Hintergrund
Nach der S3-Leitlinie Palliativmedizin sollen bei Patienten mit nicht heilbaren Krebserkrankungen, unabhängig von der Durchführung einer tumorspezifischen Therapie, u. a. regelmäßig Symptome und Bedürfnisse erhoben werden. Zum Screening bieten sich palliativmedizinische Selbsteinschätzungsbögen wie z. B. die Edmonton Symptom Assessment Scale (ESAS) an, die in Kanada im Rahmen einer Qualitätsoffensive in den Onkologischen Zentren eingesetzt wird.
Ziel und Methode
Ziel ist die Umsetzung des ESAS-Screenings bei metastasierten Patienten im Lungenkrebszentrum, im Darmkrebszentrum, im Zentrum für neuroonkologische Tumoren und im Hautkrebszentrum im Comprehensive Cancer Center (CCC) Mainfranken.
Ergebnisse
Von insgesamt 839 gescreenten Patienten berichteten 79,6 % mindestens eines von 10 erfragten Symptomen in mäßiger oder starker Ausprägung (ESAS-Itemwert ≥4) und benötigten damit ein genaueres klinisches Assessment und ggf. eine Intervention. Am häufigsten wurden Einschränkungen des Allgemeinbefindens, Erschöpfung und Müdigkeit, Appetitverlust oder Dyspnoe berichtet. Mindestens ein stark ausgeprägtes Symptom (ESASr-Wert ≥7) mit Interventionsbedarf zeigten 40,4 % aller Patienten.
Schlussfolgerungen
Ein hoher Anteil der Patienten berichtete über relevante Symptombelastung. Inwieweit klinisches Assessment und ggf. Interventionen durch die primär behandelnden Teams (allgemeine Palliativversorgung) übernommen werden können und zu welchen Zeitpunkt die Spezialisten einbezogen werden sollten, muss weiter diskutiert werden.
Hintergrund
Zur Identifizierung onkologischer Patienten mit palliativmedizinischem Versorgungsbedarf werden zunehmend auch Screenings eingesetzt. Diese sollen die relativ aufwandsarme Erfassung von Symptomen, Belastungsfaktoren sowie Informations- und Versorgungsbedürfnissen ermöglichen. Auf dieser Basis kann dann eine gezielte Zuweisung zu weitergehenden diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen erfolgen.
Ziel und Methode
PC-gestützte Screenings finden zunehmend Anwendung, sind in Deutschland bislang jedoch noch nicht erprobt worden. Hier setzt das Projekt BUKA (Beratung und Unterstützung von Krebspatienten und ihren Angehörigen) an, in dem derzeit untersucht wird, ob der Einsatz eines tabletgestützten Screenings auf palliativmedizinischen und psychosozialen Versorgungsbedarf mit Veränderungen in klinischen Qualitätsindikatoren (EoLQ-Indikatoren) einhergeht. Es werden palliative Tumorpatienten der Entitäten Hautkrebs, Lungenkrebs, gastrointestinale Tumoren und primäre Hirntumoren einbezogen. Die Datenerhebung erfolgt zu zwei Messzeitpunkten (Screening, 8-Wochen-Katamnese). Erhoben werden unter anderem körperliche Beschwerden, psychosoziale Symptome sowie Informations- und Unterstützungsbedarf. Eine Pilotstudie lässt auf ein hohes Maß an Akzeptanz seitens der befragten Patienten schließen.
Purpose
Patients with brain tumors have a high symptom burden and multiple supportive needs. Needs of caregivers are often unattended. This study aims to determine screening-based symptom burden and supportive needs of patients and caregivers with regard to the use of specialized palliative care (SPC).
Methods
Seventy-nine patients with glioblastoma and brain metastases and 46 caregivers were screened with standardized questionnaires following diagnosis and 2 months later. The screening assessed symptom burden, quality of life (QoL), distress, and supportive needs.
Results
The most relevant symptoms were drowsiness, tiredness, and low well-being (53–58%). The most prevalent patient supportive needs were the need for information about available resources, the illness, and possible lifestyle changes (50–56%). The most prevalent caregiver needs were information about the illness, lifestyle changes, and about available resources (56–74%). Patients who received SCP and their caregivers had higher symptom burden and supportive needs than those without SPC. They reported moderate improvement in pain, distress, and QoL, while patients without SPC also improved their QoL, but had small to moderate deteriorations in pain, drowsiness, nauseas, well-being, and other problems. Distress of caregivers with SPC improved with moderate to large effect sizes but still was on a high level and remained stable for those without SPC.
Conclusions
Symptom burden and supportive needs were high, but even more caregivers than patients expressed high distress and supportive needs. SPC appears to reach the target group, both patients and caregivers with elevated symptom burden. Targeted interventions are needed to improve tiredness and drowsiness.
Access provided by DEAL DE / Springer Compact Clearingstelle Uni Freiburg _