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Introduction
Cognitive impairment is considered a challenge in medication management for both the affected patient as well as their caregiver. Numerous studies have investigated interventions aiming to improve medication therapy safety in this population; however, there is insufficient knowledge on interventions which support patients and caregivers effectively. The aim of this systematic review is to (1) identify interventions to improve medication therapy safety in older patients with cognitive impairment, and (2) to evaluate their effectiveness.
Methods and analysis
We will conduct a systematic review of literature with participatory elements of public involvement in every step of the process. Five literature databases (PubMed, CENTRAL, Embase, PsycINFO and CINAHL) will be screened to identify interventions to improve medication therapy safety in older (≥65 years of age) adults with cognitive impairment. To support methodology and evidence synthesis, we will conduct expert panel discussions as well as focus group discussions of caregivers and healthcare professionals. Study selection, data extraction and bias assessment will be conducted independently by two reviewers. For data synthesis, studies will be organised by setting (eg, community setting, hospital setting, nursing home setting).
Erworbene Hirnschädigungen infolge traumatischer oder nicht-traumatischer Ereignisse führen häufig zu komplexen kognitiven, psychischen und sozialen Beeinträchtigungen. Insbesondere im Bereich der Langzeitnachsorge fehlt es
häufig an niedrigschwelligen, gemeindenahen Angeboten zur nachhaltigen Reintegration der Betroffenen in soziale Netzwerke. Vor dem Hintergrund eigener familiärer Betroffenheit durch die Folgen erworbener Hirnschädigungen gründete sich 2004 der Verein Phoenix Freising e.V.. Im Sinne einer Caring Community richtet sich das Engagement des Vereins gezielt an Menschen mit erworbener Hirnschädigung als vulnerable Zielgruppe. Mit der Phoenix-OASE existiert seit 2025 eine niedrigschwellige Begegnungsstätte, die Betroffenen Orientierung, Austausch, Selbstbestimmung und soziales Erleben ermöglicht. Im Rahmen eines Mixed-Methods-Designs analysiert die wissenschaftliche Begleitung durch die Hochschule Kempten, inwieweit das Angebot zur Verbesserung der subjektiven Lebensqualität der Teilnehmenden sowie zur Entlastung ihrer An- und Zugehörigen beiträgt. Die wissenschaftliche Begleitung des Projekts läuft noch bis September 2027. Aufbauend auf der laufenden Datenerhebung und -auswertung werden bis dahin vertiefte Erkenntnisse zu Wirksamkeit, Gelingensbedingungen sowie zur Übertragbarkeit des Konzepts in andere kommunale Kontexte erwartet. Sowohl die Modelleinrichtung als auch die wissenschaftliche Begleitung werden durch das Bayerische Staatsministerium für Gesundheit, Pflege und Prävention (StMGP) gefördert.
Angesichts der rasch wachsenden Zahl Älterer und Hochbetagter gewinnt die geriatrische Rehabilitation an Bedeutung. Primäres Ziel ist nicht die Heilung von Erkrankungen, sondern der Erhalt bzw. die Wiederherstellung funktioneller Fähigkeiten, um Teilhabe, Autonomie und Lebensqualität zu sichern. Der Beitrag vermittelt Konzepte der geriatrischen Rehabilitation, einschließlich des auf der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) basierenden Vorgehens, der partizipativen Zieldefinition und des geriatrisch-rehabilitativen Basismanagements. Zugangswege und -voraussetzungen gemäß Sozialgesetzbuch V (SGB V) sowie die Unterschiede der 4 Versorgungsformen – stationär, ambulant, mobil und frührehabilitativ – werden dargestellt. Besonderes Augenmerk gilt der individuellen Zielplanung und der Auswahl geeigneter Rehabilitationsstrategien (Restitution, Kompensation, Adaptation). Abschließend werden Herausforderungen und Zukunftsperspektiven diskutiert.
Hintergrund: Der Erhalt von Autonomie, Alltagskompetenz und sozialer Teilhabe älterer Menschen ist ein zentrales Ziel geriatrischer Versorgung. Vor dem Hintergrund des demografischen Wandels und eines stagnierenden Ausbaus stationärer Rehabilitationskapazitäten gewinnen neue Versorgungsmodelle an Bedeutung. Die Telerehabilitation könnte eine vielversprechende Ergänzung darstellen.
Zielsetzung: Der vorliegende Beitrag analysiert Potenziale, Herausforderungen und Evidenz für telemedizinische Rehabilitationsangebote im häuslichen Umfeld älterer Menschen.
Methodik: Auf Grundlage einer umfassenden Literaturrecherche werden bestehende Versorgungsmodelle, Anwendungen und Wirksamkeitsnachweise telemedizinischer Rehabilitationsformate dargestellt. Ergänzend werden förderliche und hinderliche Faktoren für die Implementierung und Inanspruchnahme aufgezeigt.
Ergebnisse: Telemedizinische Angebote ermöglichen eine Erweiterung der rehabilitativen Reichweite. Dabei wurde bislang eine Vielzahl unterschiedlicher Kommunikationsmedien wie auch Rehabilitationsinhalte untersucht. Telerehabilitative Angebote für ältere Menschen erzielen funktionelle und psychosoziale Verbesserungen. Nur wenige Studien haben jedoch ein multiprofessionelles Angebot, das auf die Versorgungsstrukturen der Geriatrie in Deutschland übertagbar wäre, untersucht.
Diskussion: Für eine flächendeckende Integration von Telerehabilitation in die geriatrische Versorgung bedarf es angepasster Konzepte. Die Machbarkeit und Wirksamkeit müssen im Rahmen von Versorgungsforschungsprojekten im Kontext der deutschen Rahmenbedingungen überprüft werden. Ergänzend sind rechtliche und strukturelle Rahmenbedingungen weiterzuentwickeln.
Im Rahmen des vom Bayerischen Staatsministerium für Gesundheit, Pflege und Prävention initiierten und geförderten Modellprojekts „Springerkonzepte in der Langzeitpflege“ wurden in insgesamt 65 Einrichtungen der ambulanten und (teil-)stationären Langzeitpflege in Bayern Springerkonzepte erprobt und wissenschaftlich evaluiert. Ein mehrperspektivisches Evaluationsdesign umfasste qualitative Interviews, Dienstplandatenanalysen sowie quantitative Befragungen. Die Ergebnisse belegen, dass Mitarbeitende in Springerfunktion zu einer Reduktion des Einspringens an freien Tagen und einer Entlastung der Dienstplanung beitragen. Daraus lassen sich evidenzbasierte Empfehlungen ableiten, um Springerkonzepte gezielt weiterzuentwickeln und so die strukturelle Resilienz in der Langzeitpflege zu fördern.
Fragestellung
Mangelernährung, hypertone Dehydratation, Sarkopenie und Adipositas sind weit verbreitete ernährungs (mit)bedingte Gesundheitsprobleme bei älteren Menschen mit weitreichenden negativen Folgen. Ziel dieser Leitlinie sind evidenzbasierte Empfehlungen zu deren Prävention und Therapie.
Methodik
Die bisherige Leitlinie der deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM) zur klinischen Ernährung in der Geriatrie wurde nach den Richtlinien der AWMF aktualisiert und erweitert.
Ergebnisse
Die aktualisierte Leitlinie richtet sich an alle in der Versorgung älterer Menschen tätigen Personen und bezieht sich auf alle Bereiche des Gesundheitswesens (ambulant und stationär). Sie beinhaltet 69 konsentierte Empfehlungen zur Ernährungsversorgung älterer Menschen und gliedert sich in 5 Kapitel: I. Grundprinzipien klinischer Ernährung im Alter mit Empfehlungen zur Energie- und Nährstoffaufnahme und zur Durchführung und Organisation der Ernährungsversorgung älterer Menschen, II. Empfehlungen zur Prävention und Therapie von Mangelernährung – generell, unabhängig von bestimmten Krankheiten sowie bei den häufigen geriatrischen Gesundheitsproblemen Hüftfraktur, Delir, Dekubitus, chronisch obstruktive Lungenerkrankung und Diabetes mellitus, III. Empfehlungen zur Prävention, Erfassung und Therapie einer hypertonen Dehydratation, IV. Empfehlungen zur Therapie der Sarkopenie und V. Empfehlungen zur Therapie von Adipositas im Alter. Generell sollen Ernährungsmaßnahmen bei älteren Menschen ergriffen werden, um eine adäquate Zufuhr von Energie und Nährstoffen einschließlich Flüssigkeit zu ermöglichen und dadurch den Ernährungszustand, Funktionalität und Selbständigkeit möglichst gut zu erhalten oder zu verbessern.
Schlussfolgerung
Zahlreiche Strategien zur Ernährungsversorgung und Unterstützung einer angemessenen Ernährung älterer Menschen stehen zur Verfügung, um ernährungsabhängige Gesundheitsprobleme und ihre Folgen zu vermeiden bzw. zu reduzieren. Eine breite Implementierung der Empfehlungen im Versorgungsalltag soll angestrebt werden.
Mit BeStärken+ soll eine qualitätsgesicherte Weiterentwicklung des bereits vorhandenen Versorgungskonzeptes von Menschen mit Pflegebedarf gelingen. Alltagsbegleiter:innen sollen dadurch in die Lage versetzt werden, eine bestmöglich evidenzbasierte Intervention umzusetzen, um Funktionalität und Teilhabe von pflegebedürftigen Menschen im häuslichen Setting möglichst lange zu erhalten und eine Progression des Frailty-Status zu verlangsamen.
Am 1. April 2025 wurden die Ergebnisse einer Vorstudie auf der Fachtagung des GKV-Spitzenverband im Rahmen einer wissenschaftlichen Posterpräsentation vorgestellt.
Sowohl die Luftverschmutzung als auch der Klimawandel bedrohen in besonderem Maße die Gesundheit und Selbstständigkeit der älteren Bevölkerung. Die Luftverschmutzung führt nicht nur zu einer erhöhten Rate kardiovaskulärer und respiratorischer Erkrankungen. Sie erhöht auch das Risiko für Sarkopenie und Frailty. Ein gutes Altern ist ohne einen nachhaltigen Umweltschutz nicht denkbar. Traditionelle Ansätze zur Kühlung während Hitzewellen (u. a. Fußbäder und Ventilatoren) haben sich unter Studienbedingungen für ältere Personen als unzureichend erwiesen. Die Identifikation von Risikopersonen und die Einleitung präventiver Maßnahmen,
einschließlich der Medikamentenanpassung, erhalten in diesem Zusammenhang große Bedeutung. Die Bewältigung der Herausforderungen des Umweltschutzes ist zwar eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe, jedoch kommt der Ärzteschaft im Hinblick auf die rasch anwachsende Gruppe der vulnerablen Senioren eine besondere Verantwortung zu.