Wurzellängsfrakturen - eine klinische - und in - vitro Analyse

Language
de
Document Type
Doctoral Thesis
Issue Date
2019-09-09
Issue Year
2019
Authors
Höpfel, Katharina Anna Rita
Editor
Abstract

2 Summary Background and Objectives Vertical root fracture (VRF) is one of the main reasons for tooth loss after endodontic treatment. Little is known about genesis and aetiology of VRFs. This retrospective study aims to evaluate the factors associated with VRFs in endodontically treated teeth. Materials and Methods Between 2013 and 2014, 25 endodontically treated teeth were extracted due to VRFs and further evaluated at Dental Clinic 1, University Hospital Erlangen. Patients’ data including age, gender, tooth group, pretreatment, type of restauration, luting of posts and clinical symptoms were assessed, documented, and added to an existing dataset. The set was completeted by 32 VRF teeth collected during a previous study of Dr. Sophie Schwarz at the Dental Clinic 1. By comparing the previously compiled patients’ data with existing record cards, the study’s accuracy was validated. The underly-ing sample was collected by the treating physicians of Dental Clinic 1, who also covered extractions, pocket depth measurements, radiographs, per-cussion tests. Their findings were first added to an Excel sheet and later after further evaluation documented in our patient protocol. Furthermore radiological diagnostic findings and quality of root canal treatment were analysed by using the Periapical Index (PAI) and Santos-Index. The results were added to the final evaluation table by using numerical codes. The documentation included further, sorted radiographs and sectional images of the teeth with photographic documentation of the cut teeth. Statistical anal-ysis was performed using IBM SPSS® for Windows, version 21 (IBM Corpo-ration, Armonk / USA). Results and Observations The age of the patients ranged from 23-92 years, with a mean age of 65 years. Molars of the lower jaw were the most fractured teeth (15 of 57). An-terior teeth (11 of 57) were less susceptible to VRFs than molars (24 of 57) and premolars (22 of 57). Most of the VRFs occurred within the first five years after endodontic treatment. Even though root canal treatments using manual instrumentation or the Flexmaster System fractured most frequent-ly, data indicates no statistical significant difference to other systems (p>0.05). Most of the teeth were restored with crowns, mainly on the mo-lars. Teeth with inlays or partial crowns were least susceptible to fracture. At the time of diagnosis, the majority of teeth caused pain, while males experi-enced more pain than females. 24 out of 55 of the patients were free of complaints. 39 of 57 of the analyzed X-rays showed an apical radiolucency and 37 showed a PAI ≥ 3. The evaluation of the Santos-Index showed sig-nificantly more VRFs in teeth with satisfactory root canal fillings than with deficient root canal fillings (p<0.05). Conclusions Teeth with VRFs are often associated with pain, radiolucency and elevated PAI. These signs and symptoms can depend on the quality of the root canal filling. Further research with a larger number of patient cases will have to be conducted to find out more about the factors influencing VRFs.

Abstract

1 Zusammenfassung Hintergrund und Ziel Das Auftreten einer Wurzellängsfraktur ist einer der Hauptgründe für den Verlust eines Zahnes nach einer endodontischen Behandlung. Über die Entstehung und Ätiologie ist bisher wenig bekannt. Deshalb zielt diese ret-rospektive Studie darauf ab, die Ursachen und Faktoren von Wurzellängs-frakturen zu untersuchen. Material und Methode Für die Datensammlung dieser Studie wurden 25 Zähne mit Wurzellängs-fraktur an der Zahnklinik 1 des Universitätsklinikums Erlangen von Juni 2013 bis Juni 2014 extrahiert und analysiert. Aktuelle Patientendaten wie Alter, Geschlecht, Art des Zahnes, Vorbehandlung, Restaurationsart, Stift-versorgung und klinische Symptome wurden dokumentiert und ausgewer-tet. Darüber hinaus wurden 32 Zähne in die vorliegende Studie aufgenom-men, welche zwischen 2004 bis 2012 ebenso aufgrund einer Wurzellängs-fraktur an der Zahnklinik 1 extrahiert und von Dr. Sophie Schwarz unter-sucht worden waren. Abschließend konnten somit 57 Zähne von 55 Patien-ten analysiert werden. Die Befunde und Therapien wurden anhand eines Dokumentationsbogens protokolliert. Des Weiteren wurden radiologische Befunde und die Qualität der Wurzelkanalbehandlungen mit dem Periapika-len Index und dem Santos-Index beurteilt. Die Dokumentation umfasste außerdem Röntgen- und Schnittbilder der Zähne. Ergebnisse und Beobachtungen Das Alter der Patienten reichte von 23 bis 92 Jahren, wobei das mittlere Alter der Patienten zum Zeitpunkt der Wurzellängsfraktur bei 65 Jahren lag. Unterkiefermolaren waren die Zähne, welche am häufigsten frakturierten (15 von 57). Insgesamt waren Molaren die am häufigsten betroffene Zahn-gruppe, gefolgt von Prämolaren und Frontzähnen. Die meisten Wurzel-längsfrakturen ereigneten sich innerhalb der ersten fünf Jahre nach der Wurzelkanalfüllung. Wenn auch im postendodontischen Verlauf Zähne nach Aufbereitung mit Handinstrumenten bzw. dem Flexmaster-System am häu-figsten frakturierten, so waren diese Ergebnisse im Vergleich zu anderen Aufbereitungsmethoden nicht signifikant (p>0,05). Über die Hälfte der frak-turierten Zähne war mit einer Krone versorgt. Bei Zähnen mit Inlays oder Teilkronen wurden am seltensten Wurzellängsfrakturen diagnostiziert. Zum Zeitpunkt der Diagnosestellung waren 24 von 55 Patienten beschwerdefrei. Nach radiologischer Diagnostik war bei 39 der längsfrakturierten Zähne ei-ne gut abgegrenzte periapikale Osteolyse zu erkennen. Bei 37 Zähnen war der Periapikale Index ≥ 3. Bei der Bewertung des Santos-Index zeigten die Zähne mit zufriedenstellender Wurzelkanalfüllung deutlich häufiger Wurzel-längsfrakturen als Zähne mit unzureichenden Wurzelkanalfüllungen (p<0,05). Schlussfolgerungen Zähne mit Wurzellängsfrakturen sind häufig mit Schmerzen, apikaler Radio-luzenz und erhöhtem Periapikalen Index assoziiert. Diese Symptome kön-nen sowohl durch die Art und Weise als auch durch die Qualität der Wur-zelkanalbehandlung beeinflusst werden. Weitere Untersuchungen mit einer größeren Patientenzahl müssen durchgeführt werden, um mehr darüber herauszufinden, welche Faktoren die Entstehung einer Wurzellängsfraktur beeinflussen.

DOI
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