TY - CHAP A1 - Neuderth, Silke A1 - Heizmann, E. A1 - Oorschot, B. A1 - Henking, Tanja A1 - Neuderth, Silke A1 - Radovic, T. A1 - Klemmt, Malte A1 - Heizmann, E. A1 - Best, L. A1 - Oorschot, B. A1 - Henking, Tanja T1 - Aktueller Stand, Bedürfnisse und Herausforderungen von Vorausplanungsprozessen in Pflegeheimen T2 - Poster auf dem 1. ACP-Kongress der Deutschen interprofes¬sionellen Vereinigung Behandlung im Voraus Planen, 5./6. März 2020 in Köln Y1 - 2020 ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja A1 - Gather, J. A1 - Juckel, G. A1 - Steinert, T. T1 - Evaluierung des Gesetzes zur Änderung der materiellen Zulässigkeitsvoraussetzungen von ärztlichen Zwangsmaßnahmen und zur Stärkung des Selbstbestimmungsrechts von Betreuten vom 17. Juli 2017 Y1 - 2024 UR - https://www.bmj.de/SharedDocs/Publikationen/DE/Fachpublikationen/2024_Forschungsbericht_Zwangsmassnahmen_BR.html ER - TY - CHAP A1 - Henking, Tanja A1 - Klemmt, M. A1 - Heizmann, E. A1 - Best, L. A1 - Oorschot, B. A1 - Neuderth, Silke T1 - Vorausplanungsbedürfnisse von Bewohner*innen und ihren Angehörigen in Pflegeheimen T2 - Vortrag auf dem 1. ACP-Kongress der Deutschen interprofessionellen Vereinigung Behandlung im Voraus Planen, 5./6. März 2020 in Köln Y1 - 2020 ER - TY - JOUR A1 - Klemmt, Malte A1 - Holmer, Dagmar A1 - Henking, Tanja A1 - Neuderth, Silke T1 - Patient autonomy in inpatient medical rehabilitation in Germany - study protocol of a multicenter cross-sectional study JF - BMC Medical Ethics N2 - Background The bioethical principle of respect for patients' autonomy should be implemented in every area of health care. The German rehabilitation system has some characteristics (e.g. the prevalence of inpatient rehabilitation) that make the topic particularly relevant. The aim of the study is to determine the current state of respecting patient autonomy in inpatient medical rehabilitation in Germany and to identify barriers and promoting factors from the perspective of relevant groups. Methods A multi-center, prospective, cross-sectional study is being conducted, including interviews with patients ( n  = 24), interviews with professionals ( n  = 21) and a survey of medical directors ( n  = 900). The empirical findings are then reviewed in three validation workshops. In addition, consensus recommendations for practice are derived by means of a Delphi process with experts ( n  = 30). Discussion This study will address an important gap in the empirical literature by identifying the current state and needs of patients, professionals and medical directors of rehabilitation clinics regarding the practice of respecting patient autonomy in inpatient medical rehabilitation in Germany. It is expected that the results can contribute to coming closer to the ideal of respect for patient autonomy in rehabilitation practice. Trial registration The study was registered with the German Clinical Trials Registry (ID: DRKS00035893). Y1 - 2025 U6 - https://doi.org/10.1186/s12910-025-01340-z SN - 1472-6939 VL - 26 IS - 1 PB - Springer Science and Business Media LLC ER - TY - JOUR A1 - Klemmt, Malte A1 - Zehl, Franziska A1 - Neuderth, Silke A1 - Henking, Tanja T1 - Gesundheitliche Vorausplanung für die letzte Lebensphase: Wie sind Einrichtungen für erwachsene Menschen mit Behinderungen in Bayern hierauf vorbereitet? JF - Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen Y1 - 2024 U6 - https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.zefq.2024.09.004 SN - 1865-9217 VL - 190-191 SP - 63 EP - 71 PB - Elsevier BV ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja T1 - Examensvorbereitung an der Uni BT - Zielsetzungen und Rahmenbedingungen JF - Iurratio Y1 - 2012 SP - 126 EP - 128 ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja T1 - Schwerwiegende Verletzung des Persönlichkeitsrechts durch HIV-Testung ohne Einwilligung BT - Urteilsanmerkungen AG Bremen vom 23.09.2010 JF - DuD Y1 - 2012 UR - http://permalink.bibkatalog.de/BV022251182 SP - 823 EP - 824 ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja A1 - Mittag, M. T1 - Die Zwangsbehandlung in der öffentlich-rechtlichen Unterbringung BT - Stand der Neuregelungen JF - BtPrax Y1 - 2014 UR - http://permalink.bibkatalog.de/BV009714450 SP - 115 EP - 119 ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja A1 - Bruns, H. T1 - Die Patientenverfügung in der Psychiatrie JF - GesR Y1 - 2014 UR - http://permalink.bibkatalog.de/BV037205991 SP - 585 EP - 590 ER - TY - CHAP A1 - Henking, Tanja ED - Schelhove, Heidi ED - Schaumburg, Melanie ED - Jasper, Judith T1 - Fachdidaktische Beiträge BT - Masse statt Klasse? Der Spagat zwischen Großveranstaltung und Einzelförderung T2 - Teaching is Touching the Future. Academic Teaching within and across disciplines Y1 - 2015 ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja T1 - Änderung des Embryonenschutzgesetzes BT - Neues Gesetz, neue Probleme JF - ZRP Y1 - 2012 UR - http://permalink.bibkatalog.de/BV002535354 SP - 20 EP - 22 ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja A1 - Mittag, M. T1 - Die Zwangsbehandlung in der öffentlich-rechtlichen Unterbringung BT - Vorschlag zur Neuregelung JF - JR Y1 - 2013 SP - 341 EP - 351 ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja T1 - Der (ärztlich) assistierte Suizid und die Diskussion um das Verbot von Sterbehilfeorganisation JF - JR Y1 - 2015 SP - 174 EP - 183 ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja A1 - Koehler, T. T1 - Examensübungsklausur Strafrecht BT - Das Ende einer Karriere JF - JA Y1 - 2015 SP - 357 EP - 366 ER - TY - JOUR A1 - Klemmt, Malte A1 - Zehl, Franziska A1 - Neuderth, Silke A1 - Henking, Tanja T1 - Gesundheitliche Vorausplanung für die letzte Lebensphase: Wie sind Einrichtungen für erwachsene Menschen mit Behinderungen in Bayern hierauf vorbereitet? JF - Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen N2 - Hintergrund Selbstbestimmung am Lebensende ist mit der Möglichkeit zum selbstbestimmten Entscheiden assoziiert. Das heterogene Feld der stationären Eingliederungshilfe bringt in diesem Zusammenhang besondere Herausforderungen mit sich. Inzwischen existieren gesundheitliche Vorausplanungsangebote für Menschen mit Behinderungen. Dennoch ist wenig über die einrichtungsbezogenen Bedarfe und den Ist-Stand im Hinblick auf tatsächlich im Setting umgesetzte Angebote bekannt. Methode Es wurde eine schriftliche Befragung aller 850 stationären Einrichtungen der Eingliederungshilfe für erwachsene Menschen in Bayern durchgeführt. Die Befragung erfolgte online, adressiert an die Einrichtungsleitungen. Insgesamt konnten Angaben von 96 Einrichtungen (11,3% aller Einrichtungen) in die deskriptiven Analysen und kategorisierenden Freitextauswertungen eingeschlossen werden. Ergebnisse In 60% der befragten Einrichtungen versterben Bewohnende. 73,7% der Einrichtungen bieten Gespräche im Sinne einer gesundheitlichen Vorausplanung für ihre Bewohnenden an. In 62,9% der anbietenden Einrichtungen werden hierfür standardisierte Verfahren genutzt. Einrichtungsseitig wird u.a. eine bessere Qualifizierung der durchführenden Personen als Grund für das Nicht-Anbieten berichtet. Als Hindernisse werden mitunter mangelnde Fähigkeiten der Bewohnenden zur Teilnahme an Vorausplanungsgesprächen oder die Ablehnung von Angehörigen genannt. Diskussion Die Versorgung am Lebensende, inklusive einer gesundheitlichen Vorausplanung für zukünftige Ereignisse, ist für stationäre Einrichtungen der Eingliederungshilfe ein relevantes Thema. Gespräche zur gesundheitlichen Vorausplanung werden dementsprechend bereits von einem Teil der Einrichtungen geführt. Besondere Bedürfnisse der Bewohnenden durch vorhandene Beeinträchtigungen können hierbei Herausforderungen darstellen. Schlussfolgerungen Die Studie lässt Rückschlüsse auf die Optimierung von gesundheitlichen Vorausplanungsprozessen aus Einrichtungsperspektive zu, die sowohl strukturelle (z.B. Adaptation bestehender Konzepte) und personale (z.B. Qualifizierung) als auch emotionale (z.B. Enttabuisierung) Aspekte betreffen. Y1 - 2024 U6 - https://doi.org/10.1016/j.zefq.2024.09.004 SN - 1865-9217 VL - 190-191 SP - 63 EP - 71 PB - Elsevier BV ER - TY - JOUR A1 - Klemmt, Malte A1 - Neuderth, Silke A1 - Henking, Tanja T1 - Advance Care Planning in Deutschland und international – Ein Vergleich ausgewählter Ansätze JF - Pflege & Gesellschaft N2 - Mittels Advance Care Planning soll die Entscheidungsbildung und -findung einer Person mit Blick auf ihre letzte Lebensphase unterstützt werden. Es existiert eine Vielzahl an, unterschiedlich ausgestalteten, Ansätzen zur Umsetzung. Ziel des Beitrages ist eine vergleichende Darstellung ausgewählter internationaler Konzepte sowie nationaler Ansätze. Hierfür wurde eine Literatur- und Sachstandsrecherche durchgeführt. Ausgewählte Konzepte werden anhand von feststehenden Merkmalen beschrieben und vergleichend gegenübergestellt. Ideen zur Gestaltung und Umsetzung von Advance Care Planning unterscheiden sich in Deutschland und im internationalen Raum teilweise voneinander. Auch innerhalb Deutschlands zeigen sich Unterschiede. Die Ergebnisse liefern Hinweise darauf, bei der Bewertung von Konzepten die jeweiligen konstituierenden Charakteristika und Prämissen mitzudenken bzw. bei etwaiger Adaption die Übertragbarkeit zu hinterfragen. Y1 - 2024 U6 - https://doi.org/10.3262/PUG2403254 SN - 1430-9653 IS - 3 SP - 254 EP - 270 PB - Juventa ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja A1 - Klemmt, Malte A1 - Weber, Andrea Carolin A1 - Neuderth, Silke T1 - Patientenverfügungen: (Non‑)Adhärenz von Ärztinnen und Ärzten JF - Ethik in der Medizin N2 - Patientenverfügungen stoßen in der klinischen Praxis auf verschiedene Hindernisse, die ihre rechtliche Verbindlichkeit berühren. Ein bislang im nationalen Kontext wenig betrachteter Aspekt bildet die Bereitschaft von Ärzt:innen, den vorausverfügten Willen umzusetzen. Die Studie nimmt die (Non‑)Adhärenz von Ärzt:innen in Bezug auf Patientenverfügungen in den Blick. Durchgeführt wurde eine Fallvignetten basierte Interviewstudie mit 17 Ärzt:innen unterschiedlicher Fachrichtungen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass unterschiedliche Faktoren (u. a. Orientierungen am Patientenwillen oder die Auslegung des beruflichen Ethos) die Entscheidung für oder gegen die Umsetzung des vorausverfügten Willens beeinflussen können. Die Ergebnisse werden zudem vor dem Hintergrund des Zusammenspiels von Indikation und Patientenwillen diskutiert. Y1 - 2025 U6 - https://doi.org/doi.org/10.1007/s00481-025-00853-w SN - 0935-7335 PB - Springer Science and Business Media LLC ER - TY - CHAP A1 - Klemmt, M. A1 - Neuderth, Silke A1 - Weber, A. A1 - Henking, Tanja T1 - „Adhärenz“ von Ärztinnen und Ärzten in Bezug auf Patientenverfügungen T2 - Vortrag auf dem 14. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin in Bremen (28.9.-1.10.22) Zeitschrift für Palliativmedizin , 23: e49, V120, DOI 10.1055/s-0042-1754137 Y1 - 2022 UR - https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/conferencepdf/088699/10.1055/s-00000102.pdf U6 - https://doi.org/DOI 10.1055/s-0042-1754135 VL - 23 IS - 5 SP - e49 EP - e49 PB - Thieme ER - TY - CHAP A1 - Klemmt, M. A1 - Neuderth, Silke A1 - Heizmann, E.M. A1 - Oorschot, B. A1 - Henking, Tanja T1 - Advance Care Planning in stationären Pflegeeinrichtungen - Das Vorausplanungskonzept „Time to talk“ T2 - Poster-Vortrag auf dem 14. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin in Bremen (28.9.-1.10.22) Zeitschrift für Palliativmedizin Y1 - 2022 U6 - https://doi.org/10.1055/s-0042-1754137 VL - 23 IS - 5 SP - e50 EP - e50 PB - Thieme ER - TY - CHAP A1 - Klemmt, Malte A1 - Henking, Tanja A1 - Neuderth, Silke ED - Teti, A. ED - Pavlova, M. ED - Ziese, G. ED - Neuderth, Silke T1 - Gesundheitliche Vorausplanung in stationären Altenpflegeeinrichtungen T2 - Soziale und gesundheitliche Ungleichheit im Alter - Ein Thema, vielfältige Perspektiven. Vechtaer Beiträge zur Gerontologie. Y1 - 2025 SP - 39 EP - 64 PB - Springer CY - Heidelberg ER - TY - CHAP A1 - Henking, Tanja A1 - Bruns, H. A1 - Gather, J. A1 - Vollmann, J. ED - Vollmann, Jochen ED - Henking, Tanja T1 - Zwangsbehandlungen aus klinisch-ethischer Perspektive T2 - Zwangsbehandlung psychisch kranker Menschen. Ein Leitfaden für die Praxis Y1 - 2015 UR - http://permalink.bibkatalog.de/BV043208850 PB - Springer Medizin CY - Heidelberg ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja A1 - Vollmann, Jochen T1 - Rechtliche Verbotsvorschläge der ärztlichen Unterstützung bei der Selbsttötung von schwerkranken Patienten BT - Kritische Überlegungen aus rechtlicher und ethischer Perspektive JF - Ethik in der Medizin Y1 - 2015 UR - http://permalink.bibkatalog.de/BV012532278 ER - TY - CHAP A1 - Henking, Tanja A1 - Mittag, M. ED - Vollmann, Jochen ED - Henking, Tanja T1 - Rechtliche Rahmenbedingungen T2 - Zwangsbehandlung psychisch kranker Menschen. Ein Leitfaden für die Praxis Y1 - 2015 UR - http://permalink.bibkatalog.de/BV043208850 PB - Springer Medizin CY - Heidelberg ER - TY - CHAP A1 - Henking, Tanja A1 - Vollmann, Jochen ED - Henking, Tanja ED - Vollmann, Jochen T1 - Einleitung BT - Die Zwangsbehandlung psychisch kranker Menschen – Analysen aus ethischer, rechtlicher und psychiatrischer Perspektive T2 - Gewalt und Psyche. Die Zwangsbehandlung auf dem Prüfstand Y1 - 2014 CY - Baden-Baden ER - TY - CHAP A1 - Henking, Tanja ED - Henking, Tanja ED - Vollmann, Jochen T1 - Die Zwangsbehandlung aus der Perspektive des Strafrechts T2 - Gewalt und Psyche. Die Zwangsbehandlung auf dem Prüfstand Y1 - 2014 CY - Baden-Baden ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja T1 - Wissenschaftliche Aufsätze u. Urteilsanmerkungen Technik im Alltag und im Alter BT - Gewinn für die Autonomie oder Gefahr der Entmenschlichung? JF - ZfME Y1 - 2016 ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja T1 - Entscheidungsanmerkung zu BVerfG BT - Beschluss v. 10.06.2015, Az. 2 BvR 1967/12 (Vorsorgevollmacht) JF - R&P Y1 - 2015 ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja ED - Michael, Tsambikakis T1 - Kommentar zum Medizinstrafrecht JF - Kommentierungen zu §§ 218 ff. StGB Y1 - 2016 PB - Nomos CY - Baden-Baden ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja T1 - Entscheidungsanmerkung zu OLG Stuttgart BT - 4 Ws 63/14 (Zwangsbehandlung) JF - MedStrR Y1 - 2015 SP - 109 EP - 111 ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja T1 - Grenzen der Selbstbestimmung in der Reproduktionsmedizin JF - Sexuologie Y1 - 2014 SP - 27 EP - 32 ER - TY - CHAP A1 - Henking, Tanja A1 - Bruns, H. ED - Vollmann, Jochen ED - Henking, Tanja T1 - Unterbringung und Zwangsbehandlung in Zahlen T2 - Zwangsbehandlung psychisch kranker Menschen. Ein Leitfaden für die Praxis Y1 - 2015 UR - http://permalink.bibkatalog.de/BV043208850 PB - Springer Medizin CY - Heidelberg ER - TY - BOOK A1 - Henking, Tanja A1 - Maurer, A. T1 - Mock-Trials BT - Prozesssimulationen als Lehrveranstaltung Y1 - 2013 UR - http://permalink.bibkatalog.de/BV040893307 PB - Nomos CY - Baden-Baden ER - TY - BOOK A1 - Henking, Tanja T1 - Wertungswidersprüche zwischen Embryonenschutzgesetz und den Regelungen des Schwangerschaftsabbruchs? BT - Am Beispiel des Verbots der Präimplantationsdiagnostik Y1 - 2010 PB - Nomos CY - Baden-Baden ER - TY - JOUR A1 - Klemmt, Malte A1 - Henking, Tanja A1 - Heizmann, Ester A1 - Oorschot, Birgitt, van A1 - Neuderth, Silke T1 - Patientenverfügungen in stationären Pflegeeinrichtungen – Eine Analyse in der Region Würzburg JF - Bayerisches Ärzteblatt Y1 - 2020 UR - https://www.bayerisches-aerzteblatt.de/fileadmin/aerzteblatt/ausgaben/2020/06/einzelpdf/BAB_6_2020_290_292.pdf UR - https://www.bayerisches-aerzteblatt.de/fileadmin/aerzteblatt/ausgaben/2020/06/literatur/Literatur%20Varia_Patientenverfuegungen.pdf IS - 6 SP - 290 EP - 293 PB - Bayerische Landesärztekammer CY - München ER - TY - JOUR A1 - Müller, Regina A1 - Klemmt, Malte A1 - Koch, Roland A1 - Ehni, Hans-Jörg A1 - Henking, Tanja A1 - Langmann, Elisabeth A1 - Wiesing, Urban A1 - Ranisch, Robert T1 - “That’s just Future Medicine” - a qualitative study on users’ experiences of symptom checker apps JF - BMC Medical Ethics N2 - Background Symptom checker apps (SCAs) are mobile or online applications for lay people that usually have two main functions: symptom analysis and recommendations. SCAs ask users questions about their symptoms via a chatbot, give a list with possible causes, and provide a recommendation, such as seeing a physician. However, it is unclear whether the actual performance of a SCA corresponds to the users’ experiences. This qualitative study investigates the subjective perspectives of SCA users to close the empirical gap identified in the literature and answers the following main research question: How do individuals (healthy users and patients) experience the usage of SCA, including their attitudes, expectations, motivations, and concerns regarding their SCA use? Methods A qualitative interview study was chosen to clarify the relatively unknown experience of SCA use. Semi-structured qualitative interviews with SCA users were carried out by two researchers in tandem via video call. Qualitative content analysis was selected as methodology for the data analysis. Results Fifteen interviews with SCA users were conducted and seven main categories identified: (1) Attitudes towards findings and recommendations, (2) Communication, (3) Contact with physicians, (4) Expectations (prior to use), (5) Motivations, (6) Risks, and (7) SCA-use for others. Conclusions The aspects identified in the analysis emphasise the specific perspective of SCA users and, at the same time, the immense scope of different experiences. Moreover, the study reveals ethical issues, such as relational aspects, that are often overlooked in debates on mHealth. Both empirical and ethical research is more needed, as the awareness of the subjective experience of those affected is an essential component in the responsible development and implementation of health apps such as SCA. Trial registration German Clinical Trials Register (DRKS): DRKS00022465. 07/08/2020. Y1 - 2024 U6 - https://doi.org/10.1186/s12910-024-01011-5 SN - 1472-6939 VL - 25 IS - 1 PB - Springer Science and Business Media LLC ER - TY - JOUR A1 - Wetzel, Anna-Jasmin A1 - Preiser, Christine A1 - Müller, Regina A1 - Joos, Stefanie A1 - Koch, Roland A1 - Henking, Tanja A1 - Haumann, Hannah T1 - Unveiling Usage Patterns and Explaining Usage of Symptom Checker Apps: Explorative Longitudinal Mixed Methods Study JF - Journal of Medical Internet Research N2 - Background Symptom checker apps (SCA) aim to enable individuals without medical training to classify perceived symptoms and receive guidance on appropriate actions, such as self-care or seeking professional medical attention. However, there is a lack of detailed understanding regarding the contexts in which individuals use SCA and their opinions on these tools. Objective This mixed methods study aims to explore the circumstances under which medical laypeople use SCA and to identify which aspects users find noteworthy after using SCA. Methods A total of 48 SCA users documented their medical symptoms, provided open-ended responses, and recorded their SCA use along with other variables over 6 weeks in a longitudinal study. Generalized linear mixed models with and those without regularization were applied to consider the hierarchical structure of the data, and the models’ outcomes were evaluated for comparison. Qualitative data were analyzed through Kuckartz qualitative content analysis. Results Significant predictors of SCA use included the initial occurrence of symptoms, day of measurement (odds ratio [OR] 0.97), self-rated health (OR 0.80, P<.001), and the following International Classification in Primary Care-2–classified symptoms, that are general and unspecified (OR 3.33, P<.001), eye (OR 5.56, P=.001), cardiovascular (OR 8.33, P<.001), musculoskeletal (OR 5.26, P<.001), and skin (OR 4.76, P<.001). The day of measurement and self-rated health showed minor importance due to their small effect sizes. Qualitative analysis highlighted four main themes: (1) reasons for using SCA, (2) diverse affective responses, (3) a broad spectrum of behavioral reactions, and (4) unmet needs including a lack of personalization. Conclusions The emergence of new and unfamiliar symptoms was a strong determinant for SCA use. Specific International Classification in Primary Care–rated symptom clusters, particularly those related to cardiovascular, eye, skin, general, and unspecified symptoms, were also highly predictive of SCA use. The varied applications of SCA fit into the concept of health literacy as bricolage, where SCA is leveraged as flexible tools by patients based on individual and situational requirements, functioning alongside other health care resources. Y1 - 2024 U6 - https://doi.org/10.2196/55161 SN - 1438-8871 VL - 26 PB - JMIR Publications Inc. ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja T1 - Rechtliche Grenzen der palliativen Notfallversorgung BT - Kommentar zum Fall: „Palliative Therapie am Wochenende durch den primären Rettungsdienst“ JF - Ethik in der Medizin Y1 - 2024 U6 - https://doi.org/10.1007/s00481-024-00843-4 SN - 0935-7335 VL - 36 IS - 4 SP - 613 EP - 616 PB - Springer Science and Business Media LLC ER - TY - JOUR A1 - Langmann, Elisabeth A1 - Henking, Tanja A1 - Joos, Stefanie A1 - Klemmt, Malte A1 - Müller, Regina A1 - Preiser, Christine A1 - Ranisch, Robert A1 - Koch, Roland A1 - Rieger, Monika A. A1 - Wetzel, Anna-Jasmin A1 - Wiesing, Urban A1 - Ehni, Hans-Jörg T1 - Handlungsempfehlungen zum Einsatz von Symptom-Checker-Apps im Gesundheitskontext – basierend auf den Ergebnissen aus dem Projekt CHECK.APP JF - Ethik in der Medizin N2 - Digitale Gesundheitstechnologien haben in den letzten Jahren enorm an Bedeutung gewonnen. Hierzu zählen auch Symptom-Checker Apps, die auf Basis von Algorithmen oder künstlicher Intelligenz Nutzer:innen die Möglichkeit bieten, durch die Eingabe von Symptomen eine Analyse und Empfehlungen zum weiteren Vorgehen zu erhalten. Trotz ihrer weiten Bekanntheit zeigen Forschungsergebnisse ein gemischtes Bild bei der Genauigkeit der Ergebnisse, sodass aktuell ihr Nutzen noch eingeschränkt ist. Das interdisziplinäre Projekt CHECK.APP untersuchte ethische, rechtliche und soziale Aspekte im Zusammenhang mit Symptom-Checker Apps. Die daraus resultierenden und hier vorgestellten Empfehlungen richten sich an verschiedene Akteur:innen, einschließlich Nutzer:innen, Ärzt:innen, Entwickler:innen und öffentlicher Institutionen. Wichtig sind demnach eine kritische Haltung gegenüber Symptom-Checker Apps bei der Nutzung, die Förderung von Gesundheitskompetenz und eHealth-Literacy, sowie Transparenz, etwa hinsichtlich der Datengrundlage und der Erfahrungswerte bezüglich der Nutzung dieser Apps. Es besteht zudem ein Bedarf an verlässlichen und unabhängigen Informationsangeboten, durch die sich Nutzer:innen und Ärzt:innen über aktuelle Entwicklungen in der Digitalisierung des Gesundheitswesens informieren können. Gleichzeitig sind Entwickler:innen dazu aufgefordert, klare Vorgaben hinsichtlich Transparenz, Qualitätssicherung und Barrierefreiheit zu befolgen. Darüber hinaus wird dem Gesetzgeber empfohlen, die Freiwilligkeit der Nutzung von Symptom-Checker Apps sicherzustellen und Bedingungen zu schaffen, unter denen die Gesundheitskompetenz der Bevölkerung gestärkt wird. Dabei zeigen die vorgestellten Empfehlungen Wege auf, wie Symptom-Checker Apps verantwortungsvoll eingesetzt werden können, um den potenziellen Nutzen zu maximieren und Risiken zu minimieren. Y1 - 2025 U6 - https://doi.org/10.1007/s00481-025-00851-y SN - 0935-7335 VL - 2025 PB - Springer Science and Business Media LLC ER - TY - JOUR A1 - Stürner, Lukas A1 - Henking, Tanja A1 - Juckel, Georg A1 - Gather, Jakov A1 - Steinert, Tilman T1 - Zwangsbehandlungen nach dem Betreuungsrecht in psychiatrischen Kliniken in Deutschland: Ergebnisse einer Online-Umfrage JF - Psychiatrische Praxis N2 - Ziel der Studie Ermittlung der Häufigkeit von ärztlichen Zwangsmaßnahmen (Zwangsbehandlungen) nach dem Betreuungsrecht und deren Rahmenbedingungen. Methode Befragung der ärztlichen Leiter:innen psychiatrischer Einrichtungen mit Versorgungsverpflichtung in Deutschland mittels Online-Umfrage. Ergebnisse Die Rücklaufquote von N=397 befragten Einrichtungen betrug 43%. 90% der antwortenden Kliniken gaben an, in den letzten 5 Jahren ärztliche Zwangsmaßnahmen nach Betreuungsrecht durchgeführt zu haben, überwiegend Zwangsmedikationen. Eine Beteiligung bei Zwangsbehandlungen in somatischen Krankenhäusern wurden nur selten berichtet. Eine systematische Erfassung solcher Maßnahmen findet überwiegend nicht statt. Schlussfolgerung Angesichts der lückenhaften Datenlage ist ein bundesweites Register für derartige Maßnahmen erforderlich, das auch Zwangsbehandlungen in somatischen Krankenhäusern umfassen sollte. Y1 - 2024 U6 - https://doi.org/10.1055/a-2463-9581 SN - 0303-4259 VL - 52 IS - 03 SP - 135 EP - 140 PB - Georg Thieme Verlag KG ER - TY - CHAP A1 - Henking, Tanja A1 - Scholten, Matthé ED - Kong, C. ED - Coggon, J. ED - Cooper, P. ED - Dunn, M. ED - Keene, A.R. T1 - Respect for the Will and Preferences of People with Mental Disorders in German Law T2 - Capacity, Participation and Values in Comparative Legal Perspective N2 - This chapter provides an overview of German laws that are particularly relevant to the rights of people with mental disorders. While its focus is on guardianship law, the chapter also briefly discusses Mental Health Assistance Laws, the implications of the United Nations Convention of the Rights of Persons with Disabilities, and the Patients’ Rights Law. Key elements of German guardianship law include respect for autonomy, a prioritisation of supported over substitute decision-making, a prioritisation of the person’s will and preferences over objective categories of well-being, and protection of the deeply held will and preferences of individuals who lack mental capacity and pose a considerable risk of harm to themselves. The primary task of the guardian is to support the person concerned in managing their own legal affairs. Only if the provision of adequate support does not enable the person concerned to make decisions based on their own will and preferences, the guardian can act on their behalf. Substitute decisions made by a guardian must be consistent with the deeply held values and preferences of the person concerned, as derived from the person’s advance directive, preferences they expressed previously, or the person’s ‘presumed will’. Various actions of the guardian are subject to court approval, including financial investments, security deposits, high-stake medical decisions and involuntary interventions. A central element in the court proceedings is an in-person hearing of the person concerned. Involuntary interventions are additionally subject to strict conditions of proportionality. Y1 - 2023 SN - 9781529224450 U6 - https://doi.org/10.1332/policypress/9781529224450.003.0012 SP - 203 EP - 225 PB - Policy Press ER - TY - INPR A1 - Henking, Tanja T1 - BVerfG erklärt Krankenhausvorbehalt bei ärztlichen Zwangsmaßnahmen teilweise für verfassungswidrig T2 - Verfassungsblog N2 - Das Bundesverfassungsgericht erklärte am 26. November 2024 den Krankenhausvorbehalt für ärztliche Zwangsbehandlungen (§ 1832 Abs.1 Nr.7 BGB) teilweise für verfassungswidrig. Zwangsmaßnahmen dürfen in Ausnahmefällen auch außerhalb eines Krankenhauses durchgeführt werden, wenn die Verbringung erhebliche gesundheitliche Beeinträchtigungen verursachen würde und der Krankenhausstandard vor Ort nahezu erreicht wird. Die Entscheidung stellt das Schutzkonzept des Gesetzgebers infrage, der Zwangsmaßnahmen als letztes Mittel im stationären Setting sichern wollte. Bis zur Neuregelung (Frist: 31.12.2026) gilt die bestehende Rechtslage fort. Y1 - 2025 U6 - https://doi.org/10.59704/32dcd8e8a224c687 ER - TY - CHAP A1 - Henking, Tanja ED - Reder, M. ED - Koska, C. T1 - Moral Decision-Making via AI - deep ethics? About shifting or losing responsibility T2 - Edition Moderne Postmoderne Y1 - 2024 SN - 9783837669053 U6 - https://doi.org/10.14361/9783839469057-004 SN - 2702-900X SP - 49 EP - 62 PB - transcript Verlag CY - Bielefeld, Germany ET - 1 ER - TY - CHAP A1 - Henking, Tanja ED - Hillgruber, Christian ED - Nothelle-Wildfeuer, Ursula ED - Pawlik, Michael ED - Striet, Magnus ED - Windhöfel, Thomas T1 - Zwang in der Psychiatrie: zwischen Selbstbestimmung, Behandlungsveto und aufgedrängter Fürsorge T2 - Zum Fest der Freiheit Y1 - 2025 SN - 9783428585168 U6 - https://doi.org/10.3790/978-3-428-58516-8.2025.219873 SP - 227 EP - 239 PB - Duncker und Humblot ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja T1 - Assistierter Suizid – die juristische Perspektive JF - Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie N2 - Der Beitrag befasst sich mit der Suizidhilfe aus der Perspektive des deutschen Rechts und legt Schwerpunkte im Strafrecht und im Verfassungsrecht, um davon ausgehend Möglichkeiten einer weitergehenden Regulierung zu diskutieren. Herausgearbeitet wird, dass die Beihilfe zum Suizid nur unter den Bedingungen der freiverantwortlichen Entscheidung zum Suizid und der Vornahme der letzten zum Tode führenden Handlungen durch den Suizidenten selbst straffrei ist, womit andere Unterstützungshandlungen bereits nach geltendem Recht strafbar sind. Wie unabhängig von einer gesetzlichen Regelung Freiverantwortlichkeit festgestellt sowie insbesondere die Aufklärung und Beratung über Alternativen vor dem Hintergrund unterschiedlicher Bedürfnisse von Menschen in unterschiedlichen Lebens- und Problemsituationen erfolgen könnten, stellt einen weiteren Baustein der Überlegungen dar. Insgesamt wird eine rechtliche Regelung kritisch gesehen. Vielmehr wird die Praxis aufgefordert, Handlungsempfehlungen zum Umgang mit Suizidwünschen fortlaufend zu entwickeln. Y1 - 2025 U6 - https://doi.org/10.1007/s00391-024-02393-2 SN - 0948-6704 VL - 2025 IS - 58 SP - 28 EP - 32 PB - Springer Medizin CY - Hamburg ER - TY - CHAP A1 - Zehl, F. A1 - Fleischmann, C. A1 - Neuderth, Silke A1 - Henking, Tanja T1 - MyPatH: Mythen zur Patientenverfügung. Fehlvorstellungen zu Vorsorgedokumenten erheben und beseitigen T2 - Vortrag am 13.09.2022. Berlin: BMG-Tagung „Gesundheitskompetenz 2022“. Y1 - 2022 UR - https://www.bundesgesundheitsministerium.de/ministerium/ressortforschung/handlungsfelder/forschungsschwerpunkte/staerkung-der-gesundheitskompetenz/mypath ER - TY - JOUR A1 - Fleischmann, Carolin A1 - Henking, Tanja A1 - Neuderth, Silke T1 - Befragung zu Vorsorgedokumenten unter Health Care Professionals: Zuständigkeiten, Erfahrungen und objektiver Wissensstand JF - Zeitschrift für Palliativmedizin Y1 - 2022 U6 - https://doi.org/10.1055/s-0042-1754145 VL - 23 IS - 05 ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja T1 - Suizid und Suizidbeihilfe aus rechtlicher und ethischer Perspektive JF - Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz N2 - Das Bundesverfassungsgericht hat im Jahr 2020 das Verbot der geschäftsmäßigen Beihilfe zur Selbsttötung für verfassungswidrig und nichtig erklärt. Das Gericht leitet aus dem allgemeinen Persönlichkeitsrecht ein Recht auf selbstbestimmtes Sterben ab. Dieses Recht schließe auch die Freiheit ein, sich das Leben zu nehmen sowie hierfür bei Dritten Hilfe zu suchen und Hilfe, soweit sie angeboten wird, auch in Anspruch zu nehmen. Inzwischen liegen einige Regelungsvorschläge und Gesetzesentwürfe vor, die unterschiedliche Konzeptionen einer möglichen zukünftigen Regelung der Suizidbeihilfe verfolgen. Der Suche nach einer neuen Regelung sollte aber aus strafrechtlicher Perspektive stets die Frage nach der Erforderlichkeit einer neuen Regelung vorausgehen. Eine Neuregelung darf sich nicht auf bestimmte Personengruppen, wie beispielsweise Personen mit unheilbarer, tödlicher Erkrankung, beschränken, weil andernfalls das Suizidmotiv bewertet würde. Dieses bringt die besondere Herausforderung mit sich, eine Regelung zu finden, die ohne eine Bewertung des Suizidmotivs die unterschiedlichen Problem- und Bedürfnislagen erfasst und dabei auch in den Blick nimmt, dass die Autonomie des Einzelnen in unterschiedlicher Weise gefährdet sein kann. Der Beitrag nimmt seinen Ausgangspunkt in dem Recht auf Selbsttötung, beleuchtet unterschiedliche Konzepte und diskutiert ihre Vor- und Nachteile, ohne einzelne Gesetzesvorschläge explizit herauszustellen. Hierdurch soll die weitere Debatte um einzelne Aspekte bereichert werden. Zugleich wird dafür geworben, gesetzgeberische Zurückhaltung zu üben. N2 - In 2020, the Federal Constitutional Court declared the ban on assisted suicide unconstitutional and invalid. The court derived a right to self-determined dying from the general right of personality. This right also includes the freedom to take one’s own life and to seek help from third parties for this purpose and to make use of help if it is offered. In the meantime, there are several proposals for regulations and draft laws that pursue different concepts of a possible future regulation of assisted suicide. However, from the perspective of criminal law, the search for a new regulation should always be preceded by the question of the necessity of a new regulation. A new regulation must not be limited to certain groups of persons, such as persons with incurable, terminal illnesses, because otherwise the suicide motive would be assessed. This brings with it the particular challenge of finding a regulation that covers the different problem and need situations without assessing the suicide motive and also takes into account that the autonomy of the individual can be endangered in different ways. The article takes its starting point in the right to suicide, sheds light on different concepts, and discusses their advantages and disadvantages without explicitly highlighting individual legislative proposals. This is intended to enrich the further debate with individual aspects. At the same time, it advocates legislative restraint. KW - suizid Y1 - 2021 UR - https://doi.org/10.1007/s00103-021-03469-9 SN - 1437-1588 VL - 65 IS - 1 SP - 67 EP - 73 ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja T1 - Die Reform des Betreuungsrechts T1 - The reform of guardianship law JF - Der Nervenarzt N2 - Die Betreuungsrechtsreform ist beschlossen! Zum 01.01.2023 tritt sie in Kraft. Das Betreuungsrecht wird in seiner inhaltlichen Ausrichtung nicht völlig neu aufgestellt. Das Spannungsverhältnis zwischen dem Schutz der Person vor einer nicht eigenverantwortlichen Entscheidung und der Selbstbestimmung der Person wird konsequent weitergedacht und die Selbstbestimmung der betroffenen Person gestärkt. Unterstützende Entscheidungsfindung, die Befolgung von Wünschen und die Aufgabe des Begriffs „Wohl“ als Maßstab für das Betreuerhandeln sind einige Beispiele hierfür. Das neue Recht zieht auch Grenzen bei der Befolgung von Wünschen. Nämlich dann, wenn mit ihnen die Gefahr einer erheblichen Schädigung der Person oder ihres Vermögens einhergeht. Der Beitrag stellt zunächst wesentliche Ziele der Reform dar. Hiervon ausgehend werden Schwerpunkte gesetzt, die für die psychiatrische Praxis relevant erscheinen: die Streichung des Worts „Wohl“, die Regelung der Vorsorgevollmacht, Maßnahmen zur stärkeren Beachtung und zur besseren Umsetzung des im Betreuungsrecht zentralen Grundsatzes der Erforderlichkeit. Kritisch wird Stellung bezogen zum neu eingefügten Ehegattenvertretungsrecht. Im Ergebnis bleibt festzustellen, dass im Bereich der Gesundheitssorge und erst recht im Bereich der Zwangsmaßnahmen für die Praxis recht wenig bedeutsame Änderungen eintreten werden. Ob sich das begrüßenswerte Anliegen des Gesetzgebers verwirklicht, Betreuungen durch eine verbesserte Information und Beratung zu sozialen Rechten und Ansprüchen zu vermeiden, wird die Praxis erst noch zeigen müssen. Gleiches gilt sicherlich auch für eine Stärkung der Entscheidungsunterstützung, eine Idee, die ebenfalls zu begrüßen ist, für die die Praxis aber noch nach einem Goldstandard sucht. N2 - The reform of the guardianship law has been decided! The reform will come into force on 1 January 2023. The content of the guardianship law will not be completely restructured. The tense relationship between the protection of the person against decisions not made on his or her own responsibility and the self-determination of the person will be consistently further considered and strengthened in favor of the self-determination of the person concerned. Supportive decision making, the consideration of a person’s wishes, the abandonment of the term (and concept of) “well-being” as a measure for guardianship are some examples; however, the new law also sets boundaries in adhering to a person’s wishes. Namely, if they are associated with the risk of significant harm to the person or his or her property. The article first presents the main objectives of the reform. Based on this, the focal points are the deletion of the word “well-being”, the regulation of the proxy power of attorney and measures for greater consideration and better implementation of the principle of the necessity, which is central to the guardianship law. Critical comments are made on the newly introduced spousal representation law and its significance for the psychiatric practice. As a result, it can be stated that there will be hardly any significant changes in healthcare and even less so in the area of coercive measures. It remains to be seen whether the legislator’s welcome concern to avoid guardianship through improved information and counselling on social rights will be achieved in practice. The same certainly applies to the strengthening of supported decision making, the idea of which is also to be welcomed but is still looking for a gold standard for practice. KW - Entscheidungsunterstützung KW - Supported decision-making Y1 - 2023 UR - https://doi.org/10.1007/s00115-022-01355-6 SN - 1433-0407 VL - 93 SP - 1125 EP - 1133 ER - TY - JOUR A1 - Werner, Liane A1 - Fischer, Marius A1 - Oorschot, Birgitt, van A1 - Zieghaus, Anke A1 - Schwartz, Jacqueline A1 - Reuters, Marie-Christine A1 - Schallenburger, Manuela A1 - Henking, Tanja A1 - Neuderth, Silke A1 - Simon, Steffen A1 - Bausewein, Claudia A1 - Roch, Carmen A1 - Neukirchen, Martin T1 - Allgemeine Palliativversorgung im Krankenhaus während der ersten Welle der COVID-19 Pandemie T1 - Generalist palliative care in hospitals during the first wave of the COVID-19 pandemic JF - Deutsche medizinische Wochenschrift N2 - Einleitung Im Forschungsverbund deutscher universitärer Palliativzentren (PallPan) im Netzwerk Universitätsmedizin (NUM) wurden Handlungsempfehlungen für die Versorgung von Schwerkranken und Sterbenden in Pandemiezeiten erarbeitet. Dazu wurden auch die Erfahrungen und Bedürfnisse von patientennah tätigen Mitarbeitenden im Krankenhaus außerhalb von spezialisierten Palliativstationen während der 1. Welle der COVID-19-Pandemie untersucht. Methode Bundesweite Online-Befragung von 8882 akutstationär tätigen Ärzt*innen, Pflegenden und Therapeut*innen im Zeitraum von Dezember 2020 bis Januar 2021 mittels eines neu entwickelten und pilotierten Fragebogens zu Veränderungen, Belastungen und zur Zusammenarbeit mit der spezialisierten Palliativmedizin. Gruppenbildung anhand der Veränderungen der Anzahl von Schwerkranken und Sterbenden in der ersten Welle der Pandemie. Aufgrund des explorativen Charakters der Studie wurden die Daten deskriptiv analysiert. Ergebnisse 505/8882 vollständig bearbeitete Fragebögen wurden ausgewertet (5,7 %). 167/505 (33,1 %) der Befragten berichteten über eine verschlechterte Versorgungsqualität von Schwerkranken und Sterbenden. 464/505 (91,8 %) berichteten über Ausnahmeregelungen für Besuche von Sterbenden. Der meistgenannte Belastungsfaktor war die wahrgenommene Vereinsamung der Schwerkranken und Sterbenden 437/505 (86,5 %), gefolgt von den verschärften Hygieneregeln 409/505 (81 %), der erhöhten Arbeitsbelastung 372/505 (73,3 %) und der wahrgenommenen psychischen Belastung von Angehörigen und Hinterbliebenen 395/505 (78,2 %). Tablet-PCs zur Unterstützung der Patienten-Angehörigen-Kommunikation wurden von 141/505 (27,9 %) der Befragten genutzt. 310/505 (61,4 %) des in die Patientenversorgung involvierten palliativmedizinischen Fachpersonals und 356/505 (70,5 %) der Befragten hielten weitere palliativmedizinische Angebote für hilfreich. Folgerung Die Erfahrungen und Vorschläge zur Verbesserung der Palliativversorgung in Pandemiezeiten sind in die PallPan-Handlungsempfehlungen integriert. Angehörigenbesuche sollten ermöglicht und um digitale Angebote erweitert werden. Palliativversorgung sollte in Pandemie- und Krisenpläne integriert werden. N2 - Background In the research network of German university palliative care centers (PallPan), as part of Network University Medicine (NUM), recommendations for action were developed in regard to the care provided for seriously ill and dying patients during a pandemic. For this purpose, the experiences and needs of hospital staff working closely with patients outside of specialized palliative care units during the first wave of the COVID-19 pandemic were also examined. Materials and methods Nationwide online survey of 8,882 physicians, nurses and therapists working in acute inpatient care in the period from December 2020 to January 2021 by means of a newly developed and piloted questionnaire on changes, burdens and cooperation with specialized palliative care. Grouping based on the changes in the number of seriously ill and dying people in the first wave of the pandemic. Due to the exploratory character of the survey, the data were analyzed descriptively. Results 505/8882 completed questionnaires were evaluated (5.7 %). 167/505 (33.1 %) of the respondents reported a lower quality of care for the critically ill and dying. 464/505 (91.8 %) reported exemptions in place for visiting the dying. The most frequently mentioned stress factor was the perceived loneliness of the seriously ill and dying 437/505 (86.5 %), followed by stricter hygiene rules 409/505 (81 %), increased workload 372/505 (73.3 %) and perceived psychological stress on relatives and survivors 395/505 (78.2 %). 141/505 (27.9 %) of respondents used Tablet PCs to support patient-family communication. 310/505 (61.4 %) involved palliative care professionals in patient care, and 356/505 (70.5 %) of respondents found other palliative care services helpful. Conclusion Experiences and suggestions for improving palliative care in pandemic times are integrated into the PallPan recommendations for action. Family visits should be allowed and supplemented by digital offers. Palliative Care should also be integrated into both pandemic and contingency plans. Y1 - 2022 U6 - https://doi.org/10.1055/a-1918-6407 VL - 147 IS - 21 SP - e102 EP - e113 PB - Georg Thieme Verlag KG ER - TY - JOUR A1 - Klemmt, Malte A1 - Henking, Tanja T1 - Wishes and needs of nursing home residents and their relatives regarding end-of-life decision-making and care planning BT - A qualitative study JF - Journal of Clinical Nursing N2 - Aims and Objectives To explore wishes and needs, such as existing and preferred communication processes, of residents and relatives regarding medical and nursing planning at the end of life. Background Nursing home residents are a relevant target group for advance care planning (ACP) due to their high age and multimorbidity. Their relatives seem to be important partners in terms of communication and their documentation of wishes and needs. Design A qualitative descriptive design was used. Methods Thirty-two guideline-based interviews with nursing home residents (n = 24) and relatives (n = 8) were conducted in nursing homes in Germany (n = 7). All interviews were analysed by content-structured content analysis. The COREQ checklist was used to document reporting of the study. Results Residents particularly express wishes and needs regarding their health, like the desire to maintain or improve one's current state of health and to be active and mobile and also regarding their social situation, for example the well-being of relatives and beloved ones. A limited group of people was identified with whom residents spoke about issues such as preparedness and self-determination. These were mainly their relatives. Relatives themselves have a need for more communication. Various communication barriers could be identified. Conclusion Residents express diverse and partly explicit wishes and needs. Although many of the respondents had already drafted advanced directives, the demand for offers of communication to plan ahead for the end of life remains clear. The results indicate the unconditional participation of relatives and people close to the residents, if they are available. Relevance to clinical practice Derivations for a target group-related ACP concept in the study region are identified. Besides the involvement of relatives, nurses could also be involved in the communication and decision-making process of residents in nursing homes under certain conditions. KW - nursing home KW - care Y1 - 2020 UR - https://doi.org/10.1111/jocn.15291 SN - 1365-2702 VL - 29 IS - 13-14 SP - 2663 EP - 2674 ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja T1 - Tagungsbericht Heilung, Prävention, Enhancement BT - Rechtliche Auswirkungen der Unterscheidung von Krankheit und Gesundheit JF - MedR Y1 - 2015 UR - http://permalink.bibkatalog.de/BV012589875 ER - TY - JOUR A1 - Henking, Tanja T1 - Ärztlich assistierter Suizid und organisierte Sterbehilfe BT - Von Kallia Gavela JF - MedR Y1 - 2014 UR - http://permalink.bibkatalog.de/BV012589875 SP - 447 ER -