@article{LukasczikWolfGerlichetal., author = {Lukasczik, Matthias and Wolf, H.D. and Gerlich, C. and L{\"o}ffler, S. and Vogel, Heidrun and Faller, H. and Neuderth, Silke}, title = {Current state of vocationally oriented medical rehabilitation - a German perspective}, series = {Disability and rehabilitation}, volume = {35}, journal = {Disability and rehabilitation}, number = {25-26}, publisher = {Informa Healthcare}, doi = {10.3109/09638288.2011.575528}, pages = {2646 -- 2655}, abstract = {The aim of this paper is to outline a current trend in inpatient medical rehabilitation in Germany, i.e. vocationally oriented medical rehabilitation (VOMR). Since employment-related demands and challenges pose a potential source of strain regarding employees' health and work ability, rehabilitative treatment in Germany is increasingly geared towards including work-related issues in diagnostics and therapy. To date, German rehabilitation research and practice have focussed primarily on the development of screening instruments for identifying vocational problems, interface management and inter-sectoral cooperation and the specification and standardisation of vocationally oriented interventions and programmes (e.g. work hardening, group interventions). Further developments in VOMR should examine the varying needs of patients for work-related interventions as well as the neglect of specific subgroups of patients (e.g. long-term unemployed) and topics (e.g. interference between work and other life domains).}, language = {en} } @article{LukasczikLoefflerGerlichetal., author = {Lukasczik, Matthias and L{\"o}ffler, S. and Gerlich, C. and Wolf, H.D. and Neuderth, Silke}, title = {Entwicklung einer Homepage und eines Praxishandbuchs zur arbeits- und berufsbezogenen Orientierung in der medizinischen Rehabilitation als nutzerorientierte Medien f{\"u}r die rehabilitative Versorgungspraxis}, series = {Die Rehabilitation}, volume = {50}, journal = {Die Rehabilitation}, number = {3}, publisher = {Thieme}, doi = {10.1055/s-0031-1277158}, pages = {152 -- 159}, abstract = {Arbeits- und berufsbezogene Orientierung in der medizinischen Rehabilitation stellt eine bedeutsame aktuelle Entwicklungslinie in Reha-Wissenschaft und Versorgungspraxis dar. Wenngleich in den letzten Jahren viele berufsbezogene Behandlungsangebote entwickelt wurden, bestand bislang kein Konsens hinsichtlich der Definition einzelner Maßnahmentypen bzw. der entsprechenden Kriterien (z. B. bez{\"u}glich Methoden, Instrumenten, Dauer und Frequenz, Zielgruppen). Ausgehend von vorl{\"a}ufigen Arbeitsdefinitionen wurden Kerntypen arbeits- und berufsbezogener Maßnahmen im Rahmen eines Konsensverfahrens begrifflich weiterentwickelt und erg{\"a}nzt. In einer 2-stufigen schriftlichen Delphi-Befragung wurden 39 Experten kontaktiert, um die bisherigen Beschreibungen arbeits- und berufsbezogener Maßnahmen anhand strukturierender Leitfragen zu evaluieren. In Kooperation mit einer interdisziplin{\"a}ren Expertengruppe wurden standardisierte Beschreibungen f{\"u}r 5 arbeits- und berufsbezogene Kernmaßnahmen konsentiert. Diese werden in einem Praxishandbuch und einer Homepage dargestellt, welche neben der Beschreibung der wichtigsten arbeits- und berufsbezogenen Interventionen auch Umsetzungshinweise und Beispiele guter Praxis umfassen. Damit soll der Transfer von Forschungsergebnissen in die rehabilitative Praxis unterst{\"u}tzt werden.}, language = {de} } @article{SaupeHeideGerlichLukascziketal., author = {Saupe-Heide, M. and Gerlich, C. and Lukasczik, Matthias and Musekamp, G. and Neuderth, Silke and Vogel, H.}, title = {Externe Qualit{\"a}tssicherung in Einrichtungen der station{\"a}ren Vorsorge und Rehabilitation f{\"u}r M{\"u}tter und V{\"a}ter einschließlich Mutter-/Vater-Kind-Einrichtungen: Entwicklung von Instrumenten im Bereich Strukturqualit{\"a}t}, series = {Die Rehabilitation}, volume = {52}, journal = {Die Rehabilitation}, number = {6}, doi = {10.1055/s-0033-1334917}, pages = {368 -- 374}, abstract = {Ziel der Studie: Einrichtungen, die Maßnahmen der station{\"a}ren Vorsorge und Rehabilitation f{\"u}r M{\"u}tter, V{\"a}ter und Kinder durchf{\"u}hren, sind nach \S 137d SGB V zur externen Qualit{\"a}tssicherung verpflichtet. Im Auftrag der Verb{\"a}nde der Krankenkassen auf Bundesebene wurden in 2 Pilotprojekten Verfahren zur externen Qualit{\"a}tssicherung in der station{\"a}ren Vorsorge und Rehabilitation f{\"u}r M{\"u}tter und V{\"a}ter entwickelt. Zielsetzung war es, ein Instrumentarium zur Erhebung von Strukturmerkmalen in diesem Versorgungsbereich zu entwickeln und dessen Angemessenheit zu erproben. Bez{\"u}glich der Strukturqualit{\"a}t umfassten die Projektauftr{\"a}ge a) die Konzeption und Erprobung eines Erhebungsbogens, b) die Definition von Bewertungskriterien f{\"u}r sp{\"a}tere einrichtungsvergleichende Datenanalysen und c) die dazu notwendige Beschreibung der aktuellen Versorgungssituation im Bereich der Mutter-/Vater-Kind-Rehabilitation und -Vorsorge. Methode: Um die Strukturqualit{\"a}t umfassend zu dokumentieren, wurde ein modular aufgebauter Strukturerhebungsbogen konzipiert und im Rahmen einer Querschnittserhebung in 115 Mutter-Vater-Kind-Einrichtungen erprobt. Um aussagef{\"a}hige Qualit{\"a}tsmessungen hinsichtlich der Strukturmerkmale zu gew{\"a}hrleisten, erfolgte eine expertengest{\"u}tzte Definition von vorl{\"a}ufigen Basis- und Zuweisungskriterien. Ergebnisse: Die meisten Einrichtungen geben Versorgungsvertr{\"a}ge sowohl f{\"u}r Vorsorge als auch f{\"u}r Rehabilitation an, wobei Maßnahmen f{\"u}r M{\"u}tter/V{\"a}ter mit Kindern {\"u}berwiegen; nur 7 Einrichtungen f{\"u}hren ausschließlich Mutter-/Vater-Maßnahmen durch. Die Einrichtungsgr{\"o}ßen variieren stark; Behandlungsschwerpunkte/Indikationen beziehen sich vor allem auf die Bereiche Psychosomatik, Dermatologie und Pneumologie. Insgesamt zeigt sich bei den strukturellen Voraussetzungen ein hohes Niveau. In der hier pr{\"a}sentierten Auswertung der vorl{\"a}ufigen Basiskriterien (BK) werden die Erf{\"u}llungsgrade der vorl{\"a}ufig definierten BK bez{\"u}glich der Strukturdimensionen dargestellt. Schlussfolgerung: Der modulare Strukturerhebungsbogen hat sich in seinem ersten Einsatz bew{\"a}hrt, damit wurde ein Instrumentarium zur Erfassung der Strukturqualit{\"a}t f{\"u}r einen routinem{\"a}ßigen Einsatz in der Praxis entwickelt. Dar{\"u}ber hinaus k{\"o}nnen die gewonnenen Daten zur Festlegung des endg{\"u}ltigen Kriterienkatalogs genutzt werden.}, language = {de} } @article{LukasczikGerlichMusekampetal., author = {Lukasczik, Matthias and Gerlich, C. and Musekamp, G. and Saupe-Heide, M. and L{\"o}bmann, R. and Vogel, H. and Neuderth, Silke}, title = {Externe Qualit{\"a}tssicherung in Einrichtungen der station{\"a}ren Vorsorge und Rehabilitation f{\"u}r M{\"u}tter und V{\"a}ter einschließlich Mutter-/Vater-Kind-Einrichtungen: Entwicklung von Instrumenten im Bereich Ergebnisqualit{\"a}t}, series = {Das Gesundheitswesen}, volume = {76}, journal = {Das Gesundheitswesen}, number = {01}, publisher = {Thieme}, doi = {10.1055/s-0033-1337994}, pages = {56 -- 64}, abstract = {F{\"u}r die station{\"a}re Rehabilitation und Vorsorge f{\"u}r M{\"u}tter, V{\"a}ter und Kinder liegen bislang keine Programme zur externen Qualit{\"a}tssicherung vor. Daher wurden Verfahren zur Dokumentation der Ergebnisqualit{\"a}t mit dem Ziel erprobt, Aussagen {\"u}ber die Abbildung qualit{\"a}tsrelevanter Unterschiede zwischen Einrichtungen treffen zu k{\"o}nnen. Bezugnehmend auf das biopsychosoziale Modell der ICF wurden nach Spezifizierung relevanter Outcome-Parameter und deren Operationalisierung {\"u}ber validierte Assessments einrichtungsvergleichende Analysen in 45 station{\"a}ren Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen f{\"u}r M{\"u}tter, V{\"a}ter und Kinder durchgef{\"u}hrt. Es wurden Mehrebenenmodelle mit Risikoadjustierung berechnet. {\"U}ber Intraklassenkorrelationen wurde bestimmt, in welchen Parametern Unterschiede zwischen Einrichtungen abbildbar waren und bei Kontrolle relevanter Confounder f{\"u}r jeden Parameter der durch Patienten- bzw. Einrichtungsmerkmale erkl{\"a}rte Varianzanteil ermittelt. F{\"u}r Vorsorgeeinrichtungen zeigten sich bei 9 von 15 Parametern substanzielle Variationen auf der Einrichtungsebene. Fast alle Einrichtungen wichen nicht signifikant vom Gesamtmittelwert im jeweiligen Parameter ab. Bei Rehabilitationseinrichtungen fand sich in 2 von 10 Parametern eine bedeutsame Variation. Die Differenzen zwischen den meisten Einrichtungen lagen in einem Bereich zu erwartender Variabilit{\"a}t. Die Ergebnisse implizieren, dass klinikvergleichende Analysen der Ergebnisqualit{\"a}t eher geeignet scheinen, Einrichtungen mit niedriger Qualit{\"a}t herauszufiltern als qualit{\"a}tsbezogene Rangreihen von Einrichtungen zu erstellen. Abstract}, language = {de} } @article{DrieselVogelGerlichetal., author = {Driesel, P. and Vogel, H. and Gerlich, C. and L{\"o}ffler, S. and Lukasczik, Matthias and Wolf, H.-D. and Schuler, M. and Neuderth, Silke}, title = {Patientenschulungen mit arbeits- und berufsbezogener Thematik - Ergebnisse einer bundesweiten Befragung deutscher Reha-Einrichtungen}, series = {Die Rehabilitation}, volume = {53}, journal = {Die Rehabilitation}, number = {02}, publisher = {Thieme}, doi = {10.1055/s-0033-1349140}, pages = {81 -- 86}, abstract = {Einleitung: Psycho-edukative Patientenschulungsprogramme, die arbeits- und berufsbezogene Probleme thematisieren, sind als Kernmaßnahme im Anforderungsprofil der Deutschen Rentenversicherung (DRV) f{\"u}r die medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation (MBOR) beschrieben. Fragestellung: Dieser Artikel analysiert die H{\"a}ufigkeit, Themen und Qualit{\"a}t von berufsbezogenen Gruppenangeboten in deutschen medizinischen Rehabilitationseinrichtungen. Methodik: Bundesweit wurden 1 473 ambulante und station{\"a}re Reha-Einrichtungen schriftlich zu ihrer Schulungspraxis befragt. Die Daten wurden quantitativ und qualitativ ausgewertet. Die freitextlichen Nennungen zu berufsbezogenen Gruppenangeboten wurden inhaltsanalytisch kategorisiert und ihre Qualit{\"a}t anhand der Kriterien des Zentrums Patientenschulung und des MBOR-Anforderungsprofils bewertet. Ergebnisse: Von 908 antwortenden Reha-Einrichtungen gaben 283 Einrichtungen Informationen zu 454 berufsbezogenen Gruppenangeboten an. Die h{\"a}ufigsten Nennungen entfielen auf die Kategorien Arbeitslosigkeit und Bewerbungstraining, Arbeitsplatztraining, Stress/Entspannung. Die Anforderungen der DRV hinsichtlich der Themen und die Qualit{\"a}tskriterien des Zentrums Patientenschulung bez{\"u}glich kleiner Gruppengr{\"o}ßen und Didaktik wurden mehrheitlich erf{\"u}llt. Schlussfolgerung: Entwicklungspotenziale bestehen hinsichtlich der Manualisierung, Evalua­tion und Publikation berufsbezogener Gruppenangebote sowie in der Entwicklung indikationsspezifischer Programme mit arbeits- und berufsbezogenem Schwerpunkt.}, language = {de} } @article{LukasczikGeyerNeuderthetal., author = {Lukasczik, Matthias and Geyer, S. and Neuderth, Silke and Gerlich, C. and Weis, I. and Raiber, I. and Weber-Falkensammer, H. and Vogel, H.}, title = {Einbindung des Kliniksozialdienstes in die rehabilitative Versorgung unfallverletzter Patienten durch die gesetzliche Unfallversicherung - Ergebnisse eines einj{\"a}hrigen Modellprojektes}, series = {Das Gesundheitswesen}, volume = {70}, journal = {Das Gesundheitswesen}, number = {2}, publisher = {Thieme}, doi = {10.1055/s-2008-1046780}, pages = {68 -- 76}, abstract = {Es wird die Evaluation eines Modellprojektes vorgestellt, in welchem die Einbindung von Kliniksozialdiensten in Akutkrankenh{\"a}usern in die Versorgungsstruktur der gesetzlichen Unfallversicherung erprobt wurde. Ziel des Modells war die Nutzung von Synergieeffekten, die sich durch die {\"U}berschneidung der Aufgabenfelder von Kliniksozialdiensten und dem Besuchsdienst der Unfallversicherung in der Betreuung von Unfallpatienten ergeben. Im Rahmen des Modells kam neben ablaufbezogenen Vorgaben ein formalisiertes Berichtssystem zum Einsatz. Es erfolgte eine formative Evaluation, in deren Rahmen Outcome- und Prozessdaten erhoben wurden. Berichte des Sozialdienstes an den Unfallversicherungstr{\"a}ger wurden hinsichtlich ihres Nutzens f{\"u}r die Fallsteuerung durch Mitarbeiter der Unfallversicherung mittels einer Checkliste bewertet. Mit Hilfe von Interviews mit Mitarbeitern von Kliniksozialdiensten und Unfallversicherungstr{\"a}gern wurden der Verlauf der Modellimplementierung und die Bewertung des Modells durch die Beteiligten dokumentiert. Durch das Modell wurde eine zeitnahe Betreuung station{\"a}r versorgter Unfallpatienten erzielt. In einem Drittel der F{\"a}lle wurde durch die Einbeziehung des Kliniksozialdienstes eine Verbesserung der Rehabilitationssteuerung erreicht; zudem konnten in einem Drittel der F{\"a}lle durch die Einbeziehung des Kliniksozialdienstes eigene Aktivit{\"a}ten des Kostentr{\"a}gers reduziert werden. Das Berichtsformular wurde als geeigneter Informationstr{\"a}ger im Kontext der Patientenbetreuung und Rehabilitationssteuerung bewertet. Die befragten Mitarbeiter aus Sozialdiensten und Unfallversicherung beurteilten das Modell mehrheitlich positiv und in seiner inhaltlichen Ausrichtung als zielf{\"u}hrend. Implikationen f{\"u}r die Praxis der Versorgung unfallverletzter Patienten werden diskutiert.}, language = {de} } @article{LukasczikGerlichNeuderthetal., author = {Lukasczik, Matthias and Gerlich, C. and Neuderth, Silke and Weber-Falkensammer, H. and Vogel, H.}, title = {Evaluation eines indikatorenbasierten Screening-Verfahrens zur Identifizierung potenzieller Qualit{\"a}tsprobleme in der medizinischen Rehabilitation der gesetzlichen Unfallversicherung}, series = {Die Rehabilitation}, volume = {47}, journal = {Die Rehabilitation}, number = {5}, doi = {10.1055/s-2008-1081472}, pages = {275 -- 283}, abstract = {ZusammenfassungIm Kontext der Qualit{\"a}tssicherung in der medizinischen Rehabilitation soll der Einsatz von Screening-Verfahren eine spezifische Auswahl solcher F{\"a}lle erm{\"o}glichen, bei denen sich potenzielle Qualit{\"a}tsm{\"a}ngel andeuten; diese k{\"o}nnen dann in einem n{\"a}chsten Schritt gezielt in aufw{\"a}ndigere Qualit{\"a}tspr{\"u}fverfahren eingehen. In der vorgestellten Studie wurde eine indikatorenbasierte Screening-Checkliste zur Erfassung potenzieller Qualit{\"a}tsprobleme in der medizinischen Rehabilitation der gesetzlichen Unfallversicherung hinsichtlich Validit{\"a}t und Routinetauglichkeit evaluiert. Mitarbeiter in drei Bezirksverwaltungen bearbeiteten die Checkliste bei jeder im Projektzeitraum anfallenden Rehabilitationsmaßnahme (n=189) im Hinblick auf m{\"o}gliche Qualit{\"a}tsm{\"a}ngel. Als Validierungskriterium wurde eine qualit{\"a}tsbezogene Fallbeurteilung durch Mediziner herangezogen. 22\% der beurteilten F{\"a}lle wurden anhand des Screenings als potenziell m{\"a}ngelbehaftet klassifiziert. Die h{\"a}ufigsten qualit{\"a}tsrelevanten M{\"a}ngelkriterien waren ein nicht zeitgerechter Eingang von Unterlagen, das Fehlen relevanter Unterlagen sowie Komplikationen im Behandlungsverlauf. Die H{\"o}he der {\"U}bereinstimmung zwischen Screening und {\"a}rztlichem Urteil hinsichtlich der Einsch{\"a}tzung m{\"o}glicher Qualit{\"a}tsprobleme war insgesamt m{\"a}ßig. Sensitivit{\"a}t und Spezifit{\"a}t des Verfahrens erwiesen sich bei Verwendung des Arzturteils als Validierungskriterium als unzureichend (im Mittel 0,53 bzw. 0,56). Die Praxisrelevanz der Checkliste wurde von den Sachbearbeitern positiv bewertet. Die Eignung des Instrumentes als Screening-Verfahren scheint angesichts der niedrigen Validit{\"a}t fraglich. M{\"o}gliche Ursachen und Modifikationsans{\"a}tze werden diskutiert. Es wird betont, dass mit dem vorgestellten Instrument eine {\"o}konomische und prozessnahe Einbeziehung der Sachbearbeiterperspektive in Qualit{\"a}tssicherungsans{\"a}tze in der Rehabilitation m{\"o}glich wird. Eine inhaltliche und methodische Weiterentwicklung des Verfahrens wird angestrebt.}, language = {de} } @article{LukasczikRaiberGeyeretal., author = {Lukasczik, Matthias and Raiber, I. and Geyer, S. and Neuderth, Silke and Gerlich, C. and Vogel, H.}, title = {Unfallverletzt - und dann? Der Kliniksozialdienst kann fr{\"u}hzeitige Beratung sichern. Ergebnisse eines Modellprojektes der gesetzlichen Unfallversicherung}, series = {Forum Sozialarbeit + Gesundheit}, journal = {Forum Sozialarbeit + Gesundheit}, number = {4}, pages = {30 -- 35}, language = {de} } @article{LukasczikGerlichNeuderthetal., author = {Lukasczik, M. and Gerlich, C. and Neuderth, Silke and Schuler, M. and Dlugosch, G. and Faller, H.}, title = {Stress and Resources in Women Attending an Inpatient Prevention/Rehabilitation Measure for Parents: Secondary Analysis of Quality Assurance Data}, series = {Open Journal of Medical Psychology}, volume = {4}, journal = {Open Journal of Medical Psychology}, number = {2 - April}, doi = {10.4236/ojmp.2015.42003}, pages = {23 -- 34}, abstract = {Questionnaire data from two projects on the development of quality assurance instruments for an inpatient rehabilitation/prevention program for parents were used for a secondary analysis. In this analysis, the associations of gains in a psychosocial resource (parenting self-efficacy) and two types of stressors experienced by mothers at the start of treatment (parenting hassles, depressive symptoms) with general life satisfaction and satisfaction with health at the end of treatment were explored. Structural equation modeling was applied to data from N = 1724 female patients. Potential resource-stressor interactions were tested using the Latent Moderated Structural Equations approach. Results showed that parenting hassles were negatively associated with general life satisfaction and satisfaction with health while self-efficacy gains were weakly positively correlated with both variables. No interaction of parenting hassles and self-efficacy gains was found. Depressive symptoms were negatively associated with both satisfaction measures. In these models, self-efficacy gains were not substantially correlated with life satisfaction, but showed a small association with satisfaction with health. There was no significant interaction of depressive symptoms and self-efficacy gains. The findings imply that interventions for distressed mothers—as exemplarily illustrated by this inpatient setting—should focus on identifying and reducing initial stressors as these may continue to impair mothers' subjective health despite gains in parenting-related resources.}, language = {en} } @article{LukasczikGerlichNeuderth, author = {Lukasczik, M. and Gerlich, C. and Neuderth, Silke}, title = {Patients' perceived involvement in vocationally oriented medical rehabilitation and its associations with satisfaction and motivation to deal with work-related issues during rehabilitation}, series = {International journal of behavioural \& healthcare research}, volume = {5}, journal = {International journal of behavioural \& healthcare research}, number = {1-2}, publisher = {Inderscience Publishers (IEL)}, doi = {10.1504/IJBHR.2015.071466}, pages = {25 -- 40}, abstract = {Little is known about the degree of involvement in treatment-related decision-making experienced by patients in work-related medical rehabilitative programs. It was investigated whether subgroups of patients in vocationally oriented medical rehabilitation (VOMR) can be distinguished regarding their degree of perceived participatory involvement and whether different degrees of perceived involvement during the consultation were associated with the motivation to deal with work-related problems and the satisfaction with treatment decision-making, the doctor-patient interaction and overall treatment. Data from a previous study including 283 orthopaedic rehabilitation patients were re-analysed. Latent class analysis yielded four types of perceived involvement (shared decision-making; patient-centred interaction with vs. without involvement in decision-making; no involvement). Higher involvement was associated with higher satisfaction, but not with the motivation to deal with work-related issues. Perceived involvement can be regarded as a helpful tool in promoting patient-centeredness in work-related medical rehabilitation. The lack of associations with motivation necessitates further research.}, language = {en} } @article{LoebmannMusekampLukascziketal., author = {L{\"o}bmann, Rebecca and Musekamp, G. and Lukasczik, Matthias and Gerlich, C. and Saupe-Heide, M. and Vogel, H. and Neuderth, Silke}, title = {Der „ideale Behandlungsprozess": Erprobung eines neuen Ansatzes zur Pr{\"u}fung der Prozessqualit{\"a}t in Mutter-/Vater-Kind-Einrichtungen}, series = {Das Gesundheitswesen}, volume = {76}, journal = {Das Gesundheitswesen}, publisher = {Georg Thieme Verlag}, address = {Stuttgart, New York}, doi = {10.1055/s-0033-1361152}, pages = {827 -- 835}, abstract = {Im Rahmen zweier Projekte wurden Instrumente zur externen Qualit{\"a}tssicherung in station{\"a}ren Einrichtungen der Vorsorge und Rehabilitation f{\"u}r M{\"u}tter und V{\"a}ter entwickelt. F{\"u}r den Bereich der Prozessqualit{\"a}t sollte dabei als Alternative zum Peer-Review-Verfahren ein Ansatz erprobt werden, bei dem die Patientinnenperspektive im Vordergrund steht. Ziel war es, einen „idealen Prozess" als Standard zu definieren, messbare Kriterien zu entwickeln und eine multimethodale Erfassung unter Einbezug verschiedener Ebenen zu erproben. Auf der Grundlage verschiedener Quellen wurden im Rahmen eines Konsensprozesses mit einer projektbegleitenden Expertengruppe der „ideale Prozess" f{\"u}r Mutter-Vater-Kind-Reha/Vorsorge und die zugeh{\"o}rigen Kriterien definiert. Die Kriterien wurden dann {\"u}ber verschiedene Ebenen erfasst - auf Klinikebene {\"u}ber eine Strukturerhebung prozessrelevanter Strukturmerkmale, auf Patientinnenebene einerseits {\"u}ber einen vom Klinikpersonal auszuf{\"u}llenden Dokumentationsbogen und andererseits {\"u}ber eine ereignisorientierte Patientinnenbefragung. Die Daten wurden in Zusammenarbeit mit 37 Piloteinrichtungen erhoben (davon 19 Vorsorge-einrichtungen, 11 Rehabilitationseinrichtungen und 7 Einrichtungen mit beiden Zulassungen). Die Auswertung der patientenbezogenen prozessrelevanten Daten bezieht sich auf eine Stichprobe von 1 513 Patientinnen in der Vorsorge und 286 Patientinnen in der Rehabilitation. Der resultierende „ideale Prozess" umfasst die Phasen „Vorbereitung der Maßnahme", „Anreisesituation", „Planung der Behandlung", „Durchf{\"u}hrung der Behandlung", „Abschluss der Behandlung" und „Organisation der Behandlung", welche jeweils spezifische Kriterien beinhalten. Beispielhaft werden die Ergebnisse der Phasen „Planung der Behandlung" und „Durchf{\"u}hrung der Behandlung" dargestellt. Es zeigt sich eine Variabilit{\"a}t im Erf{\"u}llungsgrad sowohl zwischen verschiedenen Merkmalen als auch zwischen den Einrichtungen. Die Mehrheit der Patientinnen sieht die Kriterien als erf{\"u}llt an, aus der Dokumentation der Einrichtungen ergeben sich mittlere bis hohe Erf{\"u}llungsgrade, die in der Strukturerhebung erfassten Kriterien werden nach Klinikangaben zumeist erf{\"u}llt. {\"U}bereinstimmungen zwischen den 3 Datenebenen k{\"o}nnen beobachtet werden. Auf der Grundlage des definierten „idealen Prozesses" scheint die erprobte Methode geeignet, prozessrelevante Merkmale aus verschiedenen Perspektiven abzubilden, wobei das Gesamtbild {\"u}ber die verschiedenen Ebenen und Methoden betrachtet werden muss. Die exemplarisch erfasste Prozessqualit{\"a}t der Piloteinrichtungen kann als {\"u}berwiegend gut beurteilt werden, einzelne Defizite der Prozessqualit{\"a}t sowie Limitationen des gew{\"a}hlten Vorgehens werden diskutiert.}, language = {de} } @article{LoebmannNeuderthLukascziketal., author = {L{\"o}bmann, Rebecca and Neuderth, Silke and Lukasczik, Matthias and Musekamp, G. and Gerlich, C. and Saupe-Heide, M. and Vogel, H.}, title = {Entwicklung von Verfahrensweisen und Instrumenten zur externen Qualit{\"a}tssicherung in Einrichtungen der station{\"a}ren Vorsorge und Rehabilitation f{\"u}r M{\"u}tter und V{\"a}ter einschließlich Mutter-/Vater-Kind-Einrichtungen}, series = {Rehabilitation}, volume = {52}, journal = {Rehabilitation}, number = {1}, publisher = {Georg Thieme Verlag}, address = {Stuttgart, New York}, doi = {10.1055/s-0032-1323650}, pages = {10 -- 19}, abstract = {Ziel: F{\"u}r die medizinische Vorsorge und Rehabilitation f{\"u}r M{\"u}tter und V{\"a}ter einschließlich Mutter-/Vater-Kind-Maßnahmen existierte bislang kein standardisiertes bundesweites Qualit{\"a}tssicherungsprogramm. Im Auftrag der Verb{\"a}nde der Krankenkassen auf Bundesebene wurden darum Instrumente und Verfahrensweisen der externen Qualit{\"a}tssicherung entwickelt und erprobt. Methodik: Auf Ebene der Strukturqualit{\"a}t wurden ein modularer Strukturerhebungsbogen konzipiert, vorl{\"a}ufige Basis- bzw. Zuweisungskriterien definiert und eine Visitationscheckliste erstellt. Strukturdaten wurden bundesweit erfasst. Die klinikvergleichende Auswertung der Strukturerhebung (n=115 Bogen) erfolgte anhand des prozentualen Erf{\"u}llungsgrads von Basis- und Zuweisungskriterien. Die Erprobung der Instrumente zur Messung der Prozess- und der Ergebnisqualit{\"a}t erfolgte in Zusammenarbeit mit 38 Piloteinrichtungen. Die Prozessqualit{\"a}t wurde multimethodal {\"u}ber prozessnahe Strukturmerkmale, fallbezogene Routinedokumentationen sowie eine ereignisorientierte Patientenbefragung erfasst. Die Ergebnisqualit{\"a}t wurde auf der Datengrundlage von N=1 799 Patienten mittels Mehrebenenmodellen unter Adjustierung relevanter Confounder gepr{\"u}ft. Ergebnisse: Es wurden Verfahrensweisen, Instrumente und Auswertungsroutinen zur externen Qualit{\"a}tssicherung entwickelt, erprobt und mit den Akteuren des Leistungsbereichs abgestimmt. Zu jedem Qualit{\"a}tssicherungsbaustein werden Ergebnisse anhand ausgew{\"a}hlter Beispiele dargestellt. Auf den meisten der risikoadjustierten Outcome-Parameter konnten keine signifikanten Klinikunterschiede festgestellt werden. Schlussfolgerung: Es steht ein bundesweit einheitliches Instrumentarium zur vergleichenden Qualit{\"a}tsmessung in Mutter-Vater-Kind-Einrichtungen zur Verf{\"u}gung. Da jedoch die Komplexit{\"a}t des familienorientierten Leistungsbereichs nicht vollst{\"a}ndig abgebildet wird, muss das Instrumentarium weiter adaptiert werden und f{\"u}r neue Entwicklungen offen sein.}, language = {de} } @article{LoebmannLukasczikGerlichetal., author = {L{\"o}bmann, Rebecca and Lukasczik, Matthias and Gerlich, C. and Musekamp, G. and Saupe-Heide, M. and Vogel, H. and Neuderth, Silke}, title = {Externe Qualit{\"a}tssicherung in Einrichtungen der station{\"a}ren Vorsorge und Rehabilitation f{\"u}r M{\"u}tter und V{\"a}ter einschließlich Mutter-/Vater-Kind-Einrichtungen: Einrichtungsvergleichende Analysen im Bereich Ergebnisqualit{\"a}t}, series = {Das Gesundheitswesen}, volume = {76}, journal = {Das Gesundheitswesen}, publisher = {Georg Thieme Verlag}, address = {Stuttgart, New York}, doi = {10.1055/s-0033-1337994}, pages = {56 -- 64}, abstract = {F{\"u}r die station{\"a}re Rehabilitation und Vorsorge f{\"u}r M{\"u}tter, V{\"a}ter und Kinder liegen bislang keine Programme zur externen Qualit{\"a}tssicherung vor. Daher wurden Verfahren zur Dokumentation der Ergebnisqualit{\"a}t mit dem Ziel erprobt, Aussagen {\"u}ber die Abbildung qualit{\"a}tsrelevanter Unterschiede zwischen Einrichtungen treffen zu k{\"o}nnen. Bezugnehmend auf das biopsychosoziale Modell der ICF wurden nach Spezifizierung relevanter Outcome-Parameter und deren Operationalisierung {\"u}ber validierte Assessments einrichtungsvergleichende Analysen in 45 station{\"a}ren Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen f{\"u}r M{\"u}tter, V{\"a}ter und Kinder durchgef{\"u}hrt. Es wurden Mehrebenenmodelle mit Risikoadjustierung berechnet. {\"U}ber Intraklassenkorrelationen wurde bestimmt, in welchen Parametern Unterschiede zwischen Einrichtungen abbildbar waren und bei Kontrolle relevanter Confounder f{\"u}r jeden Parameter der durch Patienten- bzw. Einrichtungsmerkmale erkl{\"a}rte Varianzanteil ermittelt. F{\"u}r Vorsorgeeinrichtungen zeigten sich bei 9 von 15 Parametern substanzielle Variationen auf der Einrichtungsebene. Fast alle Einrichtungen wichen nicht signifikant vom Gesamtmittelwert im jeweiligen Parameter ab. Bei Rehabilitationseinrichtungen fand sich in 2 von 10 Parametern eine bedeutsame Variation. Die Differenzen zwischen den meisten Einrichtungen lagen in einem Bereich zu erwartender Variabilit{\"a}t. Die Ergebnisse implizieren, dass klinikvergleichende Analysen der Ergebnisqualit{\"a}t eher geeignet scheinen, Einrichtungen mit niedriger Qualit{\"a}t herauszufiltern als qualit{\"a}tsbezogene Rangreihen von Einrichtungen zu erstellen.}, language = {de} } @article{LoebmannSchillingMusekampetal., author = {L{\"o}bmann, Rebecca and Schilling, J. and Musekamp, G. and Neuderth, Silke and Lukasczik, Matthias and Geyer, S. and Gerlich, C. and Vogel, H.}, title = {Externe Qualit{\"a}tssicherung in der Vorsorge und Rehabilitation von M{\"u}ttern und V{\"a}tern: „Diese Klinik k{\"o}nnen wir bedenkenlos weiterempfehlen!"}, series = {DRV-Schriften}, volume = {77}, journal = {DRV-Schriften}, address = {Bremen}, pages = {168 -- 169}, language = {de} }