Open Access

Kasparik Barbara

• Unaccompanied young refugees (UYRs) encounter a multitude of stressors prior to, during and after their flight. Consequently, they demonstrate elevated levels of psychological distress and are vulnerable to the development of mental disorders, particularly post-traumatic stress disorder (PTSD). A treatment manual that has a broad evidence base and is also suitable for the treatment of young unaccompanied refugees, is trauma-focused cognitive behavioral therapy, which was established by Cohen, Mannarino and Deblinger (2006, 2017). Despite the existence of empirically validated treatment modalities for pediatric PTSD, UYRs frequently fail to receive sufficient psychotherapeutic care. Consequently, there is a necessity to identify factors that can lead to successful psychotherapeutic treatment on the patients, psychotherapists, and the healthcare system level. The present dissertation sought to explore four main questions. The initial publication is a metaanalysis. We found substantial improvement in PTSD symptoms, depression, anxiety,Unaccompanied young refugees (UYRs) encounter a multitude of stressors prior to, during and after their flight. Consequently, they demonstrate elevated levels of psychological distress and are vulnerable to the development of mental disorders, particularly post-traumatic stress disorder (PTSD). A treatment manual that has a broad evidence base and is also suitable for the treatment of young unaccompanied refugees, is trauma-focused cognitive behavioral therapy, which was established by Cohen, Mannarino and Deblinger (2006, 2017). Despite the existence of empirically validated treatment modalities for pediatric PTSD, UYRs frequently fail to receive sufficient psychotherapeutic care. Consequently, there is a necessity to identify factors that can lead to successful psychotherapeutic treatment on the patients, psychotherapists, and the healthcare system level. The present dissertation sought to explore four main questions. The initial publication is a metaanalysis. We found substantial improvement in PTSD symptoms, depression, anxiety, and grief for young patients who participated in TF-CBT, with favorable post-treatment outcomes when compared to all control conditions. The second publication posits that a web-based training approach for TF-CBT results in substantial knowledge gain among its users and is an accessible training method of training for mental health care professionals. The third publication employed qualitative analysis to ascertain the factors that facilitate effective psychotherapy with UYRs, as perceived by psychotherapists. The identified factors encompass the presence of structured training programs, the availability of supportive caregivers and facilities, and the availability of skilled interpreters. At the patient level, the fourth publication identified age, length of stay in the host-country, and the severity of PTSD symptoms as significant correlates with the intention to utilize psychotherapeutic care. The severity of PTSD symptoms emerged as the sole significant predictor of the intention, and utilization was exclusively associated with the expressed intention. This dissertation underscores the need for continuous implementation and dissemination of knowledge among all levels of the actors involved in the process of psychotherapeutic care of UYRs. At the practitioner level, the ongoing provision of structured training in evidence-based manuals is imperative, as their efficacy in practice has been well-documented. Addressing individual barriers faced by patients and their caregivers, including self-stigma and a lack of knowledge about mental illness, through targeted interventions and educational initiatives is also essential. Additionally, it is important to address structural barriers that impede the utilization of these services.…
• Unbegleitete junge Geflüchtete (UJGs) sind vor, während und nach ihrer Flucht einer Vielzahl von Belastungsfaktoren ausgesetzt. In der Folge zeigen sie erhöhte Raten psychischer Belastung – insbesondere im Bereich der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS). Ein Behandlungsmanual mit breiter empirischer Evidenzbasis, das sich auch für die Behandlung von UJGs eignet, ist die traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (TF-KVT), die von Cohen, Mannarino und Deblinger (2006, 2017) entwickelt wurde. Trotz der Existenz empirisch validierter Behandlungsansätze für die PTBS im Kindes- und Jugendalter erhalten UJGs häufig keine ausreichende psychotherapeutische Versorgung. Daher ist es notwendig, Faktoren zu identifizieren, die auf Patient:innen-, Therapeut:innen- und Systemebene zu einer erfolgreichen psychotherapeutischen Behandlung beitragen können. Die vorliegende Dissertation verfolgte vier Fragestellungen. Die erste Veröffentlichung ist eine Metaanalyse zur Wirksamkeit der TF-KVT. Darin fanden wir eine deutlicheUnbegleitete junge Geflüchtete (UJGs) sind vor, während und nach ihrer Flucht einer Vielzahl von Belastungsfaktoren ausgesetzt. In der Folge zeigen sie erhöhte Raten psychischer Belastung – insbesondere im Bereich der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS). Ein Behandlungsmanual mit breiter empirischer Evidenzbasis, das sich auch für die Behandlung von UJGs eignet, ist die traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie (TF-KVT), die von Cohen, Mannarino und Deblinger (2006, 2017) entwickelt wurde. Trotz der Existenz empirisch validierter Behandlungsansätze für die PTBS im Kindes- und Jugendalter erhalten UJGs häufig keine ausreichende psychotherapeutische Versorgung. Daher ist es notwendig, Faktoren zu identifizieren, die auf Patient:innen-, Therapeut:innen- und Systemebene zu einer erfolgreichen psychotherapeutischen Behandlung beitragen können. Die vorliegende Dissertation verfolgte vier Fragestellungen. Die erste Veröffentlichung ist eine Metaanalyse zur Wirksamkeit der TF-KVT. Darin fanden wir eine deutliche Symptomverbesserung in den Bereichen PTBS, Depression, Angst und Trauer bei jungen Patientinnen – mit signifikanten Vorteilen gegenüber allen Kontrollbedingungen nach Abschluss der Behandlung. Die zweite Veröffentlichung zeigt, dass ein webbasiertes Trainingsprogramm zu TF-KVT bei den Teilnehmenden zu einem erheblichen Wissenszuwachs führt und eine leicht zugängliche Fortbildungsmöglichkeit für Fachkräfte im Bereich psychischer Gesundheit darstellt. Die dritte Veröffentlichung nutzte qualitative Analysen, um aus Sicht von Psychotherapeutinnen Faktoren zu identifizieren, die eine wirksame Psychotherapie mit UJGs erleichtern. Genannte Faktoren waren u.a. das Vorhandensein strukturierter Schulungsprogramme, verfügbare unterstützende Bezugspersonen und Einrichtungen sowie der Einsatz qualifizierter Dolmetscher:innen. Auf Patient:innenseite identifizierte die vierte Veröffentlichung Alter, Aufenthaltsdauer im Aufnahmeland und die Schwere der PTBS-Symptomatik als bedeutsame Korrelate der Inanspruchnahmeabsicht psychotherapeutischer Hilfe. Die PTBS-Symptomschwere stellte sich als einziger signifikanter Prädiktor der Inanspruchnahmeabsicht heraus; eine tatsächliche Inanspruchnahme war ausschließlich mit dieser Absicht assoziiert. Diese Dissertation unterstreicht die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Implementierung und Weitergabe von Wissen auf allen Ebenen der an der psychotherapeutischen Versorgung von UJGs beteiligten Personen. Auf Ebene der Fachkräfte ist die fortlaufende Bereitstellung strukturierter Schulungen in evidenzbasierten Manuals entscheidend, da deren Wirksamkeit in der Praxis gut belegt ist. Darüber hinaus müssen individuelle Barrieren auf Seiten der Patient:innen und ihrer Bezugspersonen – etwa Selbststigmatisierung oder mangelndes Wissen über psychische Erkrankungen – durch gezielte Interventionen und Aufklärungsmaßnahmen adressiert werden. Ebenso gilt es, strukturelle Barrieren, die einer Inanspruchnahme entgegenstehen, abzubauen.…