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Zusammenfassung: Zielsetzung: Chemsex bedeutet Substanzkonsum im sexuellen Kontext und ist mit Männern, die Sex mit Männern haben assoziiert. Typische Substanzen sind Methamphetamine, GHB/GBL, Ketamin und Mephedron. Chemsex ist mit psychischer Belastung assoziiert. Internalisierte Homonegativität gilt als Erklärungsansatz. Die Studie überprüft die Hypothese, ob Chemsex-Verhalten mit einem höheren Ausmaß an psychischer Belastung und internalisierter Homonegativität einhergeht und welche Rolle georeferenzierte Dating-Apps bei Chemsex-Konsumenten spielen. Methodik: Die Datenerhebung erfolgte als Onlineumfrage. Es wurden Daten zu Depressivität (PHQ-9), Somatisierung (PHQ-15) und generalisierter Angst (GAD 7) und internalisierter Homonegativität (Reaction to Homosexuality Scale) erhoben. Ergebnisse: N=280 berichteten von Chemsex (CS), N=534 konsumierten andere Substanzen im sexuellen Kontext, N= 170 konsumierten im sexuellen Kontext nicht (NSSK). Es zeigten sich signifikante Unterschiede zwischen CS und NSSK bei der Somatisierung. CS wies ein signifikant geringeres Ausmaß internalisierter Homonegativität auf. CS nutzten signifikant häufiger georeferenzierte Dating-Apps. Schlussfolgerung: Internalisierte Homonegativität war unter Chemsex-Konsumenten am geringsten ausgeprägt und scheint Chemsex-Verhalten nicht zu begünstigen. Die psychische Belastung war erhöht. Möglicherweise tragen soziale Normierungsprozesse, verstärkt durch die Verwendung von Dating-Apps, zur Erklärung von Chemsex bei.
Ziel der Studie: Sexualisierter Substanzkonsum beschreibt den Konsum von
psychotropen Substanzen zum Sex. Als spezifische Variante gilt „Chemsex“, der mit Männern, die Sex mit Männern haben (MSM), und Substanzen wie
Methamphetamin, Mephedron, GHB/GBL und Ketamin assoziiert ist. Sexualisierter Substanzkonsum kann mit multiplen negativen physischen, psychischen und sozialen Folgen einhergehen. Zur Veränderungsmotivation und Inanspruchnahme des Suchthilfesystems von MSM mit sexualisiertem Substanzkonsum ist wenig bekannt. Das Ziel der Studie war es, die Gruppe der Chemsex-Konsumenten näher zu beschreiben, deren Konsummotive und Konsumkontexte sowie die Veränderungsmotivation der MSM in Bezug auf den Substanzkonsum abzubilden und deren Inanspruchnahme von Hilfeleistungen auszuführen.
Methodik: Im „German Chemsex Survey“ wurde online eine Stichprobe von MSM (N=1583) befragt. Die Umfrage umfasste 420 Items zu Substanzkonsum im sexuellen Kontext, Konsummotiven, Aspekten psychischer Gesundheit, sexuell übertragbaren Infektionen, negativen psychosozialen Folgen von „Chemsex“, und Schadensminimierungsstrategien. Zudem wurden die Veränderungsmotivation sowie die Inanspruchnahme von psychosozialen Hilfsangeboten erfragt. Ergebnisse: 54,3% der Männer gab an, Substanzen im Zusammenhang von Sexualität konsumiert zu haben, 28,5% berichteten von typischen Chemsex Substanzen. Die 30-Tage-Prävalenz für Chemsex-Substanzen betrug: 14,4% für GHB/GBL, 11,2% für Ketamin, 8,2% für Methamphetamin und 6,1% für Mephedron. Die Prävalenz von HIV lag bei 24,6% und für Hepatitis C bei 1,6%. Ein Drittel bis die Hälfte der Konsumenten äußerten einen Veränderungswunsch bezüglich ihres Konsums, 9,3% äußerten professionellen Unterstützungsbedarf. Lediglich ein Prozent nahm aktuell Angebote der Suchthilfe in Anspruch.
Schlussfolgerung: Ein Drittel bis die Hälfte der Befragten gab an, dass sie eine Veränderung des Substanzkonsums im sexuellen Kontext anstreben. Die geringe Nutzung von Suchthilfeangeboten spricht für eine Versorgungslücke für MSM mit sexualisiertem Substanzkonsum.
Hintergrund: Personen mit opioidbezogenen Störungen gehören zur Risikogruppe für SARS-CoV-2 Infektionen und schwere Verläufe einer COVID-19 Erkrankung. Zu Beginn der Covid-19 Pandemie war unklar, ob und unter welchen Bedingungen die Substitutionsbehandlung für Menschen mit Opioidabhängigkeit aufrechterhalten werden kann. Es war unklar, ob es
durch psychische Dekompensation zu einer verstärkten Nachfrage nach
Substitutionstherapie kommen würde und inwieweit Patient*innen sich an die Hygienemaßnahmen halten.
Methode: Eine Online-Umfrage wurde bei im Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein substituierenden Ärztinnen und Ärzte durchgeführt. Abgefragt wurde für das Jahr 2020 die Nachfrage nach Therapieplätzen, das
Ausmaß von Infektionen unter den Patient*innen und im Behandlungsteam, das Einhalten der Hygieneregeln durch die Patient*innen und der Einsatz von flexibleren Regeln zur Substitutionsbehandlung unter den Bedingungen der Pandemie.
Ergebnisse: N=48 substituierende Ärzt*inen mit 3339 Patient*innen nahmen teil. Es gaben 22,9% eine etwas oder deutlich erhöhte Nachfrage nach Behandlungsplätzen aufgrund der Pandemie an. Vermehrten Beikonsum während der Pandemie hatten 27,1% der Teilnehmenden in ihren Einrichtungen beobachtet, 14,6% eine Zunahme von stationären Aufnahmen wegen schwerwiegende Intoxikationen. Die ermöglichte Ausweitung der Zahl der Behandlungsplätze hatten 22,9% genutzt und 85,4% die erweiterten Take-Home Regelungen. Die erweiterte Take-Home-Verschreibung betraf 21% aller Patient*innen und verlief mehrheitlich ohne nachteilige Begleiterscheinungen. Dreiviertel der Befragten gaben an, dass sich die Substitutionspatienten*innen an die Hygienevorschriften gehalten hatten. SARS-CoV-2-Infektionen traten insgesamt selten auf und auch nur in etwas mehr als der Hälfte der Einrichtungen. Es trat kein Todesfall durch COVID-19 auf.
Schlussfolgerung: Die Substitutionsbehandlung konnte im ersten Jahr der
Pandemie stabil aufrechterhalten werden. Es kam weder zu einer deutlich
verstärkten Nachfrage nach Substitutionsplätzen noch zu massenhaften Infektionen unter den Patient*innen und dem Behandlungsteam. Nur eine Minderheit der Patient*innen erhielt eine pandemiebedingte Ausweitung der “take-home” Verschreibung.
Abstract: Sex under the influence of psychoactive substances (SUIPS) has gained much attention in the press and scientific literature over the last years, especially among men who have sex with men (MSM). Concerns have thus far been expressed in relation to short-term physical health risks, like contracting bloodborne diseases, like viruses. However, much less is known about long-term mental health consequences of SUIPS, like depression, anxiety, and substance use disorders (SUD). Therefore, we systematically reviewed literature for evidence on mental health complications of SUIPS in MSM. SUIPS was associated with a lower general mental health status, and higher rates of depression, anxiety disorders and suicide ideation in 15 studies, and higher rates of SUD were found among MSM practicing SUIPS in four studies. Motives of SUIPS were increasing sexual performance, fear of rejection, anxiety, and low self-esteem among others. Furthermore, long-term mental health risks, as associated with some of the most frequently reported psychoactive substances in the context of SUIPS, include psychosis and substance dependence. Therefore, the present findings indicate that SUIPS is associated with mental disorders and that they are probably closely intertwined with motives for SUIPS and the long-term effects of using psychoactive substances. This underlines the need to address the presence of mental disorders in people practicing SUIPS, alongside the physical risks.