Institut für Angewandte Sozialwissenschaften (IFAS)
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Keywords
Background
The bioethical principle of respect for patients' autonomy should be implemented in every area of health care. The German rehabilitation system has some characteristics (e.g. the prevalence of inpatient rehabilitation) that make the topic particularly relevant. The aim of the study is to determine the current state of respecting patient autonomy in inpatient medical rehabilitation in Germany and to identify barriers and promoting factors from the perspective of relevant groups.
Methods
A multi-center, prospective, cross-sectional study is being conducted, including interviews with patients (
n = 24), interviews with professionals (n = 21) and a survey of medical directors (n = 900). The empirical findings are then reviewed in three validation workshops. In addition, consensus recommendations for practice are derived by means of a Delphi process with experts (n = 30).
Discussion
This study will address an important gap in the empirical literature by identifying the current state and needs of patients, professionals and medical directors of rehabilitation clinics regarding the practice of respecting patient autonomy in inpatient medical rehabilitation in Germany. It is expected that the results can contribute to coming closer to the ideal of respect for patient autonomy in rehabilitation practice.
Trial registration
The study was registered with the German Clinical Trials Registry (ID: DRKS00035893).
Freiwilligkeit bezeichnet die Freiheit einer Entscheidung von unzulässiger Einflussnahme oder Druck. Sie ist ein Element der Freiverantwortlichkeit von Entscheidungen über assistierten Suizid und damit ein wichtiger Beurteilungsgegenstand im Umgang mit Anfragen nach Suizidassistenz. Der vorliegende Beitrag widmet sich der Frage, welche Faktoren die Freiwilligkeit von solchen Anfragen potenziell einschränken können. Anhand der medizinethischen Literatur sowie empirischer Studien aus verwandten Kontexten werden u. a. Mitarbeitende im Gesundheitswesen, Sterbehelfer*innen und Angehörige als zentrale Akteure aufgezeigt, die bei Entscheidungen über assistierten Suizid relevant sein können. Mögliche Formen interpersonaler Einflussnahme können Drohungen, Angebote, zwischenmenschliche Beeinflussung und Überredung sein. Zusätzlich stellen strukturelle Rahmenbedingungen – etwa sozioökonomische Notlagen – mögliche Einflussfaktoren auf die Freiwilligkeit dar. Bei der Beurteilung der Freiverantwortlichkeit eines Suizidentschlusses sollte daher systematisch geprüft werden, ob solche Einflussfaktoren vorliegen. Angesichts der bislang geringen empirischen Datenlage bedarf es dringend weiterer Forschung in diesem Bereich. Dies ist auch für die Entwicklung von Leitlinien zur Beurteilung der Freiwilligkeit bei Anfragen nach assistiertem Suizid essenziell.
(1) Background: An increasing number of people are living with late-life depression, yet non-pharmacological treatments to help manage symptoms are limited. Two interventions, positive psychology and music therapeutic songwriting, have independently led to decreased depressive symptoms and an improved wellbeing in older people over 65 years old. (2) Methods: This article describes the development of a therapeutic songwriting program for people living with late-life depression. Knowledge from positive psychology and therapeutic songwriting was combined to maximize the potential benefits. (3) Results: The intervention program has ten weekly 45 min sessions that incorporate elements from positive psychology into therapeutic songwriting. Using a three-song approach encompassing ongoing musical practices, different positive psychology interventions were incorporated to support the experiences associated with a flourishing life. The intervention protocol for older people presented here is distinct from previous deficit-orientated approaches in that it shifts the focus to positive experiences, resources, and the individual’s ability to decrease their own depressive symptoms and improve their wellbeing. (4) Discussion: This protocol presenting a therapeutic songwriting program meets the need to develop new non-pharmacological treatment options. However, further studies are needed to examine the feasibility and impact of the intervention program on late-life depression and wellbeing in older people.
Von Hart aber fair über Markus Lanz bis hin zu Maischberger: In Talkshows werden täglich kontroverse Themen diskutiert – häufig gesellschaftspolitische Dilemmata, bei denen es nicht die eine richtige Lösung gibt. Schnell bilden sich zwei Lager, die beide überzeugt sind, im Recht zu sein (Schwarz 2014). Solche Zielkonflikte erzeugen Spannung – vermutlich ein Erfolgsfaktor für hohe Einschaltquoten. Doch viele Sendungen beanspruchen für sich mehr und wollen ihrem Bildungsauftrag gerecht werden: Sie wollen individuelle und öffentliche Meinungsbildung fördern und Verständnis für andere Perspektiven anregen.
Musiktherapie
(2025)
Zusammenfassung
Die Indikationsstellung basiert auf medizinischem Fachwissen und wird flankiert von professionsethischen Standards sowie rechtlichen Anforderungen. Diese Arbeit beleuchtet, inwiefern Werturteile Indikationsstellungen beeinflussen und welcher Umgang damit gerechtfertigt erscheint.
Die interdisziplinäre begriffliche und normative Analyse umfasst medizintheoretische Ansätze, Fallbeispiele, empirische Ergebnisse und juristische Überlegungen, um verschiedene Ebenen von Werturteilen im Indikationsprozess zu identifizieren und kritisch zu diskutieren.
Neben dem medizinischen Wissenskorpus beeinflussen Werturteile die Indikationsstellung. Dies trifft bereits auf die Wahl des Ziels aus allgemeinen Zielen der Medizin zu, auf das hin eine Maßnahme als indiziert geprüft wird. Zudem beeinflussen der individuelle Umgang mit Wahrscheinlichkeiten und Unsicherheit sowie persönliche Überzeugungen und gesellschaftliche Normen die Indikationsstellung. Manche Werturteile sollten nicht in die Indikationsstellung einfließen. Insbesondere wirtschaftliche Überlegungen oder Verteilungsentscheidungen sollten unabhängig von Indikationsstellungen geprüft werden. Es dient der Klarheit und Transparenz, ärztliche Wertungen und Präferenzen von Patientinnen getrennt zu analysieren, zu explizieren und im Entscheidungsprozess zusammenzuführen.
Werturteile in der Indikationsstellung sind unvermeidbar, erfordern aber einen bewussten Umgang. Sie sollten transparent gemacht werden, um ärztlicherseits indizierte oder nichtindizierte Maßnahmen fallspezifisch zu begründen und die Selbstbestimmung von Patientinnen zu stärken. Außerdem ist ein gesellschaftlicher Diskurs notwendig, um bestimmte Einflüsse, beispielsweise ökonomische, sachgerecht zu adressieren und nicht implizit mit Indikationsstellungen zu vermengen.
Background
The bioethical principle of respect for patients' autonomy should be implemented in every area of health care. The German rehabilitation system has some characteristics (e.g. the prevalence of inpatient rehabilitation) that make the topic particularly relevant. The aim of the study is to determine the current state of respecting patient autonomy in inpatient medical rehabilitation in Germany and to identify barriers and promoting factors from the perspective of relevant groups.
Methods
A multi-center, prospective, cross-sectional study is being conducted, including interviews with patients (
n
= 24), interviews with professionals (
n
= 21) and a survey of medical directors (
n
= 900). The empirical findings are then reviewed in three validation workshops. In addition, consensus recommendations for practice are derived by means of a Delphi process with experts (
n
= 30).
Discussion
This study will address an important gap in the empirical literature by identifying the current state and needs of patients, professionals and medical directors of rehabilitation clinics regarding the practice of respecting patient autonomy in inpatient medical rehabilitation in Germany. It is expected that the results can contribute to coming closer to the ideal of respect for patient autonomy in rehabilitation practice.
Trial registration
The study was registered with the German Clinical Trials Registry (ID: DRKS00035893).
Introduction
(2024)
Humanitäres Migrationsrecht
(2024)
Handwörterbuch Bürgergeld
(2024)