Der Einfluss von Ethanol bei der Trocknung von Wurzelkanälen auf die Eindringtiefe von AH Temp™ in die Dentintubuli humaner Zähne

Language
de
Document Type
Doctoral Thesis
Issue Date
2020-01-20
Issue Year
2019
Authors
Kesimidis, Andreas Minas
Editor
Abstract

Objectives After chemomechanical preparation of the root canal, bacteria can still remain in the dentin. The application of an intracanal medication can reduce bacteria. A deep penetration of the medication into dentinal tubules is necessary. The aim of that study was to determine the influence of two different drying methods on the penetration of AH Temp™ into dentinal tubules. A dry root canal provides the best conditions for a deep penetration of the intracanal medicament into the dentin. A final rinsing with ethanol combined with the usage of paper points is the most established method to dry the root canal. The question arises as to whether there is a correlation between the drying method and the success of the intracanal medication.

Materials and Methods 40 recently extracted human teeth were selected and prepared by removing their crowns. The working length corresponded to the length of the root with one millimeter being subtracted. The root canal preparation was conducted with a VDW.Gold® Reciproc® size R50. After finishing the chemomechanical preparation with sodium hypochlorite and citric acid, the specimens were randomly divided into two groups (Group 1: paper points, no ethanol, group 2: paper points and ethanol) along with a positive and negative control group. The roots from each group were obturated with adequate gutta-percha points and temporary sealer AH Temp™ with Rhodamin B added for visualization in a CLSM Lasermicroscope. After 24 hours the roots were cut into three samples (apical, middle and coronal parts) and embedded in Technovit®. The further examination was conducted by a CLSM, which revealed the depth of penetration of the medication into the dentinal tubules. Eight measuring points were determined for linear penetration depth. In addition to that absolute penetration and penetration percentage were measured. Statistical analysis was conducted using SPSS® for Windows, version 21.

Results A positive effect on the temporary root canal filling using ethanol as additional drying method could be detected. Though it was concluded that the penetration depth in dentinal tubules could not be significantly affected by usage of several drying methods. Nevertheless, there was a significant difference between the regional group samples (apical, middle, coronal parts). The deepest penetration was found in the coronal region while the penetration in the apical region was significantly lower.

Conclusion Within all groups a penetration of the root canal medication AH Temp™ into dentinal tubules was detected, however no statistical significance could be discovered. Only a general tendency for a positive effect was found. The null hypothesis, that claims no significant effect of different drying methods on dentin penetration, was confirmed. Nevertheless, a significant difference regarding the tooth regions was discovered. The penetration depth of AH Temp™ significantly decreased from the coronal to the apical third of the root canal.

Abstract

Hintergrund und Ziele Bakterien, die auch nach chemomechanischer Aufbereitung in den Dentintubuli verbleiben, können mit Hilfe einer medikamentösen Einlage reduziert werden. Hierfür ist es wichtig, dass die Einlage tief in die Dentintubuli eindringt, um dort ihre Wirksamkeit zu entfalten. Aus diesem Grund wurde in der vorliegenden Studie der Einfluss unterschiedlicher Trocknungsmethoden auf die Penetrationstiefe von AH Temp™ untersucht. Ein trockener Kanal mit offenen Dentintubuli stellt die optimalen Voraussetzungen für eine tiefe Penetration der medikamentösen Einlage dar. Zu diesem Zweck hat sich die Durchführung einer abschließenden Alkoholspülung zur Verdunstung der Restfeuchtigkeit mit zusätzlicher Verwendung von Papierspitzen zu einer der gängigsten Methoden der Wurzelkanaltrocknung entwickelt. Es stellt sich die Frage, inwiefern die Trocknung der Kanäle einen direkten Einfluss auf die temporäre medikamentöse Einlage hat.

Material und Methode Es wurden 40 extrahierte, humane Zähne gesammelt und in einer Chloramin-T Lösung gelagert. Die maschinelle Aufbereitung erfolgte mit VDW.Gold® Reciproc® auf die Größe R50. Die Arbeitslänge entsprach der Länge der Wurzeln, von welcher ein Millimeter abgezogen wurde. Nach der chemo-mechanischen Aufbereitung mit Wechselspülungen aus Zitronensäure und Natriumhypochlorit wurden die Zähne zu gleichen Teilen in eine positive beziehungsweise negative Kontrollgruppe und in zwei weitere Gruppen mit jeweils unterschiedlichen Trocknungsmethoden aufgeteilt (Gruppe 1: Trocknung mit Papierspitzen, Gruppe 2: abschließende Alkoholspülung + Trocknung mit Papierspitzen). Nachdem die medikamentöse Einlage AH Temp™ mit dem zur Visualisierung notwendigen Rhodamin B appliziert wurde, wurden die Proben nach 24-stündiger Lagerung in drei Teile (apikal, mittel und koronal) gesägt und eingebettet. Darauf folgte der Scan mit einem Leica CLSM Lasermikroskop und die Auswertung der gemessenen Werte. Die Penetration wurde linear an acht festgelegten Stellen im Uhrzeigersinn, sowie als prozentuale und absolute Penetration bestimmt. Die statistische Auswertung wurde mit dem Programm SPSS® für Windows, Version 21 durchgeführt.

Ergebnisse Die Ergebnisse der Studie zeigen einen positiven Effekt von Ethanol auf die Penetrationstiefe von AH Temp™, jedoch konnten aufgrund der großen Streubreite keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Versuchsgruppen im Bezug auf die Penetration von AH Temp™ dargestellt werden. Wie bereits in anderen Studien beschrieben, konnten signifikante Unterschiede im regionalen Vergleich zwischen dem koronalen, mittleren und apikalen Drittel festgestellt werden. Während die tiefste Penetration im koronalen Wurzeldrittel zu finden war, konnte im apikalen Wurzeldrittel eine deutlich geringere Penetration nachgewiesen werden.

Schlussfolgerung In allen Gruppen konnte ein Eindringen der medikamentösen Einlage nachgewiesen werden, jedoch wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Trocknungsmethoden festgestellt. Aus diesem Grund ließ sich lediglich die Tendenz eines positiven Effekts von Ethanol auf die Eindringtiefe von AH Temp™ nachweisen. Insgesamt konnte die Nullhypothese bestätigt werden, welche lautet, dass es keine signifikanten Unterschiede zwischen den Versuchsgruppen mit und den Versuchsgruppen ohne eine Abschlussspülung mit Ethanol gibt. Dennoch zeigt sich, dass die Penetrationseigenschaften im regionalen Vergleich signifikant voneinander abweichen. Die Penetrationstiefe nahm im Verlauf von koronal nach apikal signifikant ab.

DOI
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