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Mitarbeiterbindung in der Pflege: Wie lässt sich die
Arbeitszufriedenheit von Pflegekräften stärken?
(2023)
Zielsetzung: Faktoren, die sich auf Arbeitszufriedenheit und organisationale Bindung von Pflegekräften auswirken, sollen identifiziert und priorisiert werden.
Methode: Durchgeführt wurden qualitative Interviews mit dem Leitungspersonal von acht Allgäuer Einrichtungen sowie eine quantitative Online-Befragung der Pflegekräfte
(n = 272) (Mixed-Methods-Design).
Ergebnisse: Die Entlohnung gilt als wichtigster Faktor hinsichtlich der Arbeitszufriedenheit. Der bindungshemmende Einfluss der hohen Anforderungen kann durch eine als gelingend eingeschätzte Teamarbeit abgemildert werden.
Schlussfolgerung: Die Ergebnisse können Entscheidungsträger*innen bei Empfehlungen zur Reduzierung des Pflegenotstands unterstützen (z. B. bezüglich Entlohnung, Teamarbeit und Führungsverhalten).
Hintergrund.
Der riskante Alkoholkonsum einer substanziellen Gruppe von Jugendlichen und jungen Erwachsenen weist auf einen alkoholpräventiven Handlungsbedarf hin. Die BZgA-Expertise zur Suchtprävention 2020 liefert das wissenschaftliche Wissen zur Wirksamkeit von suchtpräventivem Handeln mit jungen Menschen.
Fragestellung.
Welche Ansätze haben in den jeweiligen Handlungsfeldern der Suchtprävention alkoholpräventive Effekte? Methode. Eine systematische Literatur- suche im Juni 2017 in 7 internationalen Datenbanken resultierte in 28.949 Treffern. Einschlusskriterien waren: Studientyp Review oder Metaanalyse, Erscheinungsdatum 2012–2017, Zielgruppe universell oder selektiv und Alter bis 25 Jahre, Zielverhalten Alkoholkonsum. Ausschlusskriterien waren: Zielgruppe Menschen mit diagnostizierten Störungen, Zielverhalten Risikofaktoren. 34 alkoholbezogene Arbeiten wurden von den 3 Autoren systematisch ausgewertet und mittels AMSTAR (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews) methodisch bewertet. Im Konsensverfahren wurden Schlussfolgerungen und Empfehlungen formuliert.
Ergebnisse.
Basierend auf 53 Schlussfolgerun- gen zur Wirksamkeit von Alkoholprävention lassen sich je nach Handlungsfeld (Familie, Schule, Hochschule, Medien, Gesund- heitssystem, Kommune) und Zielgruppe u. a. empfehlen: Familienprogramme und Elterntrainings, verhaltensbezogene Pro- gramme, die bestimmte personale und soziale Kompetenzen fördern, Kurzinterventionen mit Feedback, Mentorenprogramme. Neuere Arbeiten zu verhältnispräventiven alkoholpo- litischen Maßnahmen auf kommunaler oder nationaler Ebene konnten nicht identifiziert werden.
Diskussion.
Verhaltensbezogene Alkoholprä- vention ist wirksam. Je nach Handlungsfeld und Zielgruppe empfiehlt sich ein sehr differenziertes Vorgehen. Benötigt wird ein Konsens, mit welcher Art von Evidenz die kausale Wirksamkeit von Verhältnisprävention nachgewiesen werden kann.
Aufgrund der Corona-Pandemie und den damit einhergehenden Kontaktbeschränkungen haben Pflegeeinrichtungen vermehrt ihren Bewohner*innen ermöglicht, virtuellen Kontakt mit deren Angehörigen per Video-Telefonie zu pflegen. Ziel der vom IGG im Sommer 2020 durchgeführten Studie ist es, die Chancen und Hemmnisse dieser bisher wenig etablierten Form der Kommunikation zu identifizieren. Im Rahmen qualitativer leitfadengestützter Telefoninterviews mit Pflegeeinrichtungen werden organisatorisch-technische, wie auch psychosoziale Aspekte der Video-Telefonie beleuchtet. Insgesamt wurden sechs Einrichtungen in die Befragung eingeschlossen. Bisherige Forschung zu Video-Telefonie im Pflegekontext fand größtenteils nicht in Deutschland statt. Diese Studie liefert nun Erkenntnisse für Deutschland und umfasst dabei sowohl eine ländliche wie auch eine städtisch geprägte Region (Allgäu, BY; Ruhrgebiet, NRW). Ferner liefert die Studie eine Neuerung hinsichtlich der befragten Gruppe. Der Fokus liegt auf der Perspektive des Leitungspersonals von Pflegeeinrichtungen. Sie gelten als zentrale Akteure, wenn es um die Etablierung von Video-Telefonie in den Einrichtungen geht. Die Studienergebnisse zeigen, dass die technischen Hürden als gering eingeschätzt werden, der organisatorische Aufwand aber durchaus beachtlich ist. Trotz Bemühungen seitens der Einrichtungen fehle bei Bewohner*innen häufig das Interesse bzw. die Voraussetzung dafür, die Video-Telefonie zu nutzen. Vor allem Menschen, die an Demenz erkrankt sind, können laut Schilderung der Einrichtungsleitungen emotional nicht von den Gesprächen profitieren.
Studierendengesundheit
(2023)
Das folgende Kapitel gibt einen Überblick über den allgemeinen Gesundheitszustand und die Lebenszufriedenheit, die körperliche und psychische Gesundheit und das Gesundheitsverhalten von Studierenden in Deutschland und schließt dabei auch spezifische Einflüsse des Studiums mit ein. Herangezogen werden dazu Daten einer bundesweiten, repräsentativen Onlinebefragung und einer regionalen Mixed-Methods-Studie (#studierdigsund). Die Ergebnisse zeigen, dass sich Handlungsbedarf insbesondere in Bezug auf verschiedene Risikogruppen (z. B. Studentinnen, einzelne Fächergruppen, Studierende einer bestimmten Region) sowie in bestimmten Gesundheitsbereichen (z. B. Alkoholprävention) ergibt. Durch die Covid-19-Pandemie entstehen zusätzliche Belastungen und Herausforderungen, die bei der Implementierung von Präventions- und Interventionsprogrammen zu beachten sind.
A non-randomized controlled effectiveness study of a smoking cessation intervention for adolescents
(2020)
Summary: Despite a remarkable decrease of smoking prevalence among German teenagers over the last 20 years, a substantial number of adolescents report current cigarette use, especially youth with low socioeconomic status. This study investigated the effectiveness of a school-based psychosocial adolescent smoking cessation intervention under real-world conditions.
Methods: The intervention consisted of six sessions of school-based group counseling, using moti- vational enhancement and cognitive-behavioral content, along with 4 weeks of follow-up care by text messaging and phone calls. A total of 47 smoking cessation classes were implemented in secon- dary schools all over Germany. The intervention group (IG) consisted of 272 currently smoking students nested in 41 schools, and the control group (CG) comprised 240 currently smoking stu- dents nested in 10 schools. Assignment to IG and CG was non-randomized. Logistic regression analyses (complete case, intention to treat, and full-information-maximum-likelihood) were con- ducted to test group differences in past 30-day smoking abstinence at 6-month follow-up. Baseline differences between IG and CG and intraclass correlation were accounted for in the analyses.
Results: There were no differences in school characteristics between IG and CG schools at baseline. At 6-month follow-up, the IG had a significantly higher abstinence rate than the CG (Intent-to- treat analysis: 14 % IG vs. 5 % CG; adjusted odds ratio = 2.73; 95 % confidence interval: 1.19 – 6.27). Results were consistent for complete case and full-information-maximum-likelihood analyses.
Conclusions: Results suggest that school-based psychosocial interventions can be feasible and effec- tive for smoking cessation among adolescents in schools with a higher proportion of youth with low socioeconomic status.
In diesem Beitrag werden die Empfehlungen des 13. Kinder- und Jugendberichts bezogen auf die wirkungsorientierte Qualitätsentwicklung und die Entwicklung von Standards sowie den Forschungs- und Evaluationsbedarf (vgl. BMSFJ 2009, S. 257 f.) für einen prominenten Bereich der Gesundheitsbezogenen Arbeit mit Kindern und Jugendlichen reflektiert, der Suchtprävention. Substanzkonsum bleibt trotz der erfreulichen Abnahme des Zigaretten- und Alkoholkonsums bei Jugendlichen in den letzten Jahrzehnten ein relevantes Thema (vgl. Orth 2016) (siehe auch Beitrag Schlack et al. in diesem Band). Heutzutage konsumiert eine substanzielle Gruppe von Jugendlichen auf eine riskante, also gesundheits- oder entwicklungsgefährdende Art und Weise. Zum Tabak-, Alkohol- und illegalen Substanzgebrauch ist der exzessive Medienkonsum und das Glücksspiel ins Blickfeld der Suchtprävention gerückt (vgl. Orth 2017; Banz/Lang 2018). Neben der Schule stellt die Kinder- und Jugendhilfe, der Jugendschutz in Deutschland das Feld dar, in dem mit den Kindern und Jugendlichen verhaltensbezogen suchtpräventiv gearbeitet wird oder verhältnisbezogen Rahmenbedingungen suchtpräventiv ausgerichtet werden. Bundesweit werden von Facheinrichtungen etwa 34 000 suchtpräventive Maßnahmen pro Jahr dokumentiert (vgl. BZgA 2016)
Substanzkonsum ist ein jugendtypisches Risikoverhalten, dessen negative Folgen kurz- und langfristig sichtbar werden. Suchtprävention ist dann am wirksamsten, wenn sie sowohl verhältnis- als auch verhaltensbezogen ausgerichtet ist. Es haben sich sowohl unspezifische als auch substanzspezifische Interventionen als wirksam erwiesen. In diesem Beitrag werden verhaltensbezogene, substanzspezifische Verfahren vorgestellt, jeweils bezüglich Nikotin-, Alkohol- und Cannabiskonsum. Es handelt sich jeweils um ein Beispiel für Ansätze, die eine Denormalisierung des Konsums verfolgen, die jugendrelevante Informationen vermitteln und für Risiken sensibilisieren, die verzerrte Wirkerwartungen an den Konsum korrigieren oder darauf abzielen, die Ambivalenz gegenüber dem eigenen Konsum zu verstärken. Mit der anvisierten Verzögerung oder Vermeidung des Einstiegs in den Konsum bzw. riskanten Konsum wird einem der bedeutsamsten Risikofaktoren für eine spätere Suchtentwicklung begegnet.
Bewegen und Stärken: Gesundheitsförderung in der Alltagsbegleitung (BeStärken+) – Projektvorstellung
(2024)
Hintergrund:
In Deutschland leben 5 Mio. Menschen mit Pflegebedarf, davon rund 80 % im ambulanten Bereich (Statistisches Bundesamt, 2023). Dabei weisen Pflegebedürftige das geriatrische Syndrom Frailty auf. Die Wirksamkeit von bewegungsbezogenen Interventionen bei Menschen mit Frailty konnte bereits auf verschiedene Variablen nachgewiesen werden (u. a. Casas‐Herrero et al., 2022). Mitunter kann es zu einer Zunahme der Leistungsfähigkeit kommen und das Sturzrisiko und somit die Gefahr schwerwiegender Verletzungen reduzieren. Der Umsetzung solcher Interventionen stehen oftmals der Fachkräftemangel und begrenzte Angebote im ländlichen Raum entgegen. Das Projekt „Bewegen und Stärken: Gesundheitsförderung in der Alltagsbegleitung“ hat zum Ziel, durch Einbindung von Alltagsbegleitern als Nicht-Fachkräfte Zugang zu Pflegebedürftigen zu erhalten, um gesundheitsförderliche Aktivitäten im häuslichen Setting umzusetzen.
Methode:
Die auf 3 Jahre ausgelegte Machbarkeitsstudie gliedert sich in eine Vor- und Hauptstudie. Ziel ist die Rekrutierung von 80 „Pflegetriaden“ bestehend aus a) Alltagsbegleitern, b) Pflegebedürftigen und c) Angehörigen. In der Vorstudie werden qualitative Interviews geführt, um die BeStärken+-Interventions- und Fortbildungsinhalte zu optimieren und im Rahmen der Hauptstudie in die Regelversorgung einzubetten. Geplante Befragungsinhalte der Hauptstudie sind auch Frailty-Merkmale.
Ergebnisse:
In der Vorbereitungsphase wurden evidenzbasierte, gesundheitsförderliche Aktivitäten herausgearbeitet und mit Experten u. a. aus den Bereichen der Gerontologie, Sporttherapie, Psychotherapie und mit Trägern und Alltagsbegleitern diskutiert. Im nächsten Schritt sollen Pflegetriaden für die Vorstudie rekrutiert und die ersten Alltagsbegleiter eine BeStärken+-Fortbildung erhalten.
Diskussion:
Aktuell offene Fragen stellen sich in Bezug auf Zugangsmöglichkeiten zu bestehenden Triaden, die Motivation zur Teilnahme und Umsetzbarkeit gesundheitsförderlicher Aktivitäten durch Nicht-Fachkräfte sowie letztlich wie eine nachhaltige Implementierung bei Trägern aussehen könnte.
Literatur:
Statistisches Bundesamt. (22. Februar 2023). Mehr Pflegebedürftige. Abruf unter https://www.destatis.de/DE/Themen/Querschnitt/Demografischer-Wandel/Hintergruende-Auswirkungen/demografie-pflege.html
Casas‐Herrero, Á., Sáez de Asteasu, M. L., Antón‐Rodrigo, I., Sánchez‐Sánchez, J. L., Montero‐Odasso, M., Marín‐Epelde, I. et al. (2022). Effects of Vivifrail multicomponent intervention on functional capacity: a multicentre, randomized controlled trial. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 13(2), 884-893.
Gesundheitsförderung und Prävention fungieren als Forschungsgegenstand dreier empirischer Beiträge, die einführend und exemplarisch zunächst für das Projekt "astra - aktive Stressprävention durch Rauchfreiheit in der Pflege" im Rahmen der pflegeberuflichen Bildung dargestellt werden. Dieses seitens des BMG geförderte Vorhaben zur Prävention und Reduktion des Tabakkonsums bei Auszubildenden in der Pflege wird auch hinsichtlich dessen Weiterentwicklung zum Programm "astra plus Gesundheitskompetenz - Rauchfrei in der Pflege" (Laufzeit insgesamt: 4/2013-3/2017) beschrieben.
Mit einer spezifischeren Fragestellung folgt der zweite empirische Beitrag zum Thema "Tabakkonsum" unter Pflegeschüler:innen - Eine Untersuchung der Sozialisations- und Selektionsfaktoren in der Pflegeausbildung und deren Wirkung auf das Präventions- und Interventionsprogramm astra", der Erkenntnisgewinnung, warum gerade Pflegeschüler:innen bereits zu Beginn ihrer Berufsausbildung vermehrt rauchen. Diesbezüglich wurde zum einen die Tabakpolitik an den Pflegeschulen näher betrachtet und zum anderen fand eine Analyse der Persönlichkeitsausprägung dieser Zielgruppe statt, um hier eine mögliche Erklärung für den erhöhten Tabakkonsum unter den Pflegeschüler:innen zu finden.
Der dritte empirische Beitrag "MAtCHuP - Gesundheitsförderung und Prävention in der hochschulischen Bildung der Gesundheits- und Pflegeberufe" knüpft ebenfalls an die zentralen Ergebnisse des Projektes "astra" an und zielt auf die akademische Bildung von Pflegeberufen und weiteren Gesundheitsberufen (hier Hebammen und ausgewählte therapeutische Gesundheitsberufe). Der theoretische Hintergrund bzw. die Relevanz und die Fragestellung dieses ebenfalls anteilig von einer weiteren gesetzlichen Krankenkasse seitens geförderten Projektes (Laufzeit: 11/2016-12/2021) werden spezifisch begründet.
In der jeweiligen Diskussionen fließen die zentralen Konsequenzen aus den drei empirischen Beiträgen ein, um so Konkretisierungen zum Bildungsauftrag der Pflege zu leisten.