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Blisterzentren sind keine typischen pharmazeutischen Herstellbetriebe, da sie sich mit der Neuverpackung von Arzneimitteln im Wesentlichen auf nur einen einzelnen Teilprozess der pharmazeutischen Produktion fokussieren. Aber auch bei regulatorischen und wirtschaftlichen Fragen weisen Blisterzentren Besonderheiten auf, die in diesem Beitrag thematisiert werden. Mithilfe eines multimethodischen Ansatzes wurde die Größe der deutschen Blisterzentren mit Herstellungserlaubnis und damit auch die Gesamtzahl der durch sie versorgten Patienten quantifiziert. Das größte deutsche Blisterzentrum versorgt mehr als 20 000 Patienten; insgesamt versorgen Blisterzentren mit Herstellungserlaubnis fast 180 000 Patienten. Die von Blisterzentren belieferten Patienten lassen sich in 3 Gruppen einteilen, wobei die Alten- und Pflegeheime den Löwenanteil ausmachen. Die Daten der Untersuchung sind gleichermaßen für die Blisterzentren selbst, Apotheken, Hersteller von Fertigarzneimitteln, Anbieter von Blistermaschinen sowie (strategische) Investoren relevant, um die Wettbewerbssituation zu verstehen, strategische Überlegungen in den Bereichen Produktentwicklung, Marketing und Vertrieb zu ermöglichen und Anlageentscheidungen zu treffen.
Die patientenindividuelle Arzneimittelverblisterung hat sich in Deutschland lange Zeit auf Alten- und Pflegeheime fokussiert. Mittlerweile haben Blisterzentren und Apotheken weitere Kundengruppen wie ambulante Pflegedienste und Selbstzahler für sich erschlossen. Kombiniert man verschiedene Untersuchungen, lässt sich die Zahl der versorgten Patienten für jedes Segment und damit auch die Zahl der insgesamt durch Verblisterung versorgten Patienten abschätzen. Zusammen gezählt werden in Deutschland mehr als 300.000 Patienten durch die Verblisterung versorgt, wobei eine Kundengruppe deutlich dominiert.
Die Verblisterung von Arzneimitteln erreicht nach den Heimen zunehmend auch ambulante Pflegedienste und Selbstzahler als Kunden. Trotz der Dynamik in der Verblisterung gibt es bislang nur rudimentäre Daten dazu, wie viele Apotheken den Service anbieten, entweder indem sie selbst verblistern, oder mit einem Blisterzentrum zusammenarbeiten. Im Rahmen einer Studie wurden die entsprechenden Strukturen nun mithilfe von Experteninterviews untersucht.
Die Zahl der Apotheken in speziellen Versorgungsbereichen wie der Verblisterung ist oft schwer fassbar. Eine Möglichkeit, sie zu erfassen, besteht in der Suche nach für die Verblisterung typischen Begriffen auf deren Websites. In einer Untersuchung wurden so 829 Apotheken identifiziert, die die Verblisterung auf ihrer Internetpräsenz vermarkten. Dabei handelt es sich insbesondere um Apotheken, die das Verblistern als strategischen Geschäftsbereich betrachten. Wer das Blistern nachhaltig und wirtschaftlich betreiben möchte, braucht neben dem Online-Marketing durchdachte Konzepte
Die Festlegung der Preise von nicht preisgebundenen Artikeln wird von vielen Apothekern vernachlässigt. Dies ist nicht zuletzt auf die hohe Komplexität der Problemstellung zurückzuführen, denn hierfür müssen neben Analysen zum Standort auch artikelspezifische Überlegungen durchgeführt und psychologische Aspekte berücksichtigt werden. Apothekenspezifische Software für das Preismanagement soll helfen, das Problem zu lösen.
Ein signifikanter Anteil der deutschen Apotheken teilt sich eine Domain mit einemDienstleister, einem Kooperationspartner oder einem Filialverbund. Das ergab eine Untersuchung der Hochschule für angewandte Wissenschaften Kempten. Diese Vorgehensweise wirft einige Fragen zum Marketing der Apotheken auf.
Im Rahmen einer aktuellen Studie wurde die patientenindividuelle Neuverpackung von Arzneimitteln durch Apotheken für ambulante Pflegedienste untersucht. Dabei wurden markante Unterschiede der Versorgungspraxis gegenüber Pflegeheimen gefunden. Der wichtigste Vorbehalt der ambulanten Pflegedienste gegen die Verblisterung erwies sich als fraglich. Doch die Apotheken sollten die Bedenken der Pflegedienste vor dem Verlust von Arzneimittelkompetenz durch das Verblistern durchaus ernst nehmen.
Auch Apotheken können sich Online-Bewertungen wie Rezensionen bei Google nicht entziehen. Bislang gibt es nur wenige Daten, wie die Betriebe auf entsprechenden Bewertungsplattformen abschneiden. Analysiert man die Google-Rezensionen für die mehr als 18.000 deutschen Apotheken systematisch, zeigt sich ein durchaus positives Bild, das jedoch auf den Einschätzungen einer relativ geringen Anzahl von Kunden beruht.
In einer Studie zur Verblisterung wurden ambulante Pflegedienste zur Vergütung der Apotheken befragt. Die Rückmeldungen gleichen einer vorangegangenen Studie zur Verblisterung für Selbstzahler mit einer Spannbreite von sehr niedrigen Honoraren bis hin zu sieben Euro pro Wochenblister. Die Ergebnisse deuten zudem auf eine Preisschwelle hin, bis zu der die ambulanten Pflegedienste die Apothekenvergütung als für sich wirtschaftlich wahrnehmen.
Die ABDA und deren Mitgliedsorganisationen sind nicht als Befürworter der Verblisterung bekannt. Gerade Blisterzentren stehen bei der organisierten Apothekerschaft in Verdacht, den Interessen des Berufsstands zuwiderzulaufen, weil sie mit industriellen Strukturen und apothekenfremdem Kapital in Verbindung gebracht werden. Dieser Artikel geht der Frage nach, ob die Befürchtungen des Berufsstands berechtigt sind.
Komplexität nachhaltig gestalten – Geschäftsmodelle für Dienstleistungsnetzwerke im Altersübergang
(2019)
Netzwerke zum Thema Altersübergang benötigen schon allein aufgrund der Beteiligung vieler verschiedener Akteure und Interessensgruppen strukturelle und organisatorische Rahmenbedingungen, die in einem Geschäftsmodell abgebildet werden können. Bei der Konstruktion eines entsprechenden Konzeptes ist jedoch die starke Heterogenität der Netzwerkakteure mit den damit verbundenen unterschiedlichen Nutzenoptimierungswünschen, die umfassenden wertschöpfenden Aktivitäten einer kooperativen Erbringung von gesundheitsnahen Dienstleistungen wie auch ein komplexes Ertrags- und Finanzierungsmodell zu berücksichtigen. Zur Gewinnung von betriebswirtschaftlich relevanten Komponenten für das Projekt FISnet wurde deshalb eine Benchmarkinganalyse von bestehenden Gesundheitsnetzwerken durchgeführt, deren wesentliche Ergebnisse präsentiert werden. Zudem wird vor dem Hintergrund der Herausforderungen ein mögliches Entwicklungsmodell auf Grundlage des Partialmodells von WIRTZ vorgestellt.
Apotheken, die für Pflegeheime verblistern, beklagen häufig die zu niedrige Vergütung des Verblisterns durch ihre Auftraggeber. Die Preise, die Apotheken für die Verblisterung für Selbstzahler erzielen, wurden bisher nicht systematisch untersucht. Die vorliegende Studie hat diese Preise nun für mehr als 60 Apotheken erhoben. Die Untersuchung zeigt neben einer bemerkenswerten Spannbreite der Preise insbesondere auch, dass bei Selbstzahlern deutlich höhere Vergütungen als bei Pflegeheimen realisiert werden können.
Wenig Besserung in Sicht
(2005)
Kaum ein Reformgedanke für das deutsche Gesundheitswesen wird derart kontrovers diskutiert wie die Frage der Aufhebung des Fremd- und Mehrbesitzverbots für Apotheken. Die beiden Verbote legen fest, dass nur Apotheker Besitzer einer Apotheke im gewerblichen Sinne sein dürfen und jeder Apotheker nicht mehr als eine Hauptapotheke mit drei Filialapotheken, also maximal vier Apotheken besitzen darf. Somit sind im deutschen Apothekenmarkt Ketten, also Groß- und Massenfilialisten, die in vielen anderen Sektoren des Einzelhandels eine bedeutende Rolle spielen, nicht erlaubt. Obwohl derlei Eigentumsrestriktionen auch für einige andere freie Berufe im In- und Ausland und in zahlreichen internationalen Apothekenmärkten bestehen, werden die beiden Verbote für den deutschen Apothekenmarkt von deren Gegnern nicht selten als anachronistisch kritisiert. Umgekehrt setzen die Befürworter der bestehenden Regulierungen nicht weniger deutlich die Aufhebung der Verbote mit einer Merkantilisierung und Kommerzialisierung des deutschen Apothekenwesens gleich.
Die vorliegende Arbeit setzt sich erstmals wissenschaftlich mit den zu erwartenden Auswirkungen einer Aufhebung des Fremd- und Mehrbesitzverbots auseinander und untersucht dabei sowohl ökonomische, wie auch gesundheitspolitische Aspekte. Mit einer theoretischen Fundierung in der klassischen Industrieökonomik, der Spieltheorie, der Institutionenökonomik und der Handelstheorie wird untersucht, welche Marktstrukturen sich bei einer Liberalisierung der Eigentumsvorschriften für Apotheken einstellen würden und welche Marktteilnehmer wie etwa der pharmazeutische Großhandel oder Versandapotheken wie DocMorris zu den wahrscheinlichsten Initiatoren von Apothekenketten gehören würden. Neben einer wettbewerbspolitischen Beurteilung wird im Kontext der zu erwartenden Marktstrukturen die Kostenstruktur von Kettenapotheken untersucht und mit der von einzelunternehmerischen Apotheken sowie der von Apotheken, die in heute bereits zulässigen Kooperationsverbünden zusammengeschlossen sind, verglichen. Das Marktverhalten bei einer Aufhebung des Fremd- und Mehrbesitzverbots wird im Hinblick auf die Sortimentspolitik, die Auswirkungen auf die Preise im Selbstmedikationssortiment der Apotheken und die Bedeutung von Händlermarken untersucht. Der gesundheitspolitischen Zielsetzung der Arbeit wird durch die Analyse der Versorgungssicherheit bei einer Aufhebung des Fremd- und Mehrbesitzverbots, die Untersuchung des Einflusses einer Deregulierung auf die pharmazeutische Qualität der Apotheken sowie die Diskussion, inwieweit die Gesetzliche Krankenversicherung Einsparungen aus einer Deregulierung erzielen könnte, Rechnung getragen. Empirische Untermauerung finden die Ergebnisse der Untersuchung in der Diskussion transversaler und longitudinaler Erkenntnisse aus internationalen Apothekenmärkten, wie den USA, Kanada, dem Vereinigten Königreich, den Niederlanden, Belgien, Irland, Norwegen und der Schweiz, wo entweder nie ein Fremd- und Mehrbesitzverbot bestand oder die Regelungen in jüngster Zeit aufgehoben wurden. Basierend auf den in der Untersuchung gefundenen Pros und Kontras schließt die Arbeit mit einer Gesamtbeurteilung, ob eine Deregulierung aus gesamtwirtschaftlicher und gesundheitspolitischer Sicht vorteilhaft wäre.
Den patentfreien Arzneimitteln wird im Zusammenhang mit Innovation meist nur die Rolle zugestanden, den Innovationsdruck auf Hersteller patentgeschützter Arzneimittel aufrechtzuerhalten und einen Beitrag zur Finanzierung neuer Arzneistoffe zu leisten. Hierbei wird übersehen, dass auch patentfreie Arzneimittel Neuerungen zur Verbesserung der Versorgungsqualität und Arzneimittelsicherheit mit sich bringen können. Bei Generika haben Hersteller in der Vergangenheit solche nicht patentgeschützten Innovationen häufig entwickelt, um sich vom Wettbewerb zu differenzieren. In der Ära der Molekülausschreibungen bestehen jedoch so gut wie keine ökonomischen Anreize mehr für derartige Neuerungen. Aus Perspektive der Innovation droht im deutschen Generikamarkt damit die Dominanz des Preises als alleinigem Wettbewerbsparameter („Kommodifizierung“). Bei den Biosimilars, also Nachfolgeprodukten von Biopharmazeutika, die nicht mit Generika gleichzusetzen sind, handelt es sich um die aktuell bedeutsamste Neuerung im patentfreien Arzneimittelmarkt. Ähnlich wie bei Generika profitieren die Gesundheitssysteme von Biosimilars durch niedrigere Preise. Anders als bei Generika bestehen aktuell für die Hersteller von Biosimilars jedoch noch innovationsfreundliche Anreize. Hier stellt sich vor dem Hintergrund der zunehmenden Bedeutung von Biopharmazeutika vielmehr die Frage, inwieweit die Rahmenbedingungen so gestaltet werden können, dass sich Innovationen im Bereich der Biosimilars sowohl für die pharmazeutischen Hersteller lohnen, als auch für das Gesundheitssystem optimal genutzt werden können.
Die Frage nach der zukünftigen Krankenhausfinanzierung wird mit zunehmendem Investitionsstau immer drängender. Mit der optionalen Finanzierung über Investitionsbewertungsrelationen (IBR) wurde bereits die rechtliche Grundlage für eine Alternative zum bisherigen Modell der Einzel- und Pauschalförderung geschaffen. Krankenhäuser sollten sich mit den finanziellen Auswirkungen einer möglichen Umstellung auf IBR auseinandersetzen, um eigene Positionen entwickeln und langfristig planen zu können. Der Beitrag zeigt hierfür eine praxisnahe Methode auf, die auf bewährte Instrumente der Kostenrechnung und Buchführung in Krankenhäusern zurückgreift und besonders beachtenswerte Aspekte beim Vergleich der beiden Finanzierungsalternativen deutlich macht. Dazu gehören bei der vorgestellten Herangehensweise das Alter der bestehenden Anlagen, tatsächliche Nutzungsdauern und neu geschaffene Fachabteilungen. Als größte Unwägbarkeit beim Vergleich der Finanzierungsalternativen werden die konkreten
Ausgestaltungsparameter der IBR, wie die noch offenen landesspezifischen Investitionsbasisfallwerte, adressiert.