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- 2022 (2)
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Hintergrund: Das Delir ist eine häufige Komplikation bei älteren Patient*innen, welche stationär versorgt werden. Für die Prävention, das Erkennen und das Management ist ein multiprofessioneller Ansatz erforderlich. Hier spielen Pflegekräfte eine zentrale Rolle. Ziel dieser Studie war es, ein Instrument zu entwickeln, das es Pflegekräften ermöglicht, ihre Hand- lungskompetenzen selbst einzuschätzen.
Methode: Es wurden fünf Fallvignetten entwickelt und in einem multi- professionellen Team geprüft und angepasst. Diese beschreiben verschiedene Subtypen bzw. Differentialdiagnosen. Die Fragen prüften nicht nur das Erkennen der Symptome und Benennen des Delirs sondern auch das richtige Identifizieren von Risikofaktoren und Auslösern, angemessener präventiver Strategien, adäquater Handlungsoptionen sowie geeigneter Strategien zur Kommunikation im Team. Der Fragebogen wurde als Online-Befragung mit LimeSurvey zur Verfügung gestellt und in einer Pilot-Studie erprobt.
Ergebnisse: Die Fallvignetten wiesen bei einer Testung durch Experten eine hohe Inter-Rate Reliabilität auf. Zwischen August und Oktober 2021 wurde die Webseite 248 Mal besucht und die Befragung von 126 Teilnehmenden abgeschlossen, davon waren 115 Pflegekräfte. Die Bearbeitung dauerte durchschnittlich 22 min. 88 % der Teilnehmenden gaben ein positives Feedback bezüglich der Fallvignetten. 54 % der Teilnehmenden konnten ein hyperaktives Delir erkennen und als solches benennen, während ein hypoaktives Delir nur von 43 % als hypoaktive Form erkannt und benannt wurde. Das Gesamtabschneiden korrelierte deutlich mit der Selbsteinschätzung der Delir-Handlungskompetenz der Teilnehmenden nach Beendigung der Bearbeitung.
Fazit: Die entwickelten Fallvignetten können Pflegekräfte dabei unterstützen, ihre Handlungskompetenz einzuschätzen. Damit wäre es möglich, Schulungsangebote an das Kompetenzniveau der Teilnehmenden anzupassen oder aber Pflegekräfte zu motivieren, geeignete Schulungsangebote wahrzunehmen.
Background
Delirium is a common condition in elderly inpatients. Health care professionals play a crucial role in recognizing delirium, initiating preventive measures and implementing a multicomponent treatment strategy. Yet, delirium often goes unrecognized in clinical routine. Nurses take an important role in preventing and managing delirium. This study assesses clinical reasoning of nurses using case vignettes to explore their competences in recognizing, preventing and managing delirium.
Methods
The study was conducted as an online survey. The questionnaire was based on five case vignettes presenting cases of acutely ill older patients with different subtypes of delirium or diseases with overlapping symptoms. In a first step, case vignettes were developed and validated through a multidisciplinary expert panel. Scoring of response options were summed up to a Geriatric Delirium Competence Questionnaire (GDCQ) score including recognition and management tasks The questionnaire was made available online. Descriptive analyses and group comparisons explores differences between nurses from different settings. Factors explaining variance in participants’ score were evaluated using correlations and linear regression models.
Results
The questionnaire demonstrated good content validity and high reliability (kappa = 0.79). The final sample consisted of 115 nurses. Five hundred seventy-five case vignettes with an accuracy of 0.71 for the correct recognition of delirium presence or absence were solved. Nurses recognized delirium best in cases describing hyperactive delirium (79%) while hypoactive delirium was recognized least (44%). Nurses from geriatric and internal medicine departments had significantly higher GDCQ-score than the other subgroups. Management tasks were correctly identified by most participants.
Conclusions
Overall, nurses’ competence regarding hypoactive delirium should be strengthened. The online questionnaire might facilitate targeting training opportunities to nurses’ competence.