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Einleitung: Obwohl Achtsamkeitsprogramme für den Bildungsbereich zunehmend an Popularität gewinnen, ist die empirische Basis für deren Anwendung noch unzureichend. In dieser Dissertation stelle ich a) einen metaanalytischen Review über den aktuellen For-schungsstand und b) selbsterhobene empirische Daten bezüglich der Wirksamkeit acht-samkeitsbasierter Interventionen im Schulkontext, unter der Berücksichtigung der metho-dischen Güte von Evaluationsstudien in diesem neuen Forschungsfeld, vor.
Methode: a) Um auch nicht-publizierte Studien ausfindig machen zu können, wurde eine weitläufige Suchstrategie gewählt. Informationen zur Studienqualität sowie quantitative Daten wurden extrahiert und Effektstärken auf Basis des Modells zufallsvariabler Effekte ermittelt. b) In 2 Pilotstudien wurde die Wirksamkeit eines Achtsamkeitsprogramms in Bezug auf spezifische Aufmerksamkeitsfähigkeiten, die Selbstregulationsfähigkeit, die Empathiefähigkeit, psychische Gesundheit und das Wohlbefinden in einem kontrollierten Prä-post-Design untersucht. In Studie I nahm eine 4. Klasse (n = 20) an einem sechswö-chigen Achtsamkeitsprogramm teil, während in Studie II eine 2. Klasse (n = 25) an einer modifizierten Version des Programms (20 Wochen) teilnahm. Die jeweilige Parallelklasse fungierte als Kontrollgruppe.
Ergebnisse: a) 24 Studien konnten ausfindig gemacht werden, von denen 11 nicht publi-ziert sind. Größtenteils wurden kontrollierte Designs (k = 19) verwendet. Von Klasse 1 bis Klasse 12 nahmen insgesamt 1348 Schülerinnen und Schüler an einem Achtsamkeits-training teil und 871 fungierten als Kontrollgruppe. Die globalen Effekte beliefen sich auf g = 0.40 für kontrollierte und g = .41 für Prä-post-Effektgrößen. Domänenspezifische, kontrollierte Effektgrößen variierten zwischen g = 0.80 für Maße der kognitiven Perfor-manz und g = 0.19 für emotionale Probleme. Jedoch war die Varianz der Studieneffekte überzufällig groß. Sie konnte zum Teil durch die unterschiedliche Intensität der Pro-gramme aufgeklärt werden. b) In Studie I ergaben sich hypothesenkonträre Interaktionsef-fekte (Zeit x Gruppe) für drei Subskalen eines Lehrkräftefragebogens (Hyperaktivi-tät/Unaufmerksamkeit, Probleme mit Gleichaltrigen, prosoziales Verhalten, alle p ≤ .05). In Studie II zeigten sich hypothesenkonforme Interaktionseffekte (Zeit x Gruppe) für die von den Klassenlehrerinnen eingeschätzte Subskala Verhaltensprobleme (p ≤ .01) sowie für die von den Horterzieherinnen eingeschätzten Subskalen Probleme mit Gleichaltrigen und Prosoziales Verhalten (beide p ≤ .05). In Bezug auf spezifische Aufmerksamkeitsfä-higkeiten, die Selbstregulationsfähigkeit, die Empathiefähigkeit, das Wohlbefinden und den Gesamtwert für psychischen Auffälligkeiten waren keine Interaktionseffekte festzu-stellen. Die Evaluation ist grundsätzlich als durchführbar einzustufen, allerdings ist die Adäquatheit einiger der üblicherweise verwendeten Messinstrumente infrage zu stellen.
Fazit: Die vorläufigen Belege für die Wirksamkeit von Achtsamkeitsprogrammen im Schulkontext erfordern Replikationen in methodisch hochwertigeren Untersuchungen. Bei der Methodenwahl sollten die Besonderheiten der Zielgruppe der Schülerinnen und Schüler sowie des Settings Schule stärker beachtet und für die Umsetzung innovativer Forschungsmethoden genutzt werden.
Nach dem Zusammenbruch der Großreiche am Ende des Ersten Weltkriegs war eine nationalstaatliche Ordnung für Ostmitteleuropa keineswegs alternativlos. Welche Staaten in nationaler oder imperialer Gestalt bestehen würden, war ein Spiel mit offenem Ausgang. Der Tagungsband zeigt an sieben Fallbeispielen, wie lokale Akteure auf rechtliche, politische und militärische Neuordnungen zwischen Ostsee und adriatischem Küstenland Einfluss nahmen. Neue Forschungsansätze beleuchten die Auswirkungen ostmitteleuropäischer Erfahrungen auf die internationale Geschichte der Nachkriegsjahre abseits der Versailler Diplomatie.
Arthur Eloesser war ein Literaturkritiker und Germanist jüdischer Herkunft und eine der zentralen Figuren des literarischen Berlins in Kaiserreich und Weimarer Republik. Nach 1933 aller bisherigen Publikationsmöglichkeiten beraubt, gehörte er zu den Gründern des Jüdischen Kulturbundes. Die vorliegende biographische Arbeit will diese Gelehrtenexistenz in den Bedingungen ihrer Sozialisation, in den Resultaten ihres Bildungsweges und in der Reichweite ihrer literaturpolitschen Wirkung zwischen Naturalismus und Nationalsozialismus untersuchen. Eloesser wirkte an vielen Schaltstellen jener spezifischen Form literarischer Öffentlichkeit, die sich seit den 1890er Jahren mit der Etablierung eines modernen Massenmarktes für Ideen und ihre Medien etablierte. Als Absolvent des Germanistischen Seminars der Berliner Universität und Schüler Erich Schmidts, als Redakteur der Vossischen Zeitung, Mitarbeiter der Verlage von S. Fischer und Bruno Cassirer, Herausgeber verschiedenster Editionen, Spitzenfunktionär der berufsständischen Selbstorganisationen von Schriftstellern und Journalisten sowie in vielerlei anderen Funktionen und Tätigkeiten eignet er sich in besonderer Weise, sozial- und kulturgeschichtliche Fragestellungen mit biographischer Recherche zusammenzuführen.
Dieses Forschungsprojekt beschäftigte sich mit Burnout bei bayerischen Krankenschwestern und Krankenpflegern. Ziel: In dieser Studie wurden drei Forschungsfragen untersucht. Die erste Forschungsfrage befasste sich mit der Burnout-Prävalenz bayerischer Pflegekräfte. Die zweite Forschungsfrage beäugte Zusammenhänge zwischen gesundheitsförderlichen Ressourcen (Arbeitsumgebung und Organisationsklima) und Burnout. In der dritten Forschungsfrage wurde die Intention verfolgt, mangelnde Ressourcen der Arbeitsumgebung (AU) und des Organisationsklimas (OK) zu identifizieren. Methodik: Um Burnout zu messen, wurde der Maslach Burnout Inventory (MBI) nach Maslach und Jackson (1981) verwendet. Das Konstrukt Organisationsklima wurde mittels des Organizational Climate Measure (OCM) nach Patterson et al. (2005) quantifiziert. Die Arbeitsumgebung wurde durch Verwendung des Practice Environment Scale of the Nursing Work Index (PES-NWI) nach Lake (2002) erhoben. An dieser Forschungsarbeit beteiligten sich (n = 561) bayerische Pflegekräfte. Ergebnisse: Um die Burnout-Prävalenz feststellen zu können, wurde auf die „Drei-Stufen-Technik“ nach Büssing und Glaser (1999) zurückgegriffen. 60 Pflegekräfte befanden sich in Stufe I, einem beginnenden Burnout-Prozess, der ausschließlich von emotionaler Erschöpfung geprägt ist. Sechs Pfleger waren der Stufe II zuzuordnen, ebenfalls einem beginnenden Burnout-Prozess, der alleinig von Depersonalisation gekennzeichnet ist. 15 Krankenschwestern und Krankenpfleger erlebten einen fortgeschrittenen Burnout-Prozess (Stufe III), da sie sowohl emotional erschöpft, als auch depersonalisiert waren. Insgesamt befanden sich 81 der 561 Pflegekräfte in einem beginnenden oder fortgeschrittenen Burnout-Prozess. Weiterhin konnte im Rahmen der ersten Forschungsfrage herausgestellt werden, dass sich die Burnout-Prävalenz der Pflegekräfte signifikant innerhalb verschiedener Krankenhaus-abteilungen unterscheidet. Die Resultate der zweiten Forschungsfrage ergaben, dass alle in die Untersuchung eingeflossenen Dimensionen der Arbeitsumgebung und des Organisationsklimas mit zumindest einer Burnout-Dimension (emotionale Erschöpfung, Depersonalisation und persönliche Leistungsfähigkeit) in Zusammenhang stehen. Hervorzuheben ist das Ergebnis, dass die Kontrollvariable Resilienz das Risiko für emotionale Erschöpfung reduziert und die Chance für eine verbesserte persönliche Leistungsfähigkeit erhöht. Darüber hinaus konnte gezeigt werden, dass männliche Pflegekräfte eine höhere Vulnerabilität für Depersonalisation besitzen als weibliche Pfleger. Im Rahmen der dritten Forschungsfrage konnte ermittelt werden, welche Dimensionen der Arbeitsumgebung und des Organisationsklimas momentan mangelhaft oder grenzfällig vertreten sind. Als mangelhafte Ressourcen kristallisierten sich die Faktoren Personaldecke (AU), Partizipation (AU), Effizienz (OK), Mitarbeiterfürsorge (OK), Klarheit der Organisationsziele (OK) und Leistungsdruck (OK) heraus. Grenzfällige Ressourcen stellten die Dimensionen Führung (AU), Tradition (OK), Innovation und Flexibilität (OK), Mitarbeiterbeteiligung (OK) und Integration (OK) dar. Schlussfolgerung: Das emotionale Erschöpfungssyndrom Burnout stellt für bayerische Pflegekräfte eine Bedrohung am Arbeitsplatz dar. Gesundheitsförderliche Ressourcen der Arbeitsumgebung und des Organisationsklimas zeigen auf, dass sie Burnout entgegenwirken können. Die Förderung jener gesundheitsförderlichen Ressourcen, insbesondere der mangelhaften und grenzfälligen Faktoren, obliegt den krankenhausverantwortlichen Entscheidungsträgern.
Burnout bei niedergelassenen Human- und ZahnmedizinerInnen:
Die Rolle von Self-Compassion als Schutzfaktor für ÄrztInnengesundheit
Zusammenfassung
Hintergrund
Das Burnout-Risiko kann für die Berufsgruppe der Human- und ZahnmedizinerInnen als hoch eingeschätzt werden. Ärztliches Gesundheitsverhalten kann sich auf das Gesundheitsverhalten der PatientInnen und auf die ärztliche Beratungsqualität auswirken. ÄrztInnen müssen sich zuerst gut und fürsorglich um sich selbst kümmern, damit sie sich um sich gut um ihre PatientInnen kümmern können. Self-Compassion ist ein relativ junges Konzept der positiven Selbstzuwendung, das vor Belastungen, Stress und Burnout schützen kann.
Forschungsfragen
In der vorliegenden Studie wurde untersucht, ob aus soziodemographischen, berufsspezifischen, gesundheitsbezogenen Variablen und Self-Compassion die Burnout-Dimensionen Emotionale Erschöpfung und Zynismus und die subjektiv eingeschätzte Burnout-Gefährdung vorhergesagt werden können. Außerdem wurden arbeitsbezogene Belastungen und Burnout-Präventions- bzw. Interventionsmöglichkeiten für MedizinerInnen beleuchtet.
Methoden
Als Erhebungstechnik wurde die Befragung gewählt, die Durchführung erfolgte mit einem Online-Fragebogen in Kombination mit Leitfaden-gestützten Interviews zur Ergänzung der Online-Erhebung und zur Validierung der Ergebnisse und des Forschungsstandes. Als Erhebungsinstrumente für den Online-Fragebogen wurden der Fragebogen zur Erfassung des Gesundheitsverhaltens FEG von Dlugosch und Krieger (1995), das Maslach-Burnout-Inventory-General Survey MBI-GS (Schaufeli et al. 1996, dt. Übersetzung von Büssing und Glaser 1998), eine Kurzversion der Self-Compassion-Scale SCS-SF (Raes et al. 2011) sowie berufsspezifische und soziodemographische Fragen eingesetzt. Für die Interviews wurde, basierend auf dem Stand der Forschung, ein Leitfaden entwickelt.
Ergebnisse
196 Tiroler HumanmedizinerInnen und ZahnmedizinerInnen, das sind 17,3% der Gesamtpopulation zum Untersuchungszeitpunkt (1130 MedizinerInnen), haben den Fragebogen auf der Online-Applikation Lime Survey aufgerufen und mit dem Ausfüllen begonnen. Insgesamt waren 182 Fragebögen für die Auswertung verwertbar, das sind 92,6%.
111 HumanmedizinerInnen (38 Frauen, 73 Männer) und 55 ZahnmedizinerInnen (15 Frauen, 40 Männer), je nach Variable n=166 bis n=182, füllten die Fragebögen vollständig aus. Das mittlere Alter der ÄrztInnen betrug 50,2 Jahre.
Es wurde ein Geschlechtsunterschied hinsichtlich der Burnout-Ausprägung in der Dimension Emotionale Erschöpfung ermittelt. MedizinerInnen wiesen höhere Werte auf als ihre männlichen Kollegen. Es wurden keine Unterschiede hinsichtlich der Fachgebiete (Humanmedizin/Zahnmedizin) und keine Altersunterschiede gefunden. Insgesamt war eine moderate Ausprägung von Burnout festzustellen. Je nach Auswertungsschlüssel weisen zwischen 8 und 15% der Tiroler MedizinerInnen sehr kritische Burnout-Werte auf.
Die Self-Compassion-Ausprägung der vorliegenden Stichprobe ist ebenfalls als moderat einzustufen.
Eine Vorhersage von Burnout war über folgende Variablen signifikant möglich: bereits vorhandene körperlichen Beschwerden, allgemeines Wohlbefinden, Ausmaß an Alkoholkonsum, Einschätzung der Erreichbarkeit von (gewünschten) Veränderungen, Praxissituation und Self-Compassion-Ausprägung. Je mehr körperliche Beschwerden vorhanden waren, je schlechter das allgemeine Wohlbefinden eingeschätzt wurde und je weniger (in sozialen Situationen) Alkohol getrunken wurde, desto höher waren die Burnout-Werte in der Burnout-Dimension Emotionale Erschöpfung. Je schlechter die Erreichbarkeit von Veränderungen eingeschätzt wurde, je häufiger in einer Einzelpraxis gearbeitet wurde und je höher die Self-Compassion-Ausprägung in der faktorenanalytisch ermittelten negativen Self-Compassion-Skala Schwächen war, desto höher waren die Burnout-Werte in der Burnout-Skala Zynismus.
Höhere Wochenarbeitsstunden und hohe Werte in der Burnout-Skala Emotionale Erschöpfung erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich die MedizinerInnen als Burnout-gefährdet einschätzen. Hohe Werte in Self-Compassion (Gesamtwert) verringern diese Wahrscheinlichkeit.
Diskussion
Aufgrund der in der vorliegenden Studie gefundenen Zusammenhänge zwischen Burnout und Self-Compassion und der Hinweise aus der Literatur, dass Self-Compassion erlernbar ist, sind Self-Compassion-Interventionen zur Gesundheitsförderung und Burnout-Prävention für die Berufsgruppe der MedizinerInnen zu empfehlen. Neben der (psychischen und physischen) Gesundheit der ÄrztInnen kann durch solche Interventionen auch die Gesundheit der PatientInnen gefördert werden, da davon auszugehen ist, dass gesündere ÄrztInnen auch gesündere PatientInnen haben.
Als organisations- bzw. arbeitsbezogene Ansatzpunkte für Burnout-Prävention sind die Wochenarbeitszeit und die Praxissituation hervorzuheben. ÄrztInnen, die weniger Stunden pro Woche arbeiten und in ihrer Praxis mit ArztkollegInnen zusammen arbeiten, erleben sich als signifikant weniger Burnout-gefährdet. Diese Erkenntnisse könnten im Rahmen von Organisationsanalysen oder ÄrztInnen-Coachings eingesetzt werden.
Schlagwörter: Burnout, ÄrztInnengesundheit, Self-Compassion, Gesundheitsverhalten, Burnout-Prävention, Humanmedizin, Zahnmedizin
Die Zielsetzung der vorgelegten Arbeit ist die Untersuchung der Frage, was das Assoziationsexperiment, wie es Carl Gustav Jung (1875-1961) Anfang des 20. Jahrhunderts entwickelt und untersucht hat, im Hinblick auf psychische Beschwerden und die unbewusste Komplexlandschaft im Verhältnis zur klinischen Standarddiagnostik erfasst. Für die vorgelegte Studie wurden 18 Probanden untersucht. Es wurde der SCL-90®-S als Selbstbeurteilungsinventar zur Messung von Beschwerden und Symptomen innerhalb der letzten sieben Tage, der FPI-R zur Erhebung überdauernder Persönlichkeitsmerkmale und das Assoziationsexperiment (Reizwortliste von Schlegel, 1979) durchgeführt. Zur Triangulierung der Ergebnisse wurde eine Anamnese erhoben. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass die Probanden mit Auffälligkeiten in den standardisierten klinischen Instrumenten (n = 8) vergleichbare Auffälligkeiten im Assoziationsexperiment aufweisen. Die Kategorie der psychosomatischen Beschwerden zeigt sich durch die angewendeten Messinstrumente bei allen Probanden gleichermaßen. Über die Kategorien der standardisierten klinischen Instrumente hinaus erfasste das Assoziationsexperiment bei allen Probanden psychodynamische Aspekte, beispielsweise schuld- und schamhafte Verarbeitung, und bei fünf Probanden unverarbeitete chronische Trauer. Bei zehn von 18 Probanden zeigen sich deutliche Auffälligkeiten durch das Assoziationsexperiment und geringe bis keine Auffälligkeiten durch die standardisierten klinischen Instrumente. Diese zehn Probanden weisen im Assoziationsexperiment - neben anderen auffälligen Kategorien - durchgängig einen niedrigen Selbstwert, eine deutliche Orientierung und Anpassung an soziale Normen sowie eine schuld- und schamhafte Verarbeitung auf. Ressourcen und Entwicklungsthemen ließen sich bei allen 18 Probanden durch das Assoziationsexperiment ableiten. Informationen zur Biografie konnten durch die Assoziationen quasi „nebenbei“ erhoben werden, da die Probanden innere Bilder, Stimmungen und Gefühle während des Assoziierens frei äußerten.
„Energy has become a core issue for the European Union. However, the EU does not have
an exclusive competence in this field” (Morris and Pehnt 2012: 53). Die europäische Energiepolitik
zielt unter anderem auf die Integration des europäischen Energiemarktes als
Schlüssel für eine kosteneffiziente Dekarbonisierung der Energieversorgung. Dies umfasst
beispielsweise den Ausbau der Übertragungskapazitäten im Stromsektor, die fortschreitende
Kopplung der Märkte sowie die Entwicklung gemeinsamer Regeln. Hierbei erlebt jüngst
vor allem das Stromversorgungssystem mit regenerativen Ressourcen einen regelrechten
Innovationsschub, der zur Transformation des Energiesektors in Europa beiträgt.
Deutschland gehört mit seiner nationalen Energiewende zu den Pionieren eines hochkomplexen
Systemwechsels, dessen Erfahrungen zur Einbettung der Energiewende in den europäischen
Kontext beitragen können. Unter anderem zeigt der deutsche Entwicklungspfad,
wie einst fest etablierte, zentralisierte Stromsysteme, meist bestehend aus fossilen und
nuklearen Großkraftwerken, einem zunehmenden Verdrängungswettbewerb durch dezentrale
Stromsysteme mit dargebotsabhängiger Erzeugung aus Sonne und Wind gegenüber
stehen. Gekennzeichnet durch verteilte, kleinteilige Erzeugungsstrukturen in unmittelbarer
Verbrauchernähe stellen die dezentralen Stromsysteme konventionelle Wertschöpfungsstufen
in Frage. Zum einen hat das einschneidende Folgen für den Erfolg etablierter, auf
zentralisierte Stromsysteme orientierte Stromversorger und ihre Geschäftsmodelle und zum
anderen ruft es innovative Wettbewerber ins Feld, die sich mit neuen Geschäftspraktiken
auf dezentrale Stromsysteme spezialisieren, über die jedoch nur wenig bekannt ist.
Daher gibt diese Arbeit Antworten auf zwei Fragen: (1) Wie lassen sich die Geschäftsmodelle
der auf dezentrale Energiesysteme spezialisieren Energieunternehmen in Bezug auf
die derzeit überforderten, etablierten und auf das zentralisierte Stromsystem fokussierten
Energieversorger einordnen? und (2) Welche Rolle spielt das selektive Umfeld für die weitere
Entwicklung von Geschäftsmodellen, die auf dezentrale Energiesysteme spezialisiert
sind?
Ausgehend von einer koevolutionären Beziehung zwischen den genannten Geschäftsmodellen
und ihrem Umfeld, wird zur Beantwortung der Fragestellung ein koevolutionärer Geschäftsmodelrahmen
aus der evolutionären und soziotechnischen Transitionsforschung
hergeleitet und angewendet.
Im Ergebnis werden drei verschiedene Module von spezialisierten Geschäftsmodellen für
dezentrale Energiesysteme hergeleitet. Diese erzeugen unter anderem einen Kannibalisierungsdruck
auf das Ertragsmodell etablierter Geschäftsmodelle. Auch wird derzeit vor allem
durch kontinuierliche technologische Neuerungen, ihre vielseitige Integration sowie verbesserte
Wirtschaftlichkeit ein neues Konsumentenverhalten gefördert, das in wechselseitiger,
positiver Beziehung zu spezialisierten Geschäftsmodellen für dezentrale Energiesysteme
steht.
Arbeitshypothese und allgemeine Vorgehensweise
Ziel dieser Untersuchung ist es, auf Grundlage der Technik „Die wunderbaren Tore und das
verborgene Yang-Holz“ 奇門遁甲 (qi men dun jia, im weiteren nur noch Qimen Dunjia
genannt) anhand der, aus dem chinesischen Kalenderwesen „10.000-Jahres-Kalender“ 萬年
曆 (wan nian li) gewonnenen systemimmanenten Daten herauszufinden, ob die
Wahrscheinlichkeitsvorhersagen der Technik in Bezug auf Gesundheit, Krankheit und
Heilungsverlauf mit der realen Entwicklung des spezifischen Krankheitsfalles
übereinstimmen. Die übergeordnete Fragestellung lautet daher: Inwieweit tritt die
vorhergesagte Wahrscheinlichkeit des Qimen Dunjia hinsichtlich Gesundheit und Krankheit
ein oder nicht ein? Um diese übergeordnete Fragestellung zu beantworten, wurden die
aufgenommenen Daten in Bezug auf folgende Partialfragen ausgewertet:
1. Wieviel Wahrheitsgehalt hat die prospektive, sowie die retrospektive Aussage des
Qimen Dunjia zu Krankheitsverläufen? Dabei sind gemäß des Qimen Dunjia
zwischen Verbesserung oder Verschlechterung im Sinne von „günstiger Prognose“
zu „ungünstiger Prognose“ zu unterscheiden.
2. Wie hoch ist die statistische Wahrscheinlichkeit, dass die Prognose des Qimen
Dunjia eintritt?