@misc{BorgettoPfingsten, author = {Borgetto, Bernhard and Pfingsten, Andrea}, title = {Die Weiterentwicklung und Anwendung der Forschungspyramide in der Physiotherapie}, series = {EbM \& Individualisierte Medizin, 12. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin, Berlin, 24.-26.03.2011, D{\"u}sseldorf}, journal = {EbM \& Individualisierte Medizin, 12. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin, Berlin, 24.-26.03.2011, D{\"u}sseldorf}, publisher = {GMS - german medical science}, doi = {10.3205/11ebm89}, abstract = {Die Forschungspyramide ist ein Modell als Basis f{\"u}r Clinical Reasoning und Clinical Decision Making in der Physiotherapie. Es basiert auf einer Dekonstruktion der klassischen Hierarchie der externen Evidenz und einer Rekonstruktion der Evidenzhierarchie nach den Kriterien interne und externe Validit{\"a}t (experimentelle und beobachtende Studien) sowie nach den Kriterien Abstraktion und Konkretion (quantitative und qualitative Studien). Dabei bestehen zwischen den Seiten teilweise fließende {\"U}berg{\"a}ngen. Experimentelle Studien werden in der Forschungspyramide als Studien definiert, in denen die Intervention (die unabh{\"a}ngige Variable) zum Zwecke der Studie manipuliert wird. Beobachtende Studien hingegen sind darauf angelegt, den Untersuchungsgegenstand einschl. der unabh{\"a}ngigen Variablen durch die Studie zwar zu erfassen, aber m{\"o}glichst wenig zu beeinflussen. Beide Varianten quantitativer Studien untersuchen unmittelbar quantifizierbare Merkmale, qualitative Studien hingegen arbeiten mit akustischem (verbalem) und optischem (Beobachtungen) Material, welches zun{\"a}chst einem Interpretationsprozess durch die Forscher unterzogen werden muss. Qualitative Untersuchungsergebnisse sind prinzipiell quantifizierbar, umgekehrt sind quantitativ erhobene Daten einer qualitativen Interpretation nicht zug{\"a}nglich. Somit ergeben sich vier Hierarchien bezogen auf die interne Validit{\"a}t der Studiendesigns, welche jeweils unterschiedlich abstrakte bzw. konkrete Aussagen sowie intern bzw. extern valide Studienergebnisse erm{\"o}glichen: experimentelle und beobachtende quantitative bzw. qualitative Studien. Diese bilden - in der neuen Fassung - vier Seiten der Forschungspyramide. Die h{\"o}chste Stufe der externen Evidenz ist so nur zu erreichen, wenn Studien mit h{\"o}chstm{\"o}glicher interner Validit{\"a}t von allen vier Seiten vorliegen und in einem systematischen Review (quantitativ-qualitative Meta-Analyse) integriert wurden. Systematische Reviews, die auf der Grundlage der Forschungspyramide durchgef{\"u}hrt werden, bilden den zum jeweiligen Zeitpunkt der Recherche h{\"o}chsten Grad an externer Evidenz ab. Sie bieten aktuelle Informationen zu dem Wirkungspotenzial einer Intervention unter idealen Rahmenbedingungen und zu den bislang erzielten Wirkungen unter allt{\"a}glichen (ggf. auch unterschiedlichen) Rahmenbedingungen. Sie stellen gleichzeitig abstrakte, statistisch abgesicherte Informationen zur Verf{\"u}gung, die den Grad der Sicherheit bzw. Unsicherheit beim Transfer der auf ihrer Grundlage gewonnenen Handlungsempfehlungen auf einen einzelnen Patienten quantifizieren, sowie konkrete, interpretativ abgesicherte Informationen, die helfen, die auf der Erfahrung beruhenden Handlungsintentionen zu systematisieren und m{\"o}gliche Handlungsoptionen aufzeigen. Durch solchermaßen ausgearbeitet systematische Reviews erh{\"o}ht sich die Wahrscheinlichkeit, im Einzelfall mit dem Patienten gemeinsam eine ad{\"a}quate Behandlungsentscheidung zu treffen. Diese grunds{\"a}tzlichen {\"U}berlegungen sollen an einem Beispiel exemplifiziert werden. Um den potenziellen und tats{\"a}chlichen Einfluss von Physiotherapie oder interdisziplin{\"a}ren Konzepten, die Physiotherapie als Schwerpunkt beinhalten, auf die R{\"u}ckkehr an den Arbeitsplatz bei Patienten mit Beschwerden des unteren R{\"u}ckens zu evaluieren, wurde ein Review durchgef{\"u}hrt, der die beiden quantitativen Seiten der Forschungspyramide zusammenf{\"u}hrt. Die systematische Suche in den Datenbanken CINAHL und PubMed zeigte mit 44 experimentellen und 15 beobachtenden Arbeiten, von denen zudem sieben einarmig durchgef{\"u}hrt waren, ein erhebliches Ungleichgewicht, sodass nur f{\"u}r zwei Interventionen Studien aus beiden Forschungsans{\"a}tzen ber{\"u}cksichtigt werden konnten. F{\"u}r beide ergaben sich Hinweise auf Variationen der Effektgr{\"o}ße und -richtung bei Gegen{\"u}berstellung experimentell und beobachtend gewonnener Daten. Sollten sich solche Variationen bei einer gr{\"o}ßeren Anzahl von Studien systematisch zwischen beiden Studientypen unterscheiden, so m{\"u}ssten die Ursachen der Diskrepanz zwischen der Wirksamkeit unter Idealbedingungen und der Wirkung unter realen Bedingungen zu analysieren in einem n{\"a}chsten Schritt experimentelle und beobachtende qualitative Studien durchgef{\"u}hrt und in die Ergebnisse integriert werden. Auf diesem Weg k{\"o}nnten die Einflussfaktoren auf die Umsetzbarkeit einer potenziell wirksamen Intervention im allt{\"a}glichen Einsatz als erkennbare Muster eruierbar werden.}, language = {de} } @misc{PfingstenBorgettoTomlinetal., author = {Pfingsten, Andrea and Borgetto, Bernhard and Tomlin, George S. and Max, Susanne and Trickes, Claudia}, title = {The Research Pyramid. Establishing the value of evidence from multiple research approaches in a systematic review}, series = {World Physical Therapy Congress der World Confederation for Physical Therapy (WCPT), Amsterdam, 2011}, journal = {World Physical Therapy Congress der World Confederation for Physical Therapy (WCPT), Amsterdam, 2011}, abstract = {Goal: The Research Pyramid is a model that values and integrates external evidence from multiple research approaches: experimental and observational as well as quantitative and qualitative. It provides a basis to collect and synthesize research findings for answering questions that emerge in therapy practice and for subsequent decision making, based on research evidence.}, language = {en} } @misc{BorgettoPfingsten, author = {Borgetto, Bernhard and Pfingsten, Andrea}, title = {Operationalisierung und Anwendung der beiden quantitativen Seiten der Forschungspyramide. Der Einfluss von Physiotherapie auf die Erwerbst{\"a}tigkeit von Patienten mit Beschwerden des unteren R{\"u}ckens}, series = {EbM \& Individualisierte Medizin; 12. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin, 24.03. - 26.03.2011, Berlin}, journal = {EbM \& Individualisierte Medizin; 12. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin, 24.03. - 26.03.2011, Berlin}, doi = {10.3205/11ebm89}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:0183-11ebm890}, language = {de} } @misc{FurtnerGebhardKaulhausenetal., author = {Furtner, S. and Gebhard, L. and Kaulhausen, D. and Mangold, L. and Petermaier, S. and Mertens, J. and Pfingsten, Andrea}, title = {Wissenschaftliche- und Fachkompetenz in der Neurologie - Unterschiede in der l{\"a}nderspezifischen Berufsausbildung von Physiotherapeut*innen [Abstract]}, series = {physioscience}, volume = {21}, journal = {physioscience}, number = {S 01}, publisher = {Thieme}, doi = {10.1055/s-0045-1808189}, pages = {S43}, abstract = {Einleitung Deutschland ist das einzige Land in der EU, in dem eine Berufserlaubnis in der Physiotherapie durch eine Ausbildung erlangt werden kann [1]. In den meisten L{\"a}ndern ist mindestens eine akademische Ausbildung auf Bachelorniveau erforderlich. Im Rahmen des Interreg Projekts „Neuro" (BYCZ01-038) untersuchte diese Studie, ob es Unterschiede in der L{\"a}nder- und Laufbahnspezifischen Ausbildung und der dort erworbenen wissenschaftliche Kompetenz (CSR) oder neurologische Fachkompetenz (CNG) gibt. Hierbei wurde zwischen deutschen Auszubildenden (GER-T), Deutschen im (ausbildungsintegrierenden-) Studium (GER-S) und tschechischen Studierenden (CZ) unterschieden. Material und Methodik Mithilfe eines online-Fragebogens wurde auf Basis der Selbsteinsch{\"a}tzung die CSR und CNG abgefragt. Hierbei wurde der "Physiotherapy Self-Efficacy Score (PSE)" [2]. die "Functional Neurological Disorders Scale (FND)" [3] und die "Munich Research Competence Scale" [4] modifiziert und nach einer {\"U}bersetzung durch Muttersprachler*innen einem Pretest unterzogen. Die Items des Fragebogens wurden mit einer 6-Punkte Likert Skala abgefragt und den Konstrukten CSR oder CNG zugeordnet. F{\"u}r die statistische Auswertung wurde eine Kategorisierung der Teilnehmer*innen gem{\"a}ß der erreichten Gesamtpunktzahl im jeweiligen Konstrukt in f{\"u}nf (CSR), oder sechs Leistungsklassen (CNG) durchgef{\"u}hrt. Die statistische Auswertung erfolgte bei ordinal skalierten Daten mithilfe des Mann-Whitney-U-Tests. Ergebnisse 170 g{\"u}ltige Fragebogen wurden eingereicht, wovon 86 Fragebogen den Einschlusskriterien entsprachen und statistisch untersucht wurden. In Bezug auf die CSR und CNG konnte im Gruppenvergleich zwischen CZ (Md=3) und GER-T (Md=3) kein signifikanter Unterschied festgestellt werden. (pCSR=.466; pCNG=.982). Im Vergleich von GER-T und GER-S ergaben sich signifikante Unterschiede. Mit einem Median von 5 in beiden Kategorien sch{\"a}tzten sich GER-S im Median um 2 Punkte besser in CSR und CNG ein als GER-T. (pCSR=<.001; rCSR=0,629; pCNG=.013; rCNG=.422) Zusammenfassung Es ergeben sich Hinweise darauf, dass GER-S den GER-T in der wissenschaftlichen Kompetenz sowie der neurologischen Fachkompetenz den GER-T gegen{\"u}ber besser einsch{\"a}tzen. Dies l{\"a}sst sich zwischen CZ und GER-T nicht beobachten. Der {\"U}bertrag auf die Grundgesamtheit ist aufgrund des kleinen Stichprobenumfangs, sowie der fehlenden statistischen Fragebogenvalidierung nur eingeschr{\"a}nkt m{\"o}glich}, language = {de} } @inproceedings{PfingstenBorgettoHottenrott, author = {Pfingsten, Andrea and Borgetto, Bernhard and Hottenrott, Kuno}, title = {Empfehlungen f{\"u}r eine an der Evidenzlage und dem Bedarf aus Sicht der Betroffenen orientierten Versorgung mit Physiotherapie bei Rheumatoider Arthritis}, series = {19. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin; Br{\"u}cken bauen - von der Evidenz zum Patientenwohl; Deutsches Netzwerk Evidenzbasierte Medizin e.V.; 8. - 10.03.2018, Graz, {\"O}sterreich}, booktitle = {19. Jahrestagung des Deutschen Netzwerks Evidenzbasierte Medizin; Br{\"u}cken bauen - von der Evidenz zum Patientenwohl; Deutsches Netzwerk Evidenzbasierte Medizin e.V.; 8. - 10.03.2018, Graz, {\"O}sterreich}, doi = {10.3205/18ebm131}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:0183-18ebm1310}, abstract = {Hintergrund/Fragestellung: Eine Rheumatoide Arthritis (RA) verl{\"a}uft chronisch schubweise und Betroffene leiden unter zunehmenden und schwankenden Symptomen. In der Physiotherapie (PT) werden individuell abgestimmte Interventionen in einem ambulanten (aPT) oder Gruppensetting (gPT) eingesetzt. In Leitlinien wird PT unspezifisch empfohlen. {\"A}rzte verordnen spezifische Formen der PT. Wie ist eine evidenzbasierte und am Bedarf aus Sicht Betroffener orientierte Versorgung zu gestalten? Methoden/Material: Drei Methoden wurden kombiniert: 1) Evidenz zu PT wurde mittels eines Systematischen Reviews ermittelt und deren Qualit{\"a}t in Anlehnung an GRADE beurteilt. 2) Einflussfaktoren auf eine Versorgung wurden mittels Sekund{\"a}ranalyse von Versorgungsdaten aus einer L{\"a}ngsschnittstudie bestimmt. 3) Einflussfaktoren auf den Bedarf an sowie die Verordnung von PT aus Sicht der Betroffenen wurden mittels Fragebogen erhoben. Die Daten wurden soweit m{\"o}glich mittels Metaanalysen (1), bin{\"a}ren (2) sowie multiplen linearen Regressionen und Gruppenvergleichen f{\"u}r abh{\"a}ngige Stichproben (3) analysiert. Es wurden H{\"a}ufigkeiten (3) der Nennung spezifischer Interventionen sowie von {\"U}bereinstimmungen zwischen Bedarf und wahrgenommenem Verordnungsverhalten bestimmt. Ergebnisse: 1) Eine gPT zeigte bei jungen Betroffenen mit guter Funktion Effekte, war aber bei Vorsch{\"a}den der Gelenke weder effektiv noch sicher. Zu aPT liegt keine Evidenz vor. 2) Der einzige relevante Vorhersagefaktor f{\"u}r eine Versorgung mit PT ist eine bereits bestehende Versorgung (Exp(B)=10,81 - 171,53, p<0,001). 3) Den st{\"a}rksten bedarfssteigernden Einfluss hat ein schlechtes k{\"o}rperliches Befinden (B=0,25, p<0,05/MWD 1,3 (NAS 1-10), p<0,001). Teilnehmer (n=305) gaben am h{\"a}ufigsten Bedarf an aPT an, bei schlechtem Befinden vor allem an passiven Maßnahmen. In besseren Phasen besteht zus{\"a}tzlich Bedarf an gPT. Betroffene haben individuell unterschiedliche Bedarfe und eine Ber{\"u}cksichtigung bedarfsbestimmender Faktoren bei der Verordnung wird kaum wahrgenommen. Schlussfolgerungen: Angesichts der geringen Evidenzlage und individueller und schwankender Bedarfe wird ein stark individualisiertes Vorgehen empfohlen. Effektivit{\"a}t, Sicherheit und Passgenauigkeit sind regelm{\"a}ßig gemeinsam mit den an der Versorgung Beteiligten sowie den Betroffenen zu {\"u}berpr{\"u}fen. Insbesondere bei schlechtem Befinden sollte {\"u}ber die M{\"o}glichkeit einer aPT und die notwendige {\"U}berpr{\"u}fung aufgekl{\"a}rt werden. Es besteht dringender Forschungsbedarf f{\"u}r aPT bei RA.}, language = {de} } @inproceedings{SimonsohnDaviesKnorrWildBodeetal., author = {Simonsohn, Angelika and Davies-Knorr, Patricia and Wild-Bode, Christine and Zolyniak, Nicole and Bischoff, Thomas and Pfingsten, Andrea and Fischer, Martin R.}, title = {Entwicklung eines interprofessionellen Online-Kurses f{\"u}r Medizin- und Physiotherapiestudierende}, series = {Gemeinsame Jahrestagung der Gesellschaft f{\"u}r Medizinische Ausbildung (GMA), des Arbeitskreises zur Weiterentwicklung der Lehre in der Zahnmedizin (AKWLZ) und der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Lehre (CAL), 25.09. - 28.09.2019, Frankfurt am Main}, booktitle = {Gemeinsame Jahrestagung der Gesellschaft f{\"u}r Medizinische Ausbildung (GMA), des Arbeitskreises zur Weiterentwicklung der Lehre in der Zahnmedizin (AKWLZ) und der Chirurgischen Arbeitsgemeinschaft Lehre (CAL), 25.09. - 28.09.2019, Frankfurt am Main}, publisher = {German Medical Science}, address = {D{\"u}sseldorf}, doi = {10.3205/19gma310}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:0183-19gma3108}, abstract = {Das sich ver{\"a}ndernde Gesundheitssystem macht Anpassungen in der Ausbildung der Gesundheitsberufe notwendig. Dabei wird die St{\"a}rkung der Interprofessionalit{\"a}t besonders betont. Die Entwicklung und Implementierung von interprofessionellen Lernszenarien birgt jedoch oftmals organisatorisch-logistische Herausforderungen. Es fehlen derzeit noch orts- und zeitunabh{\"a}ngige Lernszenarien, die asynchrones interprofessionelles Lernen erm{\"o}glichen. Der neu entwickelte Online-Kurs „Medizin und Physiotherapie in der Rehabilitation" hat zum Ziel, zur Schließung dieser L{\"u}cke beizutragen. Die Kursentwicklung ist Teil eines Forschungsprojekts, das den Einfluss von interprofessionellem Online-Lernen auf die Kooperationskompetenz untersucht.}, language = {de} } @incollection{BorgettoTomlinMaxetal., author = {Borgetto, Bernhard and Tomlin, George S. and Max, Susanne and Brinkmann, Melanie and Spitzer, Lena and Pfingsten, Andrea}, title = {Evidenz in der Gesundheitsversorgung : Theorie, Methoden und praktische Umsetzung}, series = {Gesundheitswissenschaften}, booktitle = {Gesundheitswissenschaften}, editor = {Haring, Robin}, publisher = {Springer}, address = {Berlin}, isbn = {978-3-662-54179-1}, doi = {10.1007/978-3-662-54179-1_58-2}, pages = {1 -- 18}, abstract = {Um die medizinische und therapeutische Versorgung von Patient*innen kontinuierlich zu optimieren, wird von Angeh{\"o}rigen der Gesundheitsberufe, therapeutischen Teams und Versorgungseinrichtungen gefordert, wissenschaftliche Erkenntnisse (externe Evidenz) in die t{\"a}gliche Praxis zu integrieren und an den jeweiligen Patientenfall adaptiert anzuwenden. Die Aufbereitung, Systematisierung und Bewertung der externen Evidenz orientiert sich dabei klassischerweise an eindimensionalen Evidenzhierarchien, die vorwiegend quantitativ-experimentelle Studiendesigns ber{\"u}cksichtigen. In diesem Beitrag wird der praktische Nutzen der Orientierung an klassischen eindimensionalen Evidenzhierarchien kritisch hinterfragt. Als Alternative wird das Modell und die Systematik der Forschungspyramide vorgestellt, die Evidenz aus unterschiedlichen Forschungsans{\"a}tzen umfassend ber{\"u}cksichtigt und methodologisch streng beurteilt. Der Einbezug beobachtender und qualitativer Studien stellt dabei eine besondere Praxisn{\"a}he her.}, subject = {Gesundheitswesen}, language = {de} } @incollection{PfingstenBorgetto, author = {Pfingsten, Andrea and Borgetto, Bernhard}, title = {Vorteile einer vollst{\"a}ndigen Akademisierung der therapeutischen Gesundheitsberufe f{\"u}r die Versorgung}, series = {Gesundheitswesen aktuell 2022}, booktitle = {Gesundheitswesen aktuell 2022}, editor = {Repschl{\"a}ger, Uwe and Schulte, Claudia and Osterkamp, Nicole}, publisher = {Barmer Institut f{\"u}r Gesundheitssystemforschung}, address = {K{\"o}ln}, isbn = {978 3 9818809 5 3}, doi = {10.30433/GWA2022-130}, pages = {130 -- 149}, abstract = {Therapeutische Versorgungssituationen sind unter anderem durch ver{\"a}nderte Erkrankungsspektren und Rollen gegen{\"u}ber Patient:innen und im Versorgungssystem komplexer geworden. Hochschulisch ausgebildete Therapeut:innen sind besser in der Lage, durch Evidenzbasierung, interdisziplin{\"a}re Kooperation, Clinical Reasoning, Shared Decision Making und Reflexion ad{\"a}quat auf diese und auf zuk{\"u}nftige Herausforderungen zu reagieren. Ergotherapie, Logop{\"a}die und Physiotherapie brauchen wissenschaftliche Fundierung und Handlungsspielraum, um wissenschaftliche Erkenntnisse umzusetzen. Aufgrund der Unteilbarkeit und Individualit{\"a}t des Therapieprozesses m{\"u}ssen f{\"u}r eine bestm{\"o}gliche Versorgung alle Therapeut:innen in prim{\"a}rqualifizierenden Studieng{\"a}ngen ausgebildet werden. F{\"u}r eine Umstellung bestehen derzeit in Deutschland gute Voraussetzungen, da bereits erste Schritte einer Akademisierung stattgefunden haben. International ist sie bereits weitestgehend umgesetzt und damit bestehen ausreichend Vorbilder.}, language = {de} } @techreport{BackesBalkeBenerjeeetal., type = {Working Paper}, author = {Backes, Judith and Balke, Maurice and Benerjee, Marc and Beitzel, Knut and B{\"o}hm, Elisabeth and Brandt, Hanna and Brunner, Ulrich and B{\"u}ttner, Carl Christopher and Dyrna, Felix and Grossmann, Irmgard and G{\"u}hring, Thorsten and H{\"u}nnebeck, Sophia and K{\"a}hler, Michael and Kl{\"o}ckner, Nicole and Kopkow, Christian and Lehmann, Lars and Martetschl{\"a}ger, Frank and Mauch, Frieder and Michalk, Katrin and M{\"u}ller, Maike and M{\"u}ller-Rath, Ralf and Nolte, Philip and Pfingsten, Andrea and Prill, Robert and Schnetzke, Marc and Seckler, Martina}, title = {Subacromiales Impingment}, edition = {1. Aufl./Version 1.0 (02.05.2021)}, organization = {Deutsche Vereinigung f{\"u}r Schulter- und Ellbogenchirurgie e.V. und Deutsche Gesellschaft f{\"u}r Orthop{\"a}die und Orthop{\"a}dische Chirurgie, e.V.}, pages = {47}, language = {de} } @article{PfingstenBopp, author = {Pfingsten, Andrea and Bopp, Katharina}, title = {Mit chronischen Schmerzen umgehen lernen, durch Verstehen: Forschungsprojekt zur Verbesserung der Versorgung von Menschen mit chronischen Schmerzen}, series = {Schmerzlos Aktuell}, journal = {Schmerzlos Aktuell}, number = {1}, publisher = {UVSD SchmerzLOS e.V.}, address = {L{\"u}beck}, organization = {(UVSD) SchmerzLOS e.V., Unabh{\"a}ngige Vereinigung aktiver Schmerzpatienten in Deutschland}, pages = {16 -- 17}, language = {de} } @article{ThiemePfingstenSchilleretal., author = {Thieme, H. and Pfingsten, Andrea and Schiller, S. and Spitzer, L. and Borgetto, Bernhard}, title = {Pr{\"a}diktoren der Teilnahme an Gespr{\"a}chskreisen und Funktionstraining von Patienten mit rheumatischen Erkrankungen.}, series = {Aktuelle Rheumatologie}, volume = {38}, journal = {Aktuelle Rheumatologie}, number = {6}, edition = {eFirst 18.9.2013}, publisher = {Thieme}, doi = {10.1055/s-0033-1353179}, pages = {375 -- 379}, language = {de} } @inproceedings{Pfingsten, author = {Pfingsten, Andrea}, title = {Gleichwertige Ber{\"u}cksichtigung externer und interner Validit{\"a}t quantitativer Studien in einem Systematischen Review zu komplexen Interventionen}, series = {Tagung "Evidenz@Hildesheim", Tagung Fakult{\"a}t Soziale Arbeit und Gesundheit, 26. Oktober 2013, Hildesheim}, booktitle = {Tagung "Evidenz@Hildesheim", Tagung Fakult{\"a}t Soziale Arbeit und Gesundheit, 26. Oktober 2013, Hildesheim}, language = {de} }