TY - JOUR A1 - Koch, Cora A1 - Stoll, Marlene A1 - Klemperer, David A1 - Lieb, Klaus T1 - Transparency of Conflicts of Interest: A Mixed Blessing? The Patients' Perspective JF - American Journal of Bioethics KW - DISCLOSURE Y1 - 2017 U6 - https://doi.org/10.1080/15265161.2017.1313338 VL - 17 IS - 6 SP - 27 EP - 29 PB - ROUTLEDGETAYLOR & FRANCIS ER - TY - JOUR A1 - Kühlein, Thomas A1 - Maibaum, Thomas A1 - Klemperer, David T1 - "Quartäre Prävention" oder die Verhinderung nutzloser Medizin JF - Zeitschrift für Allgemeinmedizin N2 - Nicht alles, was statistisch signifikant ist, ist auch klinisch relevant. Statistische Signifikanz vorausgesetzt, kann die Frage der Relevanz für die meisten Problemstellungen nur individuell beantwortet werden. Die entscheidende Kennzahl dafür ist die Effektgröße einer Maßnahme, wie sie sich vor allem aus randomisiert kontrollierten Studien ergibt. Kleine Therapieeffekte können im Individualfall relevant sein, auch wenn sie für die meisten Patienten entbehrlich sind – und umgekehrt. In diesem Artikel geht es um quartäre Prävention: die Verhinderung irrelevanter oder nutzloser Medizin. Die Unterscheidung zwischen „illness“ (Leiden des Patienten) und „disease“ (Diagnose des Arztes) ermöglicht ein besseres Verständnis der präventiven Aufgaben der Primärmedizin und erleichtert die Abgrenzung von sinnvoller zu nutzloser Medizin. Man kann mithilfe dieser Differenzierung die Prävention in vier Formen einteilen: Primäre Prävention – der Einsatz medizinischer Maßnahmen, obwohl der Patient kein Leiden verspürt und auch keine Diagnose vorliegt, wie zum Beispiel Impfungen. Sekundäre Prävention – Früherkennungsmaßnahmen bei Personen mit Risikofaktoren, die aber bisher nicht krank sind. Tertiäre Prävention – Verhinderung weiterer Ereignisse bei bereits erkrankten Patienten. Die quartäre Prävention meint im weiteren Sinne die Verhinderung nutzloser Medizin und bezieht sich auf die in der Primärmedizin häufige Situation, dass zwar ein Leiden vorliegt, ärztlicherseits jedoch keine behandlungsbedürftige Krankheit diagnostiziert werden kann (und man deshalb mit Diagnostik und Therapie besonders zurückhaltend sein sollte). KW - nutzlose Medizin KW - Primärmedizin KW - Quartäre Prävention Y1 - 2018 UR - https://www.online-zfa.de/archiv/ausgabe/artikel/zfa-4-2018/49407-quartaere-praevention-oder-die-verhinderung-nutzloser-medizin/ UR - https://www.online-zfa.com/fileadmin/user_upload/Kuehlein_Quartaere_Praevention.pdf VL - 94 IS - 4 SP - 174 EP - 178 PB - Deutscher Ärzteverlag ER - TY - JOUR A1 - Klemperer, David T1 - Überversorgung und Unterversorgung JF - G & S : Gesundheits- und Sozialpolitik N2 - Überversorgung und Unterversorgung fügen Patienten beträchtliche Schäden zu und bedeuten eine Verschleuderung von Ressourcen. Als Problem werden sie zunehmend anerkannt und nicht mehr ignoriert oder geleugnet. Die Entwicklung einer Strategie zur Minderung von Überversorgung und Unterversorgung und einer Gesundheitsversorgung, in der die Patienten darauf vertrauen können, Leistungen zu erhalten, die ihrem objektiven und subjektiven Bedarf entsprechen, steht aus und ist ein ethischer und politischer Imperativ. Dieser Beitrag fokussiert auf Überversorgung und Unterversorgung infolge unzureichende Berücksichtigung der Patientenpräferenz sowie auf Maßnahmen und Strategien, die Patientenorientierung in der Versorgung zu stärken. Y1 - 2017 U6 - https://doi.org/10.5771/1611-5821-2017-3-4-63 VL - 71 IS - 3-4 SP - 63 EP - 67 PB - Nomos ER - TY - CHAP A1 - Klemperer, David ED - Jünger, Jana ED - Nagel, Eckhard ED - Akbar, Michael T1 - Wer zahlt, wenn es nichts nützt? : Leistungen und Kosten T2 - Ärztliche Kommunikation: Praxisbuch zum Masterplan Medizinstudium 2020 Y1 - 2018 SN - 978-3-608-43252-7 SP - 338 EP - 342 PB - Schattauer CY - Stuttgart ER - TY - CHAP A1 - Klemperer, David ED - Nöcker, Guido T1 - Gesundheitsinformationen richtig anbieten und Kompetenzen fördern BT - Dokumentation des Werkstattgesprächs mit Hochschulen am 5. November 2015 in Köln T2 - Health Literacy/Gesundheitsförderung - Wissenschaftliche Definitionen, empirische Befunde und gesellschaftlicher Nutzen N2 - Der Gedanke, Bürger und Patienten in ihrer Position im Gesundheitssystem durch Informationen zu stützen und zu stärken hat in den letzten zwei Jahrzehnten an Einfluss gewonnen. Hintergrund ist der zunehmende Wunsch nach Selbstbestimmung in Gesundheitsfragen und die schwindende Akzeptanz einer Arzt-Patient-Beziehung, die vom Paternalismus geprägt ist. Der Wunsch und das Bedürfnis, sich eigenständig über Gesundheitsfragen zu informieren sind weit verbreitet, ebenso wie der Wunsch, bei gegebenen unterschiedlichen Behandlungsmöglichkeiten darin unterstützt zu werden, eine informierte Entscheidung zu treffen. Das Gesundheitssystem in Deutschland ist darauf noch nicht ausreichend vorbereitet. Eine kritische Gesundheitskompetenz auf Seiten von Bürgern und Patienten bzw. ihren Vertretern stellt ein wichtiges Element zur Durchsetzung der Patientenorientie- rung im Gesundheitswesen dar. Y1 - 2016 UR - https://shop.bzga.de/pdf/60649200.pdf SN - 978-3-946692-15-7 SP - 40 EP - 45 PB - Bundeszentrale für Gesundheitliche Aufklärung ER - TY - CHAP A1 - Klemperer, David ED - Frewer, Andreas ED - Bergemann, Lutz ED - Jäger, Christian T1 - Wem dient die Medizin wirklich? Interessen, Zielkonflikte und Patientenwohl in der Klinik T2 - Interessen und Gewissen : Moralische Zielkonflikte in der Medizin Y1 - 2016 SN - 3-8260-6071-7 SP - 27 EP - 50 PB - Königshausen & Neumann CY - Würzburg ER - TY - JOUR A1 - Hahlweg, Pola A1 - Bieber, Christiane A1 - Brütt, Anna Levke A1 - Dierks, Marie-Luise A1 - Dirmaier, Jörg A1 - Donner-Banzhoff, Norbert A1 - Eich, Wolfgang A1 - Geiger, Friedemann A1 - Klemperer, David A1 - Koch, Klaus A1 - Körner, Mirjam A1 - Müller, Hardy A1 - Scholl, Isabelle A1 - Härter, Martin T1 - Moving towards patient-centered care and shared decision-making in Germany JF - Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen N2 - The main focus of this paper is to describe the development and current state of policy, research and implementation of patient-centered care (PCC) and shared decision-making (SDM) in Germany. What is the current state in health policy? Since 2013, the Law on Patients' Rights has standardized all rights and responsibilities regarding medical care for patients in Germany. This comprises the right to informed decisions, comprehensive and comprehensible information, and decisions based on a clinician-patient partnership. In addition, reports and action plans such as the German Ethics Council's report on patient well-being, the National Health Literacy Action Plan, or the National Cancer Plan emphasize and foster PCC and SDM on a policy level. There are a number of public organizations in Germany that support PCC and SDM. How are patients and the public involved in health policy and research? Publishers and funding agencies increasingly demand patient and public involvement. Numerous initiatives and organizations are involved in publicizing ways to engage patients and the public. Also, an increasing number of public and research institutions have established patient advisory boards. How is PCC and SDM taught? Great progress has been made in introducing SDM into the curricula of medical schools and other health care providers' (HCPs) schools (e.g., nursing, physical therapy). What is the German research agenda? The German government and other public institutions have constantly funded research programs in which PCC and SDM are important topics. This yielded several large-scale funding initiatives and helped to develop SDM training programs for HCPs in different fields of health care and information materials. Recently, two implementation studies on SDM have been conducted. What is the current uptake of PCC and SDM in routine care, and what implementation efforts are underway? Compared to the last country report from 2017, PCC and SDM efforts in policy, research and education have been intensified. However, many steps are still needed to reliably implement SDM in routine care in Germany. Specifically, the further development and uptake of decision tools and countrywide SDM trainings for HCPs require further efforts. Nevertheless, an increasing number of decision support tools - primarily with support from health insurance funds and other public agencies - are to be implemented in routine care. Also, recent implementation efforts are promising. For example, reimbursement by health insurance companies of hospital-wide SDM implementation is being piloted. A necessary next step is to nationally coordinate the gathering and provision of the many PCC and SDM resources available. KW - Patientenorientierte Krankenpflege KW - Entscheidungsfindung KW - Patient KW - Deutschland KW - Gesundheitswesen KW - Patient-centered care KW - Patient involvement KW - Shared decision-making KW - Health policy KW - Implementation Y1 - 2022 U6 - https://doi.org/10.1016/j.zefq.2022.04.001 SN - 1865-9217 VL - 171 SP - 49 EP - 57 PB - Elsevier ER - TY - CHAP A1 - Gerlach, Navina A1 - Schlößler, Kathrin A1 - Steinbuck, Joana A1 - Bleek, Julian A1 - Günster, Christian A1 - Marschall, Ursula A1 - Schneider, Udo A1 - Horenkamp-Sonntag, Dirk A1 - Sundmacher, Leonie A1 - König, Hans-Helmut A1 - Zeymer, Uwe A1 - Schneider, Steffen A1 - Werdan, Karl A1 - Weber, Michael A1 - Schäfer, Corinna A1 - Klemperer, David A1 - Kopp, Ina A1 - Nothacker, Monika A1 - Donner-Banzhoff, Norbert T1 - 104 Reducing unwarranted variations in frequency of coronary angiographies in germany by describing, understanding and modifying local practice T2 - BMJ Evidence-Based Medicine, Poster and conversation presentations : Preventing Overdiagnosis, Abstracts, August 2018, Copenhagen N2 - Objectives Germany has one of the highest numbers of coronary angiography worldwide. Nevertheless, we find a great variation between German regions for both, diagnostic coronary angiographies and percutaneous coronary interventions (PCI). We assume that this variation is not only due to variation in morbidity but also reflects factors such as guideline adherence, physician-patient communication and access to care. In this mixed method project, we aim to first describe the variation of coronary angiographies and PCIs in different German regions. Secondly, we explore current practices and motives for (non-)adherences to guidelines in the diagnostic process of patients with suspected CHD. Based on these results, we consequently plan to develop a complex intervention (treatment pathway) to improve guideline adherence and thus appropriateness of coronary angiography. Method The projects will be organized according to the recommendation of the Medical Research Council for the development and evaluation of complex interventions. The first study will use descriptive methods based on routine data of three German Health Care Insurances and registry data to describe status quo and associated factors of coronary angiography. The second study will use qualitative methods to understand barriers and facilitators of guideline adherence and medical decision making. Furthermore, we will discuss variations in care and thereby identify implementation targets for the planned treatment pathway. Based on this information, we will develop local treatment pathways in four selected regions. Relevant peers will develop the local pathway in group discussions. Using this bottom-up approach, we directly address implementation challenges. Y1 - 2018 U6 - https://doi.org/10.1136/bmjebm-2018-111070.104 PB - BMJ Publishing Group Ltd ER - TY - JOUR A1 - Grabitz, Peter A1 - Friedmann, Zoe A1 - Gepp, Sophie A1 - Hess, Leonard U. A1 - Specht, Lisa A1 - Struck, Maja A1 - Tragert, Sophie Kira A1 - Walther, Tobias A1 - Klemperer, David T1 - Quantity and quality of conflict of interest policies at German medical schools BT - a cross-sectional study and survey JF - BMJ open N2 - OBJECTIVES: To assess the quantity and evaluate the quality of policies and curricula focusing on conflicts of interests (COI) at medical schools across Germany. DESIGN: Cross-sectional study, survey of medical schools, standardised web search. SETTING: Medical schools, Germany. PARTICIPANTS: 38 German medical schools. - INTERVENTIONS: We collected relevant COI policies, including teaching activities, by conducting a search of the websites of all 38 German medical schools using standardised keywords for COI policies and teaching. Further, we surveyed all medical schools' dean's offices. Finally, we adapted a scoring system for results we obtained with 13 categories based on prior similar studies. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Presence or absence of COI-related policies, including teaching activities at medical school. The secondary outcome was the achieved score on a scale from 0 to 26, with high scores representing restrictive policies and sufficient teaching activities. RESULTS: We identified relevant policies for one medical school via the web search. The response rate of the deans' survey was 16 of 38 (42.1%). In total, we identified COI-related policies for 2 of 38 (5.3%) German medical schools, yet no policy was sufficient to address all COI-related categories that were assessed in this study. The maximum score achieved was 12 of 26. 36 (94.7%) schools scored 0. No medical school reported curricular teaching on COI. CONCLUSIONS: Our results indicate a low level of action by medical schools to protect students from undue commercial influence. No participating dean was aware of any curriculum or instruction on COI at the respective school and only two schools had policies in place. The German Medical Students Association and international counterparts have called for a stronger focus on COI in the classroom. We conclude that for German medical schools, there is still a long way to go. KW - Conflict of Interest KW - Cross-Sectional Studies KW - Curriculum KW - Germany KW - Humans KW - Policy KW - Schools, Medical Y1 - 2020 U6 - https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-039782 VL - 10 IS - 9 SP - 1 EP - 8 PB - BMJ Publishing Group ER - TY - JOUR A1 - Klemperer, David T1 - Interessenkonflikte und Beeinflussung JF - Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen Y1 - 2009 U6 - https://doi.org/10.1016/j.zefq.2009.03.023 VL - 103 IS - 3 SP - 133 EP - 135 PB - Elsevier ER -