36 Soziale Probleme, Sozialdienste
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Hintergrund: Ungeachtet der Implikationen des demografischen Wandels existiert in Deutschland bislang noch keine systematische und vergleichbare Differenzierung einer Pflegeberichterstattung auf kleinräumiger Ebene, in welcher die Situation der ambulanten pflegerischen Versorgung abgebildet wird. Daher ist das Ziel dieses Beitrags, Erkenntnisse der Pflegebegutachtung des Medizinischen Dienstes Bayern darzustellen und daraus Ableitungen für eine zukünftige Pflegeberichterstattung zu ziehen.
Methodik: Für die Analyse wurden anonymisierte Pflegeerstbegutachtungen des Medizinischen Dienstes Bayern des Jahres 2019 exemplarisch mittels deskriptiver Methoden ausgewertet. Die Studie beschreibt die Charakteristika von Personen mit Pflegegradempfehlung, die Verteilung der Pflegegrade, medizinische Diagnosen sowie Grad der Selbstständigkeit in den Lebensbereichen.
Ergebnisse: Die begutachteten Personen weisen ein Durchschnittsalter von 80 Jahren auf. Zum Zeitpunkt der Erstbegutachtung lebte der größte Anteil der Personen mit zugewiesenem Pflegegrad in einer ambulanten Wohnsituation. Pflegegrad (PG) 1 (geringe Beeinträchtigung der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten) erhielten 35,1% der Versicherten, PG 2 (erhebliche Beeinträchtigungen) 43,1%, PG 3 (schwere Beeinträchtigungen) 16,6%, PG 4 und 5 (schwerste Beeinträchtigungen) wurden jeweils im niedrigen einstelligen Prozentbereich bei der Erstbegutachtung vergeben (3,9% bzw. 1,4%). Bei den medizinischen Diagnosen dominierten v. a. Störung des Ganges und der Mobilität, nicht näher bezeichnete Demenz, Herzinsuffizienz sowie Senilität. Insbesondere die Lebensbereiche ‚Mobilität‘ und ‚Gestaltung des Alltagslebens sowie sozialer Kontakte‘ sind mit Einschränkungen bei den Pflegebedürftigen verbunden.
Schlussfolgerung: Die beim Medizinischen Dienst vorliegenden Daten können eine hohe Relevanz für Gesundheitsforschung und -politik einnehmen und eine Grundlage für die Interventionsplanung im Pflegebereich bieten.
Die Anforderungen an soziale Dienstleistungen steigen und gesellschaftliche sowie strukturelle Entwicklungen fordern zunehmend effizientes Arbeiten. Vor allem in Frauenhäusern, die mit knappen Ressourcen arbeiten, spielt die Frage nach der Qualität und Effizienz eine große Rolle. In vielen, auch sozialen Organisationen werden hierfür Qualitätsmanagementsysteme eingeführt. Es ist daher notwendig zu verstehen, wie Qualitätsmanagement systematisch konzipiert wird. Das Ziel der vorliegenden Masterarbeit ist es, zu beantworten, wie sich Qualitätsmanagement in die Frauenhausarbeit integrieren lässt und welche konkreten Praktiken des Qualitätsmanagements in Frauenhäusern aktuell angewandt werden.
Zur Beantwortung der Forschungsfrage, wurde die Total-Quality-Management-Philosophie und der Regelkreis des Qualitätsmanagements: Qualitätsplanung -lenkung, -prüfung und -darlegung, als Rahmen zur systematischen Umsetzung hinzugezogen. Schwerpunkt der Arbeit ist eine quantitative Untersuchung zum Qualitätsmanagement in Frauenhäusern deutschlandweit. Anhand eines Online-Fragebogens wurden 111 Frauenhäuser zum aktuellen Stand ihres Qualitätsmanagements, den konkreten Praktiken, notwendigen Rahmenbedingungen und Wünschen zur Umsetzung eines umfassenden Qualitätsmanagements befragt.
Die Ergebnisse der Erhebung zeigen, dass lediglich 14 von 111 Frauenhäuser ein Qualitätsmanagementkonzept integriert und die angewandten Qualitätsmanagement-Praktiken meist keine Steuerungsfunktion haben. Das Interesse an Qualitätsmanagement und einheitlichen Standards ist groß. Gleichzeitig fehlt es an Wissen zu Qualitätsmanagement sowie finanziellen, personellen und zeitlichen Ressourcen, für die umfassende Auseinandersetzung.
Mit den Handlungsempfehlungen für das Frauenhaus Kempten dient die vorliegende Arbeit als Handreichung zur Erarbeitung eines umfassenden Qualitätsmanagementkonzeptes. Weiterführende Forschung zum Qualitätsmanagement für Frauenhäuser könnte auf ein praxisorientiertes allgemeines Konzept für Frauenhäuser ausgerichtet sein.
Der Beitrag adressiert die strukturellen Herausforderungen der ambulanten Wohnungsnotfallhilfe am Beispiel Bayern. In den Blick genommen werden das Schnittstellenmanagement im Zusammenhang mit der ordnungsrechtlichen Unterbringung und die Auswirkungen der unterschiedlichen und ungeklärten Zuständigkeiten für wohnungslose Menschen.