3 Sozialwissenschaften
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Kulinarischer Tourismus
(2020)
Der vorliegende Beitrag stellt den sogenannten kulinarischen
Tourismus als Segment des Kulturtourismus vor. Die Ausführungen fußen auf der zentralen Annahme, dass Kulinarik als Kulturelement zu verstehen ist. Nach einer allgemeinen Beschäftigung mit dem Begriffsverständnis wird anhand von drei zentralen Perspektiven die kulturelle Bedeutung von Kulinarik hergeleitet. Hierauf basierend wird ein Versuch unternommen, die Tragweite des kulinarischen Tourismus zu verdeutlichen. Es soll gezeigt werden, dass das Special-Interest-Segment eine ausgesprochen hohe Wirkmächtigkeit besitzt und über verschiedene Wertdimensionen positiv auf kulturtouristische Zwecke einwirken kann. Final wird ein Plädoyer dafür formuliert, kulinarischen Tourismus intensiviert in der Gestaltung des Kulturtourismus umzusetzen.
In the pursuit of sustainability in tourism, a rethink is necessary. The individual decision-making process merits more attention, because it is decisive for sustainable behavior both in a regulated environment as in noncodified contexts. This is particularly true in those areas that are experiencing high growth rates and are thus developing rapidly—partly controlled, partly uncontrolled—as can currently be observed in the cruise segment. Attitudes are to be understood as the basis for decisions. Once one has gained an understanding of these, one knows starting points for tapping sustainability potentials. Because little attention has been paid to this connection so far, this research note is primarily intended to present the theoretical background considerations of the “NaKreu” study, which was carried out in cooperation with TUI Cruises in 2019 in order to explore the attitudes of cruise passengers towards sustainability. In this, sustainability potentials in the segment are attributed to an interest in change, an ability to change, and structural factors. Additionally, sustainability is discussed as a quality facet of cruises. The present contribution introduces the methodical procedure of the project and gives an insight into its first results: By applying a mixed-methods approach, it can be shown that the attitudes of cruise passengers are generally neutral positive, but at the same time are permeated by strong skepticism. It is concluded that customers face the dilemma of a double claim.
The results are to be interpreted as representative for the concrete project context; a transfer from the German-centered perspective of the project is still pending.
Die Apothekerschaft fordert seit Jahren eine adäquate Honorierung pharmazeutischer Dienstleistungen. Wenn es um allgemeine Tätigkeiten in der Offizin geht, dann werden entsprechende Anträge beispielsweise im Vorfeld zu den Deutschen Apothekertagen formuliert. Die Forderung nach einer angemessenen Honorierung im Bezug auf die Verblisterung wird jedoch eher weniger öffentlichkeitswirksam aufgestellt, vermutlich auch weil das Thema standespolitisch nie richtig forciert wurde. Mit der Folge, dass die Verblisterung z.B. für Pflegeheime bis vor wenigen Jahren von Apotheken mitunter kostenlos erbracht wurde oder bei Weitem nicht kostendeckend bezahlt wurde. Im Rahmen einer aktuellen Studie wurden die Vergütungen ambulanter Pflegedienste in zwölf Bundesländern untersucht. Die Ergebnisse können zum einen als eine mögliche Bezugsgröße für Honorarverhandlungen herangezogen werden. Zum anderen deuten sie darauf hin, dass es Opportunitäten für Apotheken gibt, die Verblisterung für ambulante Pflegedienste auszubauen.
Zahlreiche pharmazeutische Hersteller vermarkten neben Arzneimitteln auch Nahrungsergänzungsmittel und Diätetika, die unter das weniger strenge Lebensmittelrecht fallen. In den Apotheken konnten diese Produkte in den vergangenen Jahren einen beträchtlichen Umsatzzuwachs verzeichnen, ohne dass dies entsprechende wirtschaftswissenschaftliche Untersuchungen nach sich gezogen hätte. Mit der Analyse der Listeneinkaufs- und Verkaufspreise von mehr als 30 000 Nahrungsergänzungsmitteln und Diätetika in Apotheken greift die vorliegende Studie einen zentralen wirtschaftlichen Aspekt dieser Entwicklung auf. Ein Vergleich der sich aus den Listenpreisen ergebenden Margen mit denen nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel nach der Arzneimittel-Preisverordnung zeigt sehr markante Unterschiede zwischen diesen Produktgruppen auf. Die Ergebnisse sind gleichermaßen für pharmazeutische Hersteller wie für Apotheken relevant. Die Hersteller können mithilfe der vorgestellten Daten ihre Preis- und Vertriebspolitik für Nahrungsergänzungsmittel bzw. Diätetika im Benchmark mit dem Wettbewerb überprüfen. Die stationären Apotheken sollten die Ergebnisse zum Anlass nehmen, ihre Einkaufskonditionen und ihr Pricing für Nahrungsergänzungsmittel bzw. Diätetika im Wettbewerbsverhältnis zum Versandhandel zu überdenken.
Obwohl in Deutschland knapp eine Million Menschen in stationären Einrichtungen gepflegt werden, gibt es keine verlässlichen Daten dazu, wie die individualisierte Arzneimittelversorgung dieser Patientengruppe durchgeführt wird. Die vorliegende Untersuchung versucht, Transparenz über das Stellen und die Verblisterung der Dauermedikation für die Bewohner von stationären Pflegeeinrichtungen herzustellen. Dabei legt sie auch dar, welche Kriterien die Pflegeeinrichtungen in der Arzneimittelversorgung als besonders wichtig beurteilen und wie sie mit der praktischen Umsetzung zufrieden sind.
Die Frage nach der zukünftigen Krankenhausfinanzierung wird mit zunehmendem Investitionsstau immer drängender. Mit der optionalen Finanzierung über Investitionsbewertungsrelationen (IBR) wurde bereits die rechtliche Grundlage für eine Alternative zum bisherigen Modell der Einzel- und Pauschalförderung geschaffen. Krankenhäuser sollten sich mit den finanziellen Auswirkungen einer möglichen Umstellung auf IBR auseinandersetzen, um eigene Positionen entwickeln und langfristig planen zu können. Der Beitrag zeigt hierfür eine praxisnahe Methode auf, die auf bewährte Instrumente der Kostenrechnung und Buchführung in Krankenhäusern zurückgreift und besonders beachtenswerte Aspekte beim Vergleich der beiden Finanzierungsalternativen deutlich macht. Dazu gehören bei der vorgestellten Herangehensweise das Alter der bestehenden Anlagen, tatsächliche Nutzungsdauern und neu geschaffene Fachabteilungen. Als größte Unwägbarkeit beim Vergleich der Finanzierungsalternativen werden die konkreten
Ausgestaltungsparameter der IBR, wie die noch offenen landesspezifischen Investitionsbasisfallwerte, adressiert.
Den patentfreien Arzneimitteln wird im Zusammenhang mit Innovation meist nur die Rolle zugestanden, den Innovationsdruck auf Hersteller patentgeschützter Arzneimittel aufrechtzuerhalten und einen Beitrag zur Finanzierung neuer Arzneistoffe zu leisten. Hierbei wird übersehen, dass auch patentfreie Arzneimittel Neuerungen zur Verbesserung der Versorgungsqualität und Arzneimittelsicherheit mit sich bringen können. Bei Generika haben Hersteller in der Vergangenheit solche nicht patentgeschützten Innovationen häufig entwickelt, um sich vom Wettbewerb zu differenzieren. In der Ära der Molekülausschreibungen bestehen jedoch so gut wie keine ökonomischen Anreize mehr für derartige Neuerungen. Aus Perspektive der Innovation droht im deutschen Generikamarkt damit die Dominanz des Preises als alleinigem Wettbewerbsparameter („Kommodifizierung“). Bei den Biosimilars, also Nachfolgeprodukten von Biopharmazeutika, die nicht mit Generika gleichzusetzen sind, handelt es sich um die aktuell bedeutsamste Neuerung im patentfreien Arzneimittelmarkt. Ähnlich wie bei Generika profitieren die Gesundheitssysteme von Biosimilars durch niedrigere Preise. Anders als bei Generika bestehen aktuell für die Hersteller von Biosimilars jedoch noch innovationsfreundliche Anreize. Hier stellt sich vor dem Hintergrund der zunehmenden Bedeutung von Biopharmazeutika vielmehr die Frage, inwieweit die Rahmenbedingungen so gestaltet werden können, dass sich Innovationen im Bereich der Biosimilars sowohl für die pharmazeutischen Hersteller lohnen, als auch für das Gesundheitssystem optimal genutzt werden können.
Das Perspektivpapier 2030 stellt Weichen für den Berufsstand der Apotheker. Es leitet einen klassischen Wandlungsprozess von beachtlichem Umfang ein. Mehr als 20 ooo Apotheken und 100 ooo Beschäftigte sind eingebunden. Dieser Wandel muss gestaltet werden. Die Apotheker sollten dabei die Erfahrungen anderer Branchen nutzen.
Kaum ein Reformgedanke für das deutsche Gesundheitswesen wird derart kontrovers diskutiert wie die Frage der Aufhebung des Fremd- und Mehrbesitzverbots für Apotheken. Die beiden Verbote legen fest, dass nur Apotheker Besitzer einer Apotheke im gewerblichen Sinne sein dürfen und jeder Apotheker nicht mehr als eine Hauptapotheke mit drei Filialapotheken, also maximal vier Apotheken besitzen darf. Somit sind im deutschen Apothekenmarkt Ketten, also Groß- und Massenfilialisten, die in vielen anderen Sektoren des Einzelhandels eine bedeutende Rolle spielen, nicht erlaubt. Obwohl derlei Eigentumsrestriktionen auch für einige andere freie Berufe im In- und Ausland und in zahlreichen internationalen Apothekenmärkten bestehen, werden die beiden Verbote für den deutschen Apothekenmarkt von deren Gegnern nicht selten als anachronistisch kritisiert. Umgekehrt setzen die Befürworter der bestehenden Regulierungen nicht weniger deutlich die Aufhebung der Verbote mit einer Merkantilisierung und Kommerzialisierung des deutschen Apothekenwesens gleich.
Die vorliegende Arbeit setzt sich erstmals wissenschaftlich mit den zu erwartenden Auswirkungen einer Aufhebung des Fremd- und Mehrbesitzverbots auseinander und untersucht dabei sowohl ökonomische, wie auch gesundheitspolitische Aspekte. Mit einer theoretischen Fundierung in der klassischen Industrieökonomik, der Spieltheorie, der Institutionenökonomik und der Handelstheorie wird untersucht, welche Marktstrukturen sich bei einer Liberalisierung der Eigentumsvorschriften für Apotheken einstellen würden und welche Marktteilnehmer wie etwa der pharmazeutische Großhandel oder Versandapotheken wie DocMorris zu den wahrscheinlichsten Initiatoren von Apothekenketten gehören würden. Neben einer wettbewerbspolitischen Beurteilung wird im Kontext der zu erwartenden Marktstrukturen die Kostenstruktur von Kettenapotheken untersucht und mit der von einzelunternehmerischen Apotheken sowie der von Apotheken, die in heute bereits zulässigen Kooperationsverbünden zusammengeschlossen sind, verglichen. Das Marktverhalten bei einer Aufhebung des Fremd- und Mehrbesitzverbots wird im Hinblick auf die Sortimentspolitik, die Auswirkungen auf die Preise im Selbstmedikationssortiment der Apotheken und die Bedeutung von Händlermarken untersucht. Der gesundheitspolitischen Zielsetzung der Arbeit wird durch die Analyse der Versorgungssicherheit bei einer Aufhebung des Fremd- und Mehrbesitzverbots, die Untersuchung des Einflusses einer Deregulierung auf die pharmazeutische Qualität der Apotheken sowie die Diskussion, inwieweit die Gesetzliche Krankenversicherung Einsparungen aus einer Deregulierung erzielen könnte, Rechnung getragen. Empirische Untermauerung finden die Ergebnisse der Untersuchung in der Diskussion transversaler und longitudinaler Erkenntnisse aus internationalen Apothekenmärkten, wie den USA, Kanada, dem Vereinigten Königreich, den Niederlanden, Belgien, Irland, Norwegen und der Schweiz, wo entweder nie ein Fremd- und Mehrbesitzverbot bestand oder die Regelungen in jüngster Zeit aufgehoben wurden. Basierend auf den in der Untersuchung gefundenen Pros und Kontras schließt die Arbeit mit einer Gesamtbeurteilung, ob eine Deregulierung aus gesamtwirtschaftlicher und gesundheitspolitischer Sicht vorteilhaft wäre.
Sinn und Orientierung in der Arbeitswelt 4.0
Wie können die Menschen gesund bleiben, wenn die Arbeitswelt immer belastender wird? Welche Möglichkeiten haben sie, dem Leistungsdruck standzuhalten? Der folgende Beitrag bietet anhand der Theorie der Salutogenese (Antonovsky) und der Sinntheorie (Frankl) geeignete Optionen an und zeigt auf, wie diese in professionelle Beratungen eingebracht werden können.