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Chronic tinnitus causes a decrease in well-being and can negatively affect sleep quality. It has further been indicated that there are clinically relevant gender differences, which may also have an impact on sleep quality. By conducting a retrospective and explorative data analysis for differences in patients with tinnitus and patients diagnosed with tinnitus and insomnia, hypothesized differences were explored in the summed test scores and on item-level of the validated psychometric instruments. A cross-sectional study was conducted collecting data from a sample of tinnitus patients (n = 76). Insomnia was diagnosed in 49 patients. Gender differences were found on aggregated test scores of the MADRS and BDI with men scoring higher than women, indicating higher depressive symptoms in men. Women stated to suffer more from headaches (p < 0.003), neck pain (p < 0.006) and nervousness as well as restlessness (p < 0.02). Women also reported an increase in tinnitus loudness in response to stress compared to men (p < 0.03). Male individuals with tinnitus and insomnia have higher depression scores and more clinically relevant depressive symptoms than women, who suffer more from psychosomatic symptoms. The results indicate a need for a targeted therapy of depressive symptoms in male patients and targeted treatment of psychosomatic symptoms, stress-related worsening of insomnia and tinnitus in women.
ZusammenfassungDigital angebotene psychologische Interventionen gegen Schlafstörungen sind aktuell ein sehr intensiv bearbeitetes Forschungsthema. In dieser Übersichtsarbeit werden Originalarbeiten und Metaanalysen zu diesem Thema zusammengefasst. Hierbei zeigt sich, dass die internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie für Insomnie (KVT-I) bei Erwachsenen durchweg sehr effektiv ist mit allenfalls leicht geringeren Effektstärken als die gleiche Behandlung mit physischer Präsenz von Therapeuten und Patienten. Behandlungseffekte zeigen sich dabei auch für sekundäre Outcome-Parameter wie Depressivität, Angst, Fatigue und Lebensqualität. Hingegen lassen die Forschung zur Wirksamkeit der internetbasierten KVT‑I bei Erwachsenen mit komorbiden psychischen Störungen oder körperlichen Erkrankungen sowie die Forschung zur Frage, wieviel Therapeutenkontakt in die Behandlung integriert werden sollte, anscheinend noch keine abschließenden Antworten zu. In diesen Bereichen scheint weitere Forschung notwendig zu sein scheint.
Ein- und Durchschlafstörungen, nichterholsamer Schlaf oder erhöhte Tagesmüdigkeit sind unspezifische Symptome von heute ca. 100 unterscheidbaren Störungsbildern, die in der kommenden 11. Revision der Internationalen statistischen Klassifikation der Krankheiten (ICD-11) erstmals als eigenes Kapitel 7 „Schlaf-Wach-Störungen“ zusammengefasst werden. Mit Blick auf den Fachbereich Psychiatrie und Psychotherapie besteht ein bidirektionaler Zusammenhang zwischen Schlaf-Wach-Störungen und psychischen Erkrankungen. Schlaf-Wach-Störungen können einen unabhängigen Risikofaktor für das Entstehen einer psychischen Erkrankung darstellen und den Erkrankungsverlauf ungünstig beeinflussen. Zudem können Schlaf-Wach-Störungen einer psychischen Erkrankung auch als Frühsymptom vorausgehen und damit ein wichtiger Hinweis bei der Früherkennung sein. Zahlreiche Schlaf-Wach-Störungen können anhand der Anamnese und üblicher klinischer Untersuchungen diagnostiziert werden. Bei spezielleren Fragestellungen können die Untersuchung in einem speziali-sierten Schlaflabor und die Behandlung in einem schlafmedizinischen Zentrum im Sinne einer gestuften Versorgung notwendig sein. Hier ist die Polysomnographie die wichtigste Untersuchungsmethode für die Differenzialdiagnostik, für deren Abrechnung über die Kostenträger heute in Deutschland jedoch keine gesetzliche Grundlage im Bereich neuro-psychiatrischer Störungen besteht. Die vorliegende Arbeit fasst die aktuellen Leitlinien hinsichtlich der Kriterien für eine Untersuchung im Schlaflabor aus Sicht des Fachgebiets Psychiatrie und Psychotherapie zusammen und stellt daraus abgeleitet Forderungen für eine leitliniengerechte Diagnostik und Behandlung.
Sleep quality and duration as well as activity-rest-cycles at individual level are crucial for maintaining physical and mental health. Although several methods do exist to monitor these parameters, optimal approaches are still under consideration and technological development. Wrist actigraphy is a non-invasive electro-physical method validated in the field of chronobiology to record movements and to allow for monitoring human activity-rest-cycles. Based on the continuous recording of motor activity and light exposure, actigraphy provides valuable information about the quality and quantity of the sleep–wake rhythm and about the amount of motor activity at day and night that is highly relevant for predicting a potential disease and its targeted prevention as well as personalisation of medical services provided to individuals in suboptimal health conditions and patients. Being generally used in the field of sleep medicine, actigraphy demonstrates a great potential to be successfully implemented in primary, secondary and tertiary care, psychiatry, oncology, and intensive care, military and sports medicines as well as epidemiological monitoring of behavioural habits as well as well-being medical support, amongst others.
Abstract The functioning of the human body is regulated by the rhythmical change between rest and activity. The SCN (suprachiasmatic nucleus) is responsible for the central control of the biorhythm and the genetic prediction of the individual chronotype, whereas peripheral time cues such as light, social contacts and times of meals modulate the rhythmical activity of the body. Shift workers suffer from a disruption of the sleep-wake rhythm, insomnia and a lack of melatonin. These factors might trigger the development of breast cancer in female shift workers. The growing amount of data which indicate the high risk of breast cancer in female shift workers demonstrates the need for the implementation of prevention strategies against insomnia in shift workers. These strategies include regular sleep education courses on the prevention of sleep disorders in companies. The individual chronotype could be an important predictor for the adaptability to shift work.