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Speziell für Patienten mit psychischen und psychosomatischen Erkrankungen ist eine rehabilitative Nachsorge unmittelbar nach einem (teil)-stationären Aufenthalt von Bedeutung, da diese in besonderer Weise mit langfristigen erwerbsbezogenen Teilhabestörungen verbunden sind. Die Zielstellungen einer psychotherapeutischen (teil)-stationären Rehabilitation werden während des Aufenthalts nicht abgeschlossen, sondern oft erst begonnen. Patienten haben nach der Entlassung Schwierigkeiten, das Erlernte im Alltag umzusetzen. Eine stabile Verankerung des Gelernten in die Gewohnheit ist zumeist ein längerer Prozess, der auch nach der medizinischen Rehabilitation psychosozial weitergestaltet und begleitet werden sollte. Dies kann im Rahmen einer psychosozialen Prozessbegleitung mithilfe einer ergänzenden Erarbeitung von Lösungsansätzen für die individuellen berufsbezogenen und sozialrechtlichen Problemsituationen, Motivierung, Begleitung und Anleitung bzw. Unterstützung der Rehabilitanden bei ihrer Wiedereingliederung in das Arbeitsleben/den Dienstbetrieb ein zentrales Thema sein.
Das Forschungsvorhaben der nachsorgenden Intervention der adjuvanten patientenzentrierten Prozessbegleitung zur beruflichen Wiedereingliederung (APP) trägt dazu bei, eine mögliche poststationäre Versorgungs- und Betreuungslücke zu schließen und Patienten unter Einbezug ihrer Angehörigen in dieser kritischen Phase wöchentlich online zu begleiten. Der Transfer von therapeutischen Lernerfahrungen wird in den sozialen, familiären und beruflichen Alltag der Patienten für die Dauer von drei Monaten unterstützt und begleitet. Das Risiko, in alte Verhaltensmuster zurückzufallen, soll reduziert werden. Im Projekt wird geprüft, inwieweit nachhaltigere Ergebnisse insbesondere im Prozess der beruflichen Wiedereingliederung erreicht werden und wie sich dies auf die Beschwerdelast, Lebenszufriedenheit und den soldatischen Alltag auswirkt.
Unit Cohesion – A Protective Factor For Military Mental Health? Direct and Mediated Associations
(2023)
Objectives: In this study, we investigate if social risk and resilience factors and coping strategies allow to distinguish between military service members suffering from deployment-related PTSD, deployed soldiers with no mental health condition, and non-deployed soldiers with high or low chronic stress. In addition, we wanted to know if perceived unit cohesion directly affects mental health (PDS, BSI) or is mediated by coping strategies.
Method: In a cross-sectional study of 135 male soldiers, these were grouped into four categories: deployed soldiers diagnosed with or without deployment-related PTSD, non-deployed soldiers experiencing high or low chronic stress. Measures included adaptive and maladaptive coping strategies (SVF-78), social acknowledgment, isolation and unit cohesion.
Results: Military service members with deployment-related PTSD and non-deployed military personnel experiencing high chronic stress report significantly less social resources and significantly more maladaptive coping strategies than deployed and non-deployed military personnel with lower stress levels, but show no differences in their reported adaptive coping strategies. No significant differences were found between soldiers suffering from PTSD and high chronic stress. Effects of lacking unit cohesion on mental health symptomatology was almost completely mediated by maladaptive coping strategies.
Conclusions: Neither social risk and resilience factors nor coping strategies allow to distinguish a specific combat-related PTSD pattern. Instead, they rather distinguish between resilient soldiers and those at risk, regardless of caused by high duty-related chronic stress or traumatic combat-related events. Prospective studies are needed to assess if the lack of maladaptive coping strategies can be addressed directly or indirectly by facilitating unit cohesion and social integration.
Hintergrund: : Pflegekräfte sind enormen physischen und psychischen Belastungen ausgesetzt, die sich durch die Corona-Pandemie noch verstärkt haben. Die Folge sind langfristige Beeinträchtigungen von Gesundheit, Wohlbefinden und Arbeitsfähigkeit. Aus diesem Grund hat das Psychotraumazentrum der Bundeswehr ein „Nachbereitungsseminar pandemieassoziierter Belastungen“ konzipiert. Ziel ist es, die Resilienz von Pflegekräften zu steigern und so Belastungen im Arbeitsalltag besser kompensierbar zu machen.
Material und Methode: Im Rahmen einer Pilotuntersuchung wurden das Nachbereitungsseminar an 28 Pflegekräften (14 Soldatinnen und Soldaten und 14 Zivilangestellte der Bundeswehr) erprobt, die auf -COVID-Stationen tätig waren. Die Evaluation der Maßnahme erfolgte in Zusammenarbeit mit dem Institut für Präventivmedizin der Bundeswehr und umfasste eine Befragung der Teilnehmenden, die auch die Allgemeine Selbstwirksamkeit Kurzskala (ASKU) beinhaltete.
Ergebnisse: Das Nachbereitungsseminar pandemieassoziierter Belastungen verbesserte nicht nur die Selbstwirksamkeitserwartung der teilnehmenden Pflegekräfte, sondern steigerte auch deren subjektive Sicherheit im Umgang mit allgemeinem Stress und moralischen Konflikten. Die Maßnahme erreichte darüber hinaus eine hohe Akzeptanz: Alle Teilnehmenden stuften die Seminarinhalte als „wichtig“ oder „sehr wichtig“ für den eigenen dienstlichen Alltag ein und erteilten der Frage nach einer Weiterempfehlung des Seminars den höchstmöglichen Zustimmungswert.
Fazit: Vor dem Hintergrund ständig steigender Arbeitsanforderungen und -belastungen im Pflegebereich wird empfohlen, Resilienzförderungsmaßnahmen innerhalb der Bundeswehrkrankenhäuser zu verstetigen und auszuweiten.
Hintergrund: Psychische Störungen gehören zum Berufsrisiko von Soldatinnen und Soldaten. Während der Fokus der letzten Dekaden auf posttraumatischen Belastungsstörungen lag, rücken in letzter Zeit auch immer häufiger andere Störungen und Einzelsymptome in den Vordergrund. Untersuchungen aus Afghanistan (International Security Assistance Force; ISAF) belegen eine 1-Jahres-Inzidenz psychischer Störungen von 7 %. Die Fragestellung dieser Arbeit bezieht sich darauf, wie viele Soldatinnen und Soldaten im Jahresdurchschnitt erstmalig die Diagnose einer einsatzbedingten psychischen Störung erhalten. Zusätzlich wird die Veränderung komorbider Störungen in 5-Jahres-Intervallen untersucht.
Methoden: In der am Psychotraumazentrum der Bundeswehr zentral geführten Einsatzstatistik werden alle Soldatinnen und Soldaten erfasst, die aufgrund einsatzbedingter psychischer Störungen eine Diagnose erhalten. Aufgrund der Vergabe eines speziellen Verschlüsselungscodes können doppelte Fälle ermittelt und ausgeschlossen werden. Für die Berechnung der Erstdiagnosen einsatzbedingter psychischer Störungen wurden die Jahre 2018-2022 sowie 2013-2022 herangezogen. Für die Berechnung der komorbiden Störungen wurden die Jahre 2011, 2016 und 2021 gewählt und miteinander verglichen.
Ergebnisse: In dem 5-Jahres-Zeitraum wurden im Schnitt jährlich 301 Soldatinnen und Soldaten erstmalig mit einer einsatzbedingten psychischen Störung gemeldet; im 10-Jahres-Zeitraum 310. Die Anzahl der komorbiden Diagnosen unterscheiden sich in den Stichjahren mit χ² (2, N = 980) = 33,42; p < .001 signifikant voneinander. Die geringste Anzahl komorbider psychischer Störungen findet sich im Jahr 2011, die höchste im Jahr 2021.
Schlussfolgerungen: Die reine Anzahl an Soldatinnen und Soldaten mit einsatzbedingten psychischen Störungen ist über die letzten 10 Jahre weitgehend konstant geblieben. Dies sollte aber nicht als Zeichen für eine „Entwarnung“ gesehen werden, da die Dunkelziffer nach wie vor als deutlich höher eingeschätzt wird. Vor allem die sich abzeichnende lange Latenz zwischen Symptombeginn und Behandlungsaufnahme, die häufig mit einer Chronifizierung einhergeht, erschweren den Behandlungsverlauf erheblich. Dies wird durch die signifikante Zunahme komorbider psychischer Störungen verschärft. Ein Fokus sollte auf die nicht erkannten Soldatinnen und Soldaten gesetzt werden.
Background: Mental disorders are part of the occupational risk for military personnel. While the focus in recent decades has been on post-traumatic stress disorders, other disorders, and individual symptoms recently have also come to the fore. Studies from Afghanistan (International Security Assistance Force; ISAF) show a 1-year incidence of mental disorders of 7 %. The total number of military personnel diagnosed for the first time with a deployment-related mental disorder was an average of 340 per year. This data should be updated since the investigation period is already 5 years ago. In addition, the development of comorbid disorders is examined at 5-year intervals.
Methods: All servicewomen and men diagnosed with a deployment-related mental disorder are recorded in the deployment statistics maintained centrally in the Bundeswehr Center for Psychotraumatology. By using a HASH code, duplicate cases can be identified and excluded. The years 2018-2022 and 2013-2022 were used to calculate the initial diagnoses of deployment-related mental disorders. 2011, 2016 and 2021 were chosen and compared to calculate the comorbid conditions.
Results: In the 5-year period, a deployment-related mental disorder was reported for the first time in 301 soldiers; in the 10-year period 310. The number of comorbid diagnoses in the reference years differs significantly with χ² (2, N=980) = 33.42; p < .001. The lowest number of comorbid mental disorders was recorded in 2011, and the highest in 2021.
Conclusions: The number of soldiers with deployment-related mental disorders has remained constant over the past 10 years. However, this should not be interpreted as an all-clear signal, as the number of unreported cases is still significantly higher. Above all, the emerging long latency between the onset of symptoms and the start of treatment, which is often associated with chronicity, and the significant increase in comorbid mental disorders make the course of therapy considerably more difficult. A focus should be placed on the unrecognized soldiers.