TY - JOUR A1 - Klemperer, David T1 - Choosing wisely in Germany - adapting an international initiative to a national healthcare agenda JF - European Psychiatry N2 - Overuse and underuse in healthcare is a chronic problem in most healthcare systems. Inspired by the North American Choosing Wisely Initiative, the Association of Scientific Medical Societies in Germany (AWMF), which actually counts 173 member organisations, decided to address the problem. The aim of the German “Gemeinsam klug entscheiden” (deciding together wisely)-initiative is to reduce overuse, underuse and misuse of health interventions in areas where recommendations of clinical practice guidelines (CPG) are not adequately implemented or missing. Starting point are the positive and negative recommendations of the CPGs, which the AWMF-member societies have developed for more than 20 years, following the manual and rules set up by AWMF. To identify and select recommendations methodological criteria have been developed by a working group in a consensus-based process. The development of AWMF-CPGs follows a methodology that aims to ensure the full integration of evidence, an interdisciplinary and interprofessional perspective, the prevention of bias as a consequence of conflicts of interest and full transparency of the development process. Y1 - 2016 U6 - https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2016.01.783 VL - 33 IS - Issue S1: Abstracts of the 24th European Congress of Psychiatry SP - S5 PB - Elsevier ER - TY - JOUR A1 - Saini, Vikas A1 - Garcia-Armesto, Sandra A1 - Klemperer, David A1 - Paris, Valerie A1 - Elshaug, Adam G. A1 - Brownlee, Shannon A1 - Ioannidis, John P. A. A1 - Fisher, Elliott S. T1 - Drivers of poor medical care JF - The Lancet N2 - The global ubiquity of overuse and underuse of health-care resources and the gravity of resulting harms necessitate an investigation of drivers to inform potential solutions. We describe the network of influences that contribute to poor care and suggest that it is driven by factors that fall into three domains: money and finance; knowledge, bias, and uncertainty; and power and human relationships. In each domain the drivers operate at the global, national, regional, and individual level, and are modulated by the specific contexts within which they act. We discuss in detail drivers of poor care in each domain. KW - CONFLICTS-OF-INTEREST KW - CORONARY-ARTERY-DISEASE KW - EMERGENCY-DEPARTMENT KW - HEALTH-CARE KW - INFORMED-CONSENT KW - PHARMACEUTICAL-INDUSTRY KW - SHARED DECISION-MAKING KW - SOCIAL DETERMINANTS KW - SOCIOECONOMIC DISPARITIES KW - UNITED-STATES Y1 - 2017 U6 - https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30947-3 VL - 390 IS - 10090 SP - 178 EP - 190 PB - Elsevier ER - TY - JOUR A1 - Rogge, Alize A. A1 - Baur, Isabel A1 - Blettner, Gabriele A1 - Holtkamp, Ulrike A1 - Horneber, Markus A1 - Jahn, Patrick A1 - Joos, Stefanie A1 - Keberle, Silva A1 - Kettelgerdes, Anita A1 - Klemperer, David A1 - Laengler, Alfred A1 - Voiss, Petra A1 - Weis, Joachim A1 - Witt, Claudia M. T1 - Defining Criteria for Guiding Cancer Patients to Find a Reputable Complementary Medicine Provider BT - Results of a Literature Review and a Consensus Procedure JF - Patient Preference and Adherence N2 - Purpose: Even in cases of positive evidence for complementary medicine (CM) therapies, it is still difficult for cancer patients to identify reputable providers. The aim of this study was to develop and evaluate a criteria list to provide guidance to cancer patients seeking a reputable CM provider. Methods: The design combined a literature review, an expert consensus procedure (n=15) and an assessment from three stakeholder perspectives (patients (n=18), CM providers (n=26) and oncology physicians (n=20)). Results: A total of 30 existing CM criteria were extracted from the literature, and 12 more were added by the experts. The main challenge was to define criteria that could easily be applied by the patients. A final comprehensive list of 8 criteria guiding cancer patients to find a reputable CM provider was developed. Conclusion: Health professionals and cancer information services might find the criteria list helpful when aiming to strengthen patients' awareness of quality-related factors associated with CM providers. The criteria developed might be helpful when standards are established for quality assurance in CM in oncology. KW - complementary medicine KW - healthcare quality assurance KW - neoplasms KW - patient-centered care KW - standards Y1 - 2020 U6 - https://doi.org/10.2147/PPA.S230705 VL - 14 SP - 747 EP - 755 PB - DOVE MEDICAL PRESS ER - TY - JOUR A1 - Geraedts, Max A1 - Busse, Reinhard A1 - Jäckel, Wilfried H. A1 - Klemperer, David A1 - Mauersberg, Susanne A1 - Sauerland, Dirk A1 - Volbracht, Eckhard A1 - Schwenk, Uwe T1 - Wie rückt Qualität in den Fokus der Gesundheitsversorgung? BT - Ergebnisse einer Delphi- und Akteurbefragung JF - Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen N2 - Obwohl es in Deutschland inzwischen eine Vielzahl an gesetzlichen Vorgaben, Konzepten und Instrumenten zur Qualitätsförderung gibt, scheint das Gesundheitswesen von einer lebendigen Qualitätskultur noch weit entfernt zu sein. Um Wege aufzuzeigen, wie die Entwicklung und Umsetzung einer Qualitätskultur in der deutschen Gesundheitsversorgung gelingen könnte, hat die Bertelsmann Stiftung im Sommer 2009 eine Delphi-Befragung von sieben wissenschaftlich mit dem Thema Qualität im Gesundheitswesen befassten Experten sowie eine Online-Befragung von insgesamt 239 Akteuren aus den Bereichen Medizin, Selbstverwaltung, Politik, Industrie und Patientenvertretung durchgeführt. Auf dieser Basis wurden 31 Thesen aus zwölf Themenbereichen formuliert und beurteilt, die notwendige Bausteine dafür beschreiben, dass Qualität in den Fokus der Gesundheitsversorgung in Deutschland rückt. Bei einer Dichotomisierung der vorgegebenen Antwortskala (Schulnoten von 1–6) erhielten 28 der 31 Thesen zu mehr als 2/3 eine Zustimmung der Akteure mit den Notenwerten 1 oder 2 im Vergleich zu 3–6. Die zehn Thesen mit den höchsten Zustimmungswerten erhielten von jeweils 85% und mehr Akteuren Notenwerte von 1 oder 2. Den Hauptergebnissen der Befragungen folgend, erfordert die Etablierung einer vom Großteil der Befragten gewünschten Qualitätskultur, vordringlich ergebnisorientierte Qualitätsziele und Qualitätsindikatoren zu definieren, Qualitätsmanagement stärker in der Ausbildung zu beachten und eine auf möglichst objektiver Qualitätstransparenz beruhende, mit Anreizen versehene Qualitätsförderung einzuführen. Die hohe Übereinstimmung von Experten und Akteuren im Hinblick auf die notwendigen Schritte zur Etablierung einer lebendigen Qualitätskultur im deutschen Gesundheitswesen geben Hoffnung, dass die konkrete Umsetzung dieser Schritte gemeinsam gelingen könnte. KW - Qualität der Gesundheitsversorgung KW - Qualitätsmanagement KW - Qualitätssicherung KW - quality assurance KW - Quality management KW - quality of health care Y1 - 2010 U6 - https://doi.org/10.1016/j.zefq.2009.12.028 VL - 104 IS - 2 SP - 120 EP - 130 PB - Elsevier ER - TY - JOUR A1 - Klemperer, David T1 - Über- und Unterversorgung in der Medizin JF - Swiss Medical Forum - Schweizerisches Medizin-Forum N2 - Die Medizin verfügt über ständig wachsendes Wissen und immer mehr Behandlungsmöglichkeiten. Was fehlt: eine Orientierung auf den Nutzen für kranke und gesunde Menschen. Wenn alle Verantwortlichen handlungsbereit wären, dürften viele Probleme mit dem vorhandenen Wissen kurzfristig lösbar sein. Mit zusätzlichem Wissen aus der Versorgungsforschung würde die Neuausrichtung des Gesundheitssystems auf die Interessen der Patienten und Bürger zusätzliche Dynamik gewinnen. Y1 - 2015 U6 - https://doi.org/10.4414/smf.2015.02416 VL - 15 IS - 39 SP - 866 EP - 871 PB - Swiss Medical Forum ER - TY - JOUR A1 - Koch, Cora A1 - Stoll, Marlene A1 - Klemperer, David A1 - Lieb, Klaus T1 - Transparency of Conflicts of Interest: A Mixed Blessing? The Patients' Perspective JF - American Journal of Bioethics KW - DISCLOSURE Y1 - 2017 U6 - https://doi.org/10.1080/15265161.2017.1313338 VL - 17 IS - 6 SP - 27 EP - 29 PB - ROUTLEDGETAYLOR & FRANCIS ER - TY - JOUR A1 - Kühlein, Thomas A1 - Maibaum, Thomas A1 - Klemperer, David T1 - "Quartäre Prävention" oder die Verhinderung nutzloser Medizin JF - Zeitschrift für Allgemeinmedizin N2 - Nicht alles, was statistisch signifikant ist, ist auch klinisch relevant. Statistische Signifikanz vorausgesetzt, kann die Frage der Relevanz für die meisten Problemstellungen nur individuell beantwortet werden. Die entscheidende Kennzahl dafür ist die Effektgröße einer Maßnahme, wie sie sich vor allem aus randomisiert kontrollierten Studien ergibt. Kleine Therapieeffekte können im Individualfall relevant sein, auch wenn sie für die meisten Patienten entbehrlich sind – und umgekehrt. In diesem Artikel geht es um quartäre Prävention: die Verhinderung irrelevanter oder nutzloser Medizin. Die Unterscheidung zwischen „illness“ (Leiden des Patienten) und „disease“ (Diagnose des Arztes) ermöglicht ein besseres Verständnis der präventiven Aufgaben der Primärmedizin und erleichtert die Abgrenzung von sinnvoller zu nutzloser Medizin. Man kann mithilfe dieser Differenzierung die Prävention in vier Formen einteilen: Primäre Prävention – der Einsatz medizinischer Maßnahmen, obwohl der Patient kein Leiden verspürt und auch keine Diagnose vorliegt, wie zum Beispiel Impfungen. Sekundäre Prävention – Früherkennungsmaßnahmen bei Personen mit Risikofaktoren, die aber bisher nicht krank sind. Tertiäre Prävention – Verhinderung weiterer Ereignisse bei bereits erkrankten Patienten. Die quartäre Prävention meint im weiteren Sinne die Verhinderung nutzloser Medizin und bezieht sich auf die in der Primärmedizin häufige Situation, dass zwar ein Leiden vorliegt, ärztlicherseits jedoch keine behandlungsbedürftige Krankheit diagnostiziert werden kann (und man deshalb mit Diagnostik und Therapie besonders zurückhaltend sein sollte). KW - nutzlose Medizin KW - Primärmedizin KW - Quartäre Prävention Y1 - 2018 UR - https://www.online-zfa.de/archiv/ausgabe/artikel/zfa-4-2018/49407-quartaere-praevention-oder-die-verhinderung-nutzloser-medizin/ UR - https://www.online-zfa.com/fileadmin/user_upload/Kuehlein_Quartaere_Praevention.pdf VL - 94 IS - 4 SP - 174 EP - 178 PB - Deutscher Ärzteverlag ER - TY - JOUR A1 - Klemperer, David T1 - Überversorgung und Unterversorgung JF - G & S : Gesundheits- und Sozialpolitik N2 - Überversorgung und Unterversorgung fügen Patienten beträchtliche Schäden zu und bedeuten eine Verschleuderung von Ressourcen. Als Problem werden sie zunehmend anerkannt und nicht mehr ignoriert oder geleugnet. Die Entwicklung einer Strategie zur Minderung von Überversorgung und Unterversorgung und einer Gesundheitsversorgung, in der die Patienten darauf vertrauen können, Leistungen zu erhalten, die ihrem objektiven und subjektiven Bedarf entsprechen, steht aus und ist ein ethischer und politischer Imperativ. Dieser Beitrag fokussiert auf Überversorgung und Unterversorgung infolge unzureichende Berücksichtigung der Patientenpräferenz sowie auf Maßnahmen und Strategien, die Patientenorientierung in der Versorgung zu stärken. Y1 - 2017 U6 - https://doi.org/10.5771/1611-5821-2017-3-4-63 VL - 71 IS - 3-4 SP - 63 EP - 67 PB - Nomos ER - TY - CHAP A1 - Klemperer, David ED - Jünger, Jana ED - Nagel, Eckhard ED - Akbar, Michael T1 - Wer zahlt, wenn es nichts nützt? : Leistungen und Kosten T2 - Ärztliche Kommunikation: Praxisbuch zum Masterplan Medizinstudium 2020 Y1 - 2018 SN - 978-3-608-43252-7 SP - 338 EP - 342 PB - Schattauer CY - Stuttgart ER - TY - CHAP A1 - Klemperer, David ED - Nöcker, Guido T1 - Gesundheitsinformationen richtig anbieten und Kompetenzen fördern BT - Dokumentation des Werkstattgesprächs mit Hochschulen am 5. November 2015 in Köln T2 - Health Literacy/Gesundheitsförderung - Wissenschaftliche Definitionen, empirische Befunde und gesellschaftlicher Nutzen N2 - Der Gedanke, Bürger und Patienten in ihrer Position im Gesundheitssystem durch Informationen zu stützen und zu stärken hat in den letzten zwei Jahrzehnten an Einfluss gewonnen. Hintergrund ist der zunehmende Wunsch nach Selbstbestimmung in Gesundheitsfragen und die schwindende Akzeptanz einer Arzt-Patient-Beziehung, die vom Paternalismus geprägt ist. Der Wunsch und das Bedürfnis, sich eigenständig über Gesundheitsfragen zu informieren sind weit verbreitet, ebenso wie der Wunsch, bei gegebenen unterschiedlichen Behandlungsmöglichkeiten darin unterstützt zu werden, eine informierte Entscheidung zu treffen. Das Gesundheitssystem in Deutschland ist darauf noch nicht ausreichend vorbereitet. Eine kritische Gesundheitskompetenz auf Seiten von Bürgern und Patienten bzw. ihren Vertretern stellt ein wichtiges Element zur Durchsetzung der Patientenorientie- rung im Gesundheitswesen dar. Y1 - 2016 UR - https://shop.bzga.de/pdf/60649200.pdf SN - 978-3-946692-15-7 SP - 40 EP - 45 PB - Bundeszentrale für Gesundheitliche Aufklärung ER - TY - CHAP A1 - Klemperer, David ED - Frewer, Andreas ED - Bergemann, Lutz ED - Jäger, Christian T1 - Wem dient die Medizin wirklich? Interessen, Zielkonflikte und Patientenwohl in der Klinik T2 - Interessen und Gewissen : Moralische Zielkonflikte in der Medizin Y1 - 2016 SN - 3-8260-6071-7 SP - 27 EP - 50 PB - Königshausen & Neumann CY - Würzburg ER -