Early Detection of Richter’s Transformation: Stable Disease with Dose-Reduced Gemcitabine and Local Radiation

Language
en
Document Type
Article
Issue Date
2013-03-14
Issue Year
2006
Authors
Hüber, Axel J.
Kallert, Stefan
Aigner, Thomas
Rösler, Wolf
Kalden, Jochen R.
Schulze-Koops, Hendrik
Rech, Jürgen
Editor
Abstract

Background: The occurrence of Hodgkin’s lymphoma (HL) as a second aggressive lymphoid malignancy (known as Hodgkin’s disease variant of Richter’s transformation) is rarely observed. Response rates, even with highly aggressive therapy such as stem cell transplantation, are limited, ranging from 4 to 43%, and the medium survival time ranges from 5 to 8 months. Case Report: A 72-year-old patient with a history of chronic lymphatic leukemia (CLL) was admitted with thoracic back pain and assumed progression of the CLL. The patient showed no fever, night sweats or weight loss. A computed tomography (CT) scan confirmed the progression of axillary and cervical lymph nodes. In addition, an intraspinal infiltration at the 8th thoracic vertebra (Th8) was detected. Surprisingly, histology of an extirpated lymph node demonstrated the existence of 2 tumors in the same lymph node. Infiltrates of small lymphocytes representing the pre-existing CLL (CD5-, CD20-, CD23-positive) coexisted with Reed-Sternberg Hodgkin’s cells (CD30-, CD15-positive). Chemotherapy was started, combined with palliative radiation of vertebrae Th7–Th10. 12 months after diagnosis of Richter’s transformation the patient is still alive without any progression of the underlying disease. Conclusion: We present a unique case of a Hodgkin’s disease variant of Richter’s transformation and CLL in the same lymph node, which was detected early because of spinal infiltration and was subsequently stabilized with reduced-dosage gemcitabine and local radiation. Additionally, we show unique pictures of 2 tumors coexisting in the same lymph node.

Abstract

Hintergrund: Das Auftreten eines Hodgkin-Lymphoms als zweite aggressive, bösartige, lymphoidzellige Erkankung (bezeichnet als Hodgkin-Variante einer Richter-Transformation) wird sehr selten beobachtet. Selbst mit Hochdosis- Regimen bewegen sich die Ansprechraten etwa zwischen 4 und 43%. Die mittlere Überlebenszeit beträgt 5–8 Monate. Case Report: Wir berichten über einen 72- jährigen Patienten, der bei bekannter chronischer lymphatischer Leukämie (CLL) aufgrund zunehmender Schmerzen im Bereich des Rückens unter der Annahme eines Progresses der CLL stationär aufgenommen wurde. Fragen nach Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust wurden verneint. Computertomogramm (CT)-Aufnahmen zeigten eine Größenzunahme axillärer und zervikaler Lymphknoten. Zudem zeigte sich eine intraspinale Raumforderung in Höhe des achten Brustwirbels (Th8). Histologisch konnten in der durchgeführten Lymphknotenbiospie 2 Tumore in ein und demselben Lymphknoten festgestellt werden. Es zeigten sich Infiltrate der vorbestehenden CLL (CD5-, CD20-, CD23-positiv) in Koexistenz mit Reed-Sternberg-Hodgkin-Zellen (CD30-, CD15-positiv). Eine Chemotherapie in Kombination mit lokaler Bestrahlung wurde begonnen. 12 Monate nach der Erstdiagnose einer Richter-Transformation ist der Patient am Leben ohne Zeichen von Progress. Schlussfolgerung: Wir präsentieren hier das Auftreten eines Morbus Hodgkin mit einer CLL als eine seltene Variante einer Richter-Transformation, die durch die frühe Diagnosestellung mit subtherapeutischer Dosis von Gemcitabin und lokaler Bestrahlung nun über 12 Monate stabilisiert werden konnte. Zudem können wir anhand dieses Falles ein Bild zweier Lymphome in ein und demselben Lymphknoten zeigen.

Journal Title
Onkologie 2006; 29: 526-528. <http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?typ=pdf&doi=96054> © 2006 S. Karger GmbH, Freiburg
Citation

Onkologie 2006; 29: 526-528. http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?typ=pdf&doi=96054 © 2006 S. Karger GmbH, Freiburg

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