@article{KieningerZechMulzeretal., author = {Kieninger, Martin and Zech, Nina and Mulzer, Yvonne and Bele, Sylvia and Seemann, Milena and K{\"u}nzig, Holger and Schneiker, Andr{\´e} and Gruber, Michael Andreas}, title = {Optimierung von Blutgasanalysen auf der Intensivstation. Reduzierung pr{\"a}analytischer Fehler und Verbesserung der zeitlichen Abl{\"a}ufe}, series = {Anaesthesist}, volume = {64}, journal = {Anaesthesist}, number = {5}, publisher = {Springer Nature}, doi = {10.1007/s00101-015-0024-8}, pages = {365 -- 372}, abstract = {Kontinuierliche Bem{\"u}hungen zur Vermeidung pr{\"a}analytischer Fehler und zur Optimierung der zeitlichen Abl{\"a}ufe bei der Blutgasanalyse (BGA) sind wichtig. In einer prospektiven Beobachtungsstudie wurde untersucht, ob durch Einf{\"u}hrung neuer, mit einem Strichcode versehener Probennehmer und von Analysatoren mit automatisierter Verarbeitung der Proben, verglichen mit dem bisherigen Vorgehen, Vorteile resultieren. In einer jeweils 4-w{\"o}chigen Testphase wurde f{\"u}r das herk{\"o}mmliche BGA-System (Kontrollgruppe) und unter Verwendung der neuen, mit einem Strichcode versehenen Probennehmer und automatischer Prozessierung der Blutproben (Testgruppe) die Zeitdauer bis zum Vorliegen der Ergebnisse bei Durchf{\"u}hrung einer BGA gemessen. Zudem wurde die H{\"a}ufigkeit pr{\"a}analytischer Fehler quantifiziert. Schließlich wurde untersucht, ob eine Liegedauer der Probennehmer von 10 min vor Vermessung der Probe Auswirkungen auf die resultierenden Ergebnisse des Sauerstoff- (pO2) und des Kohlendioxidpartialdrucks (pCO2) hat. In der Kontrollgruppe zeigten sich h{\"a}ufig pr{\"a}analytische Fehler (Vernachl{\"a}ssigen des Entl{\"u}ftens der Probennehmer und der Homogenisierung mithilfe des manuellen Schwenkens vor Beginn des Messvorgangs). Bei Analyse von BGA-Proben mit einer zeitlichen Latenz von 10 min nach Abnahme wurden in der Kontrollgruppe signifikant erh{\"o}hte pO2-Werte [Mittelwert (MW) 118,4 mmHg bei Messung unmittelbar nach Abnahme, MW 148,6 mmHg bei Messung mit 10-min-Latenz] und signifikant erniedrigte pCO2-Werte (40,5 vs. 38,3 mmHg) gemessen. In der Testgruppe zeigten sich signifikant erh{\"o}hte pO2-Werte (115,3 vs. 123,7 mmHg); die pCO2-Werte waren hier unver{\"a}ndert. Ein Zeitgewinn bis zum Vorliegen der Messergebnisse ließ sich in der Testgruppe nicht feststellen. Die Umstellung auf mit einem Strichcode versehene Probennehmer und automatisierte Verarbeitung der Blutproben am Analysator war im klinischen Alltag problemlos m{\"o}glich. Ein Zeitgewinn bei der BGA resultierte nicht. Allerdings waren Vorteile im Hinblick auf die Reduzierung pr{\"a}analytischer Fehler erkennbar. Eine verz{\"o}gerte Analyse von Blutproben kann, abh{\"a}ngig vom Typ des Probennehmers, zu signifikanten und klinisch relevanten Ver{\"a}nderung der Messwerte von pO2 und pCO2 f{\"u}hren. Point of care testing with blood gas analysis (BGA) is an important factor for intensive care medicine. Continuous efforts to optimize workflow, improve safety for the staff and avoid preanalytical mistakes are important and should reflect quality management standards. In a prospective observational study it was investigated whether the implementation of a new system for BGA using labeled syringes and automated processing of the specimens leads to improvements compared to the previously used procedure. In a 4-week test period the time until receiving the final results of the BGA with the standard method used in the clinical routine (control group) was compared to the results in a second 4-week test period using the new labeled syringes and automated processing of the specimens (intervention group). In addition, preanalytical mistakes with both systems were checked during routine daily use. Finally, it was investigated whether a delay of 10 min between taking and analyzing the blood samples alters the results of the BGA. Preanalytical errors were frequently observed in the control group where non-deaerated samples were recorded in 87.3 \% but in the intervention group almost all samples (98.9 \%) were correctly deaerated. Insufficient homogenization due to omission of manual pivoting was seen in 83.2 \% in the control group and in 89.9 \% in the intervention group; however, in the intervention group the samples were homogenized automatically during the further analytical process. Although a survey among the staff revealed a high acceptance of the new system and a subjective improvement of workflow, a measurable gain in time after conversion to the new procedure could not be seen. The mean time needed for a complete analysis process until receiving the final results was 244 s in the intervention group and 201 s in the control group. A 10-min delay between taking and analyzing the blood samples led to a significant and clinically relevant elevation of the values for partial pressure of oxygen (pO(2)) in both groups compared to the results when analyzing the samples immediately (118.4 vs. 148.6 mmHg in the control group and 115.3 vs. 123.7 mmHg in the intervention group). When using standard syringes the partial pressure of carbon dioxide (pCO(2)) was significantly lower (40.5 vs. 38.3 mmHg) whereas no alterations were seen when using the labeled syringes. The implementation of a new BGA system with labeled syringes and automated processing of the specimens was possible without any difficulties under daily clinical routine conditions in this 10-bed intensive care unit (ICU). A gain of time could not be measured but a reduction in preanalytical errors using the labeled syringes with automated processing was found. Delayed analysis of blood samples can lead to significant changes in pO(2) and pCO(2) depending on the type of syringe used.}, language = {de} }