Der prätherapeutische Einfluss oraler Plattenepithelkarzinome auf die Sprachverständlichkeit der Patienten - eine automatisierte, objektive Funktionsanalyse

Language
de
Document Type
Doctoral Thesis
Issue Date
2016-10-18
Issue Year
2016
Authors
Göllner, Luisa
Editor
Abstract
  1. Objective Squamous cell carcinoma of the mouth can accompany morphological changes in the oral cavity, thereby leading to severe functional limitations including problems with speaking. The aim of this study was to measure and evaluate the speech intelligibility of a large population of patients with oral cavity squamous cell carcinoma prior to treatment using an automatic, objective system. Interactive factors of speech intelligibility were examined and assessed. The results of this study may provide an objective basis for comparisons between pre- and post-therapeutic assessments of speech recognition and a foundation for therapeutic decisions based on functional aspects.
  2. Materials and Methods This study included 172 patients (125 men with an average age of 60.63 years and 47 women with an average age of 62.09 years) with oral squamous cell carcinoma of the mouth. The tumors were classified as T1 (n=70), T2 (n=58), and T4 (n=44) and were located at the alveolar crest (n=51), floor of the mouth (n=50), edge of the tongue (n=42), palate (n=8), maxilla (n=9), and cheek (n=12). For an objective analysis of speech intelligibility, patients read a standardized text and data on speech intelligibility were collected and assessed using an automatic speech recognition program. The outcome of the speech intelligibility was assessed as a percentage of correctly identified words in a word order, the so-called word recognition rate (WR). Dependence of the WR on the age, gender, tumor classification, and the tumor location were evaluated using statistical analysis. Forty well-speaking persons with an age and gender profile comparable to the patients served as the control group.
  3. Results Patients with oral squamous cell carcinoma demonstrated a highly significant lower pre-therapeutic word recognition rate compared with the control group (p<0.001). In the present study, patients with oral squamous cell carcinoma located in the mandible alveolar crest had the lowest WR compared to patients with tumors in other locations of the mouth (p=0.046). Patients with tumors of the lower jaw had significantly lower WRs than patients with tumors in the upper jaw (p=0.006). Women achieved significantly better word recognition than men (p=0.001). Age and lymph node involvement had no significant influence on the speech intelligibility of patients with oral squamous cell carcinoma of the mouth prior to therapy.
  4. Conclusions In the pre-therapeutic, diagnostic setting, oral squamous cell carcinomas are directly associated with deterioration of speech intelligibility. The effects on speech intelligibility differed depending on tumor location. Automatic speech recognition has diagnostic potential for an objective, standardized assessment of speech recognition in patients with oral squamous cell carcinoma of the mouth before beginning therapy. The objective, pre-therapeutic status determined in this study in a large cohort of patients could be the basis for further scientific research and an essential aspect for the choice of therapy.
Abstract
  1. Hintergrund und Ziele Orale Plattenepithelkarzinome können mit morphologischen Veränderungen der Mundhöhle einhergehen und damit zu funktionellen Einschränkungen führen. Als ein wesentlicher Bestandteil oraler Funktionen kann hierbei das Sprechen betroffen sein. Ziel dieser Studie war es, die Sprachverständlichkeit an einem großen Kollektiv von nicht therapierten Patienten mit Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle mittels eines automatisierten und objektiven Verfahrens zu erfassen, zu bewerten und auf beeinflussende Faktoren zu untersuchen. Das Ergebnis dieser Studie kann eine objektive Basis für Vergleiche von prä- zu posttherapeutischen Sprachverständlichkeits-bewertungen und damit eine Grundlage für die auf funktionellen Aspekten basierenden Therapieentscheide sein.
  2. Material und Methoden Die Studie umfasste 172 Patienten (125 Männer des Durchschnittsalters von 60,63 Jahren, 47 Frauen des Durchschnittsalters von 62,09 Jahren) mit Plattenepithelkarzinomen der Mundhöhle der Klassifikationen T1 (n=70), T2 (n=58) und T4 (n=44), welche am Unterkiefer-Alveolarkamm (n=51), Mundboden (n=50), Zungenrand (n=42), Gaumen (n=8), Oberkiefer (n=9) sowie an der Wange (n=12) lokalisiert waren. Zur objektiven Analyse der Sprachverständlichkeit wurden Sprachdaten über einen gelesenen, standardisierten Text erhoben und mit Hilfe eines automatischen Spracherkennungsprogramms bewertet. Gemessen wurde dabei die Verständlichkeit als Prozentsatz richtig erkannter Wörter einer Wortreihe, die sogenannte Worterkennungsrate (WR). Mittels statistischer Analysen wurde die WR in Abhängigkeiten von Alter, Geschlecht, Tumorklassifikationen und Tumorlokalisationen untersucht. 40 sprachgesunde Testpersonen mit vergleichbarem Alters- und Geschlechtsprofil dienten als Kontrollgruppe.
  3. Ergebnisse Patienten mit Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle zeigten prätherapeutisch hochsignifikant (p<0.001) niedrigere Sprachverständlichkeitswerte als die Kontrollgruppe. In dieser Studie wies die Lokalisation eines Plattenepithelkarzinoms der Mundhöhle am Unterkiefer-Alveolarkamm die signifikant niedrigste Sprachverständlichkeit auf (p=0.046) verglichen mit den anderen in dieser Studie untersuchten Tumorlokalisationen der Mundhöhle. Tumoren im Unterkiefer wiesen im Vergleich zum Oberkiefer signifikant (p=0.006) niedrigere Worterkennungsraten auf. Frauen erzielten eine signifikant bessere Sprachverständlichkeit (p=0.001) als Männer. Das Alter sowie die Lymphknotenbeteiligung hatten keinen signifikanten Einfluss auf die Sprachqualität von Patienten mit Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle vor der Therapie.
  4. Praktische Schlussfolgerungen Im prätherapeutischen, diagnostischen Stadium, zeigte sich, dass Plattenepithelkarzinome der Mundhöhle in direktem Zusammenhang mit einer Verschlechterung der Sprachverständlichkeit stehen. Je nach Lokalisation des Tumors sind die Auswirkungen auf die Sprachverständlichkeit unterschiedlich. Das automatische Spracherkennungssystem bietet eine diagnostische Möglichkeit zur objektiven und standardisierten Bewertung der Sprachverständlichkeit von Patienten mit Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle bereits vor Beginn der Therapie. Der durch diese Studie ermittelte objektive, prätherapeutische Status an solch umfangreichem Patientengut ist Grundlage für weitere wissenschaftliche Forschungen und wesentlicher funktioneller Aspekt für die Therapiewahl.
DOI
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