@inproceedings{EnglertMuellerDendorfer, author = {Englert, Carsten and M{\"u}ller, F. and Dendorfer, Sebastian}, title = {Einfluss der Muskelkr{\"a}fte, des Bewegungsausmaßes und der Bruchform auf die Kraft{\"u}bertragung des Implantat-Knochenverbundes am Beispiel der Claviculafraktur im mittleren Drittel}, series = {17. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung f{\"u}r Schulter- und Ellenbogenchirurgie (DVSE), Rosenheim 2010}, booktitle = {17. Jahreskongress der Deutschen Vereinigung f{\"u}r Schulter- und Ellenbogenchirurgie (DVSE), Rosenheim 2010}, abstract = {Fragestellung Es soll in dieser Computersimulationsstudie untersucht werden, wie der Osteosyntheseverbund Platte mit Schrauben im Verbund mit einer im mittleren Drittel gebrochenen Clavicula durch das Bewegungsausmaß in vivo belastet ist. Was sind die grundlegenden Kr{\"a}fte die auf Clavicula und Implantat wirken und welchen Einfl uss hat die Bruchform. Methodik Die Muskel- und Gelenkkr{\"a}fte sowie die Belastung des Implantatverbundes wurden mit einer muskuloskelletalen Simulationssoftware (AnyBody Technology, V.4) berechnet. Hierf{\"u}r wurden mit einem komplexen Model des menschlichen K{\"o}rpers folgende Bewegungen analysiert: eine Flexion von 160° und Abduktion 160° mit einem Gewicht von 2 kg in der Hand. Aus CT-Patientendaten wurden zwei dreidimensionale Modelle des Clavicula-Implantat Verbundes gebildet, die sich in der Frakturform unterscheiden (Querfraktur und vertikale Fraktur). In beiden Modellen wurde eine Claviculaosteosynthese in superiorer Position mit einer 6 Loch LCP mit 2 Schrauben pro Hauptfragment verwendet. Die Materialeigenschaften wurden aus der Dichte des Materials sowie aus Literaturdaten verwendet. Die Muskel- und Gelenkkr{\"a}fte aus der muskuloskelletalen Berechnung wurden auf das Finite Elemente Modell {\"u}bertragen und die Spannungen und Dehnungen des Implantat-Knochenverbundes wurden berechnet. Ergebnisse Es zeigte sich, dass die simulierte in vivo Belastung stark abh{\"a}ngig vom Flexionswinkel ist. Das Implantat ist in der superioren Lage auf Biegung belastet, welche maximale Werte im {\"U}berschulterniveau erreicht. Die Bruchform mit anatomischer Reposition und Kontakt der Hauptfragmente zueinander f{\"u}hrt zu einer deutlichen Entlastung des Osteosyntheseverbundes im Vergleich zu einer Bruchform mit vertikaler Fraktur. Schlussfolgerung Aus den Analysen ist eine Positionierung der Plattenosteosynthese f{\"u}r die im mittleren Drittel frakturierte Clavicula in anterior-superiorer Lage w{\"u}nschenswert. Die anatomische Reposition entlastet den Osteosyntheseverbund und sollte m{\"o}glichst erreicht werden. Die Nachbehandlung sollte ein Bewegungsausmaß f{\"u}r den Arm f{\"u}r 4 Wochen f{\"u}r einfache Bruchformen auf 70° Flexion und Abduktion limitieren und f{\"u}r komplexe Bruchformen diese Limitierung ausgedehnt werden.}, language = {de} }