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Hintergrund: Für die Beurteilung der Einsatzfähigkeit der Bundeswehr bilden Da-ten aus der „Allgemeinen Verwendungsfähigkeitsuntersuchung auf Individuelle Grundfertigkeiten“ (AVU-IGF) eine wertvolle Grundlage. In dieser für alle Soldatin-nen und Soldaten im 3-Jahres-Zyklus durchgeführten truppenärztlichen Begutach-tung wird die gesundheitliche Eignung für die Teilnahme an den Überprüfungen der „Individuellen Grundfertigkeiten“ beurteilt. Eine avisierte Datenbank der AVU-IGF mit kontinuierlicher Datenakquise dient dabei als Proof of Concept für die Er-stellung pseudonymisierter Gesundheitsregister, aus denen sich bedarfsgerechte Beiträge zur gesundheitlichen Lage ergeben können.
Erste Ergebnisse: Adipositas und arterielle Hypertonie haben einen signifikanten Einfluss auf die individuelle Leistungsfähigkeit von Menschen in der Arbeitswelt. Beim militärischen Personal der Bundeswehr konnten wir dies statistisch ebenfalls nachweisen. Mit Dienstsport und dem Betrieblichen Gesundheitsmanagement (BGM) in der Bundeswehr existieren bereits Möglichkeiten zum Erhalt und zur För-derung der körperlichen Gesundheit. Soldatinnen und Soldaten können mindes-tens 4 Trainingseinheiten pro Woche Dienstsport treiben sowie zweimal pro Woche an vielfältigen BGM-Maßnahmen freiwillig teilzunehmen.
Die festgestellten negativen Gesundheitstrends scheinen mit diesen Angeboten nicht vollumfänglich kompensiert zu werden. Dies wird auch durch einen Vergleich mit Daten des Robert Koch-Institutes (RKI) für die zivile Bevölkerung bestätigt.
Fazit: Mit gezielten Präventionsmaßnahmen ist eine positive Einflussnahme auf die Gesundheit möglich. Aus den nun vorliegenden Daten lässt sich für die Bundeswehr Handlungsbedarf ableiten.
Hintergrund: : Pflegekräfte sind enormen physischen und psychischen Belastungen ausgesetzt, die sich durch die Corona-Pandemie noch verstärkt haben. Die Folge sind langfristige Beeinträchtigungen von Gesundheit, Wohlbefinden und Arbeitsfähigkeit. Aus diesem Grund hat das Psychotraumazentrum der Bundeswehr ein „Nachbereitungsseminar pandemieassoziierter Belastungen“ konzipiert. Ziel ist es, die Resilienz von Pflegekräften zu steigern und so Belastungen im Arbeitsalltag besser kompensierbar zu machen.
Material und Methode: Im Rahmen einer Pilotuntersuchung wurden das Nachbereitungsseminar an 28 Pflegekräften (14 Soldatinnen und Soldaten und 14 Zivilangestellte der Bundeswehr) erprobt, die auf -COVID-Stationen tätig waren. Die Evaluation der Maßnahme erfolgte in Zusammenarbeit mit dem Institut für Präventivmedizin der Bundeswehr und umfasste eine Befragung der Teilnehmenden, die auch die Allgemeine Selbstwirksamkeit Kurzskala (ASKU) beinhaltete.
Ergebnisse: Das Nachbereitungsseminar pandemieassoziierter Belastungen verbesserte nicht nur die Selbstwirksamkeitserwartung der teilnehmenden Pflegekräfte, sondern steigerte auch deren subjektive Sicherheit im Umgang mit allgemeinem Stress und moralischen Konflikten. Die Maßnahme erreichte darüber hinaus eine hohe Akzeptanz: Alle Teilnehmenden stuften die Seminarinhalte als „wichtig“ oder „sehr wichtig“ für den eigenen dienstlichen Alltag ein und erteilten der Frage nach einer Weiterempfehlung des Seminars den höchstmöglichen Zustimmungswert.
Fazit: Vor dem Hintergrund ständig steigender Arbeitsanforderungen und -belastungen im Pflegebereich wird empfohlen, Resilienzförderungsmaßnahmen innerhalb der Bundeswehrkrankenhäuser zu verstetigen und auszuweiten.
Hintergrund: Die Adipositasrate in den Streitkräften westlicher demokratischer Länder nimmt zu und beeinträchtigt die militärische Einsatzbereitschaft und Gesundheit. Dies unterstreicht den Bedarf an präventiven Gesundheitsrisikobewertungen und Gegenmaßnahmen.
Methoden: Die Prävalenz von Adipositas, Gesundheitsrisiken und zugrundeliegende Risikofaktoren) bei Soldaten der Bundeswehr (n = 43 214) wurden retrospektiv anhand der Daten der Pflichtuntersuchungen von 2018 bis 2022 analysiert. Zu den statistischen Methoden gehörten χ2-Kontingenzen und binäre logistische Regressionen.
Ergebnisse: Die Prävalenz von Fettleibigkeit (BMI ≥ 30) lag bei 18,0 %. Männliche Soldaten (OR = 3,776) und solche mit einem Offiziersdienstgrad (OR = 1,244) hatten ein erhöhtes Risiko für Fettleibigkeit. Die Zugehörigkeit zu einer Kampfeinheit verringerte das Risiko, fettleibig zu sein (OR = 0,886). Unter Berücksichtigung des BMI und des Taillenumfangs wiesen 2,4 % der Gesamtstichprobe ein extrem hohes kardiovaskuläres und metabolisches Gesundheitsrisiko auf, während 11,0 % und 11,6 % ein sehr hohes bzw. hohes Gesundheitsrisiko hatten.
Schlussfolgerungen: Unsere Ergebnisse unterstützen den präventivmedizinischen Ansatz, die mit Fettleibigkeit zusammenhängenden gesundheitlichen Risikofaktoren zu identifizieren und präventive Maßnahmen abzuleiten, um die Gesundheit der Soldaten zu schützen und darüber hinaus ihre Einsatzbereitschaft zu gewährleisten.
Das „Post-COVID-Syndrom", bei dem betroffene auch Monate nach einer SARS-CoV-2-Infektion noch anhaltende Beschwerden zeigen, war im Jahr 2020 zunächst eine mediale Erscheinung, bis sich mit steigender Fallzahl Definition und Abgrenzung von Long- und Post-COVID nach den NICE-Richtlinien etabliert hatten. Die genaue Pathophysiologie ist weiterhin unklar, weshalb auch keine spezifische Diagnostik und Behandlungsoptionen vorhanden sind. Das Bundeswehrzentralkrankenhaus (BwZKrhs) Koblenz bot, wie auch andere Bundeswehrkrankenhäuser, seit dem Frühjahr 2021 eine Spezialsprechstunde Long-/Post-COVID an. Begleitend wurde seit September 2022 eine prospektive Datenerhebung durchgeführt, woraus eine Teilauswertung mit n = 50 hier vorgestellt wird.
Die vorläufigen Ergebnisse zeigen, dass die Patientinnen und Patienten in der Post-Covid-Sprechstunde vor allem mit Fatigue, Leistungsminderung, Dyspnoe, Konzentrationsstörungen und Schlafproblemen vorstellig werden. Psychische Begleitsymptome sind häufig, besonders finden sich Hinweise auf Depression, Somatisierungs- und Angststörungen. Die apparative Diagnostik zeigt in den meisten Fällen unauffällige Befunde. Dies unterstreicht die bekannten Schwierigkeiten in der Diagnostik. Zur Einordnung der wehrmedizinischen Relevanz erfolgte außerdem eine Datenbankabfrage von Eintragungen der Krankenkarten im Institut für Präventivmedizin der Bundeswehr für die Jahre 2017–2022. Hier zeigt sich ein Aufstieg der ICD U 09.9! (Post-COVID-19-Zustand) auf Platz 3 der Erkrankungen mit langer Krankschreibungsdauer von > 28 Tagen im Jahr 2022.
Unsere Studie weist erneut auf die Herausforderungen bei der Diagnose und Behandlung des Post-COVID-Syndrom hin, betont die Notwendigkeit einer interdisziplinären Herangehensweise und hebt die psychosozialen Aspekte der Erkrankung hervor. Die wehrmedizinische Relevanz wird durch die steigende Prävalenz unterstrichen.
Sucht und Konsum suchterzeugender Substanzen haben, besonders im militärischen Kontext, einen nicht unerheblichen Einfluss auf Soldatinnen und Soldaten, z. B. auf deren Kampfkraft, körperliche und mentale Leistungsfähigkeit, aber auch auf die Sicherheit der Truppe insgesamt. Selbst die neuesten Berichte von Beteiligten aktueller militärischer Konfrontationen und Kriege zeigen überdeutlich, dass der Gebrauch insbesondere bewusstseinsverändernder Substanzen weit verbreitet ist und häufig sogar noch „inoffiziell“ gefördert wird.
Abgeleitet von den seitens des Bundesministeriums für Gesundheit veröffentlichten Zahlen von Suchterkrankungen in der deutschen Gesellschaft („Die Bundeswehr ist ein Spiegel der Gesellschaft“) und verschiedenen Berichten oder Erzählungen von Soldatinnen und Soldaten in Einsätzen ist davon auszugehen, dass es auch in der Bundeswehr nicht unerheblichen Handlungsbedarf im Hinblick auf Sucht und Suchterkrankungen gibt. Neben der Notwendigkeit einer offenen Kommunikation zu diesem herausfordernden Thema, ist es auch erforderlich, frühzeitig die richtigen präventiven Maßnahmen zu identifizieren und diese planvoll und nachhaltig umzusetzen.
Als geeignetes Mittel zur Vorbeugung einer Suchtentwicklung ist die Suchtprävention beschrieben, die folgerichtig auch eine der vier Säulen der deutschen Suchtpolitik ist: Suchtprävention, Repression, Schadensminimierung und Therapie. Die richtige Auswahl wirksamer suchtpräventiver Maßnahmen für die Bundeswehr ist erforderlich, aber nicht ohne Weiteres umzusetzen. Die hierzu wichtigsten Ressourcen – Zeit, Personal und finanzielle Mittel – stehen häufig nicht im ausreichenden Maß zur Verfügung. Die zu identifizierenden Maßnahmen sollten daher den größtmöglichen suchtpräventiven Effekt bei minimalem Aufwand erzielen.
Zur Identifizierung der für die Bundeswehr geeigneten Maßnahmen führte das Institut für Präventivmedizin der Bundeswehr (InstPrävMedBw) eine eigene systematische Recherche (Beobachtungszeitraum: 12 Jahre) in zwei internationalen wissenschaftlichen Datenbanken durch, ergänzt durch „Graue Literatur“, Empfehlungen offizieller Stellen und eine nachfolgende Handsuche. Die systematische Recherche zeigte überraschenderweise ein höchst inhomogenes, uneindeutiges Bild der untersuchten Suchtpräventionsprogramme und deren Wirksamkeit bzw. Effekte. Daneben sind bei der Suche nach Effektivität auch eklatante Mängel in der wissenschaftlichen Qualität zu beklagen. Aus den qualitativ höherwertigen Publikationen, gepaart mit den Empfehlungen deutscher Behörden und den Fachbüchern der „Grauen Literatur“, konnten dennoch zumindest allgemeine Grundsätze abgeleitet werden.
Eine effektive Suchtprävention in der Bundeswehr sollte (i) frühzeitig beginnen, (ii) professionell (von Experten) durchgeführt werden, (iii) die Resilienz fördern, (iv) die Inhalte aufeinander aufbauen, (v) in einem tragfähigen Netzwerk organisiert sein und (vi) möglichst modern bzw. ansprechend gestaltet sein. Zur begleitenden wissenschaftlichen Beurteilung und Erarbeitung von Verbesserungsvorschlägen für die durchgeführten Maßnahmen verfügt das InstPrävMedBw über Fachexpertise.
Diese experimentelle Laboruntersuchung analysierte den Einfluss zweier unterschiedlicher Fussmarschgeschwindigkeiten auf den Flüssigkeitsverlust und den Energieverbrauch unter kontrollierten Umgebungsbedingungen in einer Umweltsimulationskammer (25 °C, 60 % relative Feuchte). 19 männliche Soldaten marschierten 6 km bei zwei Geschwindigkeiten (4,5 km/h und 6,0 km/h), wobei eine konstante Last von 32 kg getragen wurde.
Die Ergebnisse zeigten signifikante Unterschiede in der Flüssigkeits- und Energiebilanz zwischen den beiden Geschwindigkeiten. Die höhere Marschgeschwindigkeit führte zu einem im Verhältnis zum Zeitvorteil überproportional starken Anstieg des Flüssigkeitsverlusts und des Energieverbrauchs. Diese Erkenntnisse bieten wertvolle Daten zur Optimierung der Einsatzplanung und der militärischen Logistik, insbesondere bei warmen klimatischen Bedingungen, und können als Grundlage für die Entwicklung optimierter Versorgungsstrategien dienen.