therapy relieves symptoms in acute DVT and lessens the frequency and severity of PTS. It is therefore recommended as standard treatment. Y1 - 2024 U6 - https://doi.org/10.3238/arztebl.m2024.0001 VL - 121 IS - 6 SP - 188 EP - 194 CY - Berlin ER -