Kulturwissenschaftliche Fakultät
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Moral Politics in Turkey
(2014)
The aim of my work is to show that secularist Kemalist and Islamic groups do not necessarily oppose each other in Turkish society. The image we have of a war between Islamism and secularism has never been entirely correct. With reference to Taylor, Asad and Mahmood I have tried to show that the war between secularism and Islamism can be understood as a negotiation of rights and a struggle for power and recognition. That this view is more obvious today than a decade ago has to do with the development of small associations and initiatives which have been bridging the societal divide by cooperating since 2002 and especially after 2008. For the particular Muslim student group I describe in my dissertation this is the beginning of a societal activism that can no longer be confined to a particular mosque or a conservative quarter of town. Muslim political activism is in pursuit of allies among the secularists and engages with all the subjects that used to belong to the “modern secular” Turks: the constitution, religious, ethnic and sexual minorities, refugee politics, workers’ rights and many more. The role that Islam as a political and societal force assumes is negotiated and discussed in new ways.
Die Homöopathie ist eine Therapiemethode, die seit mehr als 200 Jahren praktiziert wird und eine beträchtliche Zahl an Heilungserfolgen vorzuweisen hat. Die Evidenzlage hinsichtlich der klinischen Forschung zur Homöopathie ist nach strengen Kriterien mindestens als ambivalent zu beurteilen und weist eine stark positive Tendenz auf, wenn im Rahmen von Meta-Analysen nicht nur einige wenige Studien berücksichtigt werden, sondern ein sinnvolles Gleichgewicht zwischen Selektionskriterien und Aussagekraft geschaffen wird. Die Gründe für die Verzerrungen bei der Beurteilung des Phänomens Homöopathie sind auf der wissenschaftlichen Paradigmenebene zu suchen und wurzeln letztlich in spezifischen erkenntnistheoretischen Vorannahmen, die in ihrer unreflektierten Form als Weltanschauung angesprochen werden können.
Diese Weltanschauung kann in als eine Form des reduktionistischen Materialismus identifiziert wer-den, welcher in Verbindung mit einem unkritischen Szientismus dafür genutzt wird, Erkenntnissi-cherheit und eine wissenschaftlich methodische Fundierung zu prätendieren. Dieser Komplex erweist sich im Rahmen einer epistemologischen Analyse als transzendentalphilosophisch haltloses metaphysisches Konstrukt, welches keinesfalls dazu geeignet ist, als Kriterium für Wissenschaftlichkeit zu fungieren, oder gar a priori über die Möglichkeit respektive Unmöglichkeit bestimmter Phänomene zu befinden. Der unkritische Umgang eines Teils der Homöopathiekritik mit den eigenen epistemologischen Voraussetzungen führt somit zu der paradoxen Situation, dass unter Berufung auf wissenschaftliche Grundsätze zentralen Postulaten der wissenschaftlichen Methode eine Absage erteilt wird.
Vor dem Hintergrund der Science Studies lässt sich konstatieren, dass die Homöopathie nicht nur mit epistemologischen Setzungen in Konflikt gerät, sondern dass naturwissenschaftliche Grundsätze und die Methodik der klinischen Forschung in ein soziales Gefüge eingebettet sind, in welchem neben statistisch auswertbaren Daten ebenso die Denkgewohnheiten und Erwartungshaltungen von Peer-Review-Gutachtern und die hiermit in Zusammenhang stehenden Publikationsmöglichkeiten eine Rolle spielen. Nicht zuletzt ist an dieser Stelle zu konstatieren, dass Wissenschaft als soziales System über mannigfaltige Überschneidungen und Verquickungen mit anderen Systemen verfügt, zu denen sicherlich auch die Ökonomie gehört. In dieser Hinsicht ist es durchaus denkbar, dass eine wissenschaftliche Ächtung der Homöopathie mit bestimmten wirtschaftlichen Interessen konform geht, wenn sie nicht sogar teilweise durch solche motiviert sein sollte.
Abschließend werden mit der Kategorienlehre, der Semiotik und den wissenschaftstheoretischen Überlegungen des amerikanischen Philosophen Charles Sanders Peirce Ansätze präsentiert, welche die aufgezeigten Aporien des reduktionistischen Materialismus vermeiden. Es wird ein begriffliches Instrumentarium eingeführt, mit dessen Hilfe sich die entsprechenden Verkürzungen bei der Interpretation des Phänomens Homöopathie klar benennen und auch umgehen lassen, ohne auf unzulässige metaphysisch aufgeladene Theoreme zu-rückgreifen zu müssen.
Die Homöopathie steht innerhalb der vorliegenden Analyse stellvertretend für sämtliche Gegen-standsbereiche, die sich einer einfachen Deutung durch materialistisch-reduktionistische Erklä-rungsmuster im dargestellten Sinne entziehen. Insgesamt lässt sich die Schlussfolgerung ziehen, dass die Grenzen gängiger Erklärungsmodelle und erkenntnistheoretischer Paradigmen häufig anhand von wissenschaftlichen Anomalien erkennbar werden und dann einer umfassenden Revision unterzogen werden sollten, um global neue Zugänge und Perspektiven für die Wissenschaft zu erschließen, die nicht den Beschränkungen einer dem Fortschritt hinderlichen Weltanschauung unterliegen.
Die vorliegende Arbeit bringt eine interaktive, gestufte, strukturierte computergestützte Diagnostik aller psychischen Störungen der ICD-10 auf den Weg: das ICD-10-Symptom-Rating-Plus (ISR+). Vereinfacht dargestellt, basiert das Vorgehen auf einer Symptom- und Syndrom-Diagnostik psychischer Beeinträchtigungen durch Anwenden der Syndromskalen des ICD-10-Symptom-Rating (ISR). Hierzu werden dem Kliniker für jedes der erfassten und für den jeweiligen Patienten relevanten Syndrome die entsprechenden diagnostischen Leitlinien bzw. Kriterien in algorithmischer Form zur Bewertung angeboten, ergänzt durch eine grafische Aufbereitung des individuellen Patientenratings, wenn ein entsprechendes Patientenrating des Kriteriums vorliegt. Dadurch erhält der Kliniker eine erste unmittelbare Information der Patientensicht bezüglich des zu bewertenden Kriteriums als Ausgangspunkt für seine Entscheidungsfindung. Dann wird der Kliniker auf der Basis adaptiven Testens durch die in der Folge notwendigen diagnostischen Entscheidungen geleitet und erhält abschließend einen Vorschlag einer entsprechende(n) F-Diagnose(n) der ICD-10; immer werden auch die entsprechenden Ausschlusskriterien der ICD-10 aufgeführt. Abschließend müssen die vorgeschlagenen Diagnosen bestätigt (bzw. verworfen) und die Hauptdiagnose bestimmt werden. Darüber hinaus erhält der Kliniker eine Auflistung der Symptome, bei denen der Patient eine Belastung angibt und die z. B. für den Arztbrief, den Antrag zur Aufnahme einer Richtlinientherapie oder beim Entlassungsbericht benötigt werden.
Das gesamte Softwaresystem besteht aus dem Patientenrating. Dieses umfasst die ursprünglichen 29 ISR-Items, ergänzt durch mindestens 19 weitere Items (in Abhängigkeit davon, welche zusätzlichen Optionen vom Kliniker gewünscht werden), dem Expertenrating I, das die fünf Syndrome abdeckt, die mit den ISR-Syndromskalen erfasst werden, und dem Expertenrating II, mit dessen Hilfe alle bislang noch nicht diagnostizierten psychischen Syndrome bewertet werden können.
Im Rahmen dieser Promotion wurden erstens, der generelle Ablaufplan des Gesamtprojekts in detaillierter Form sowie zweitens, die genauen Algorithmen der fünf Syndrommodule des ISR+ für das Expertenrating I entwickelt.
Für diese interdisziplinäre, jedoch in erster Linie in der medizinischen Informatik anzusiedelnde Arbeit wurde zuerst der idealtypische Diagnoseprozess bei psychischen Störungen analysiert, um den allgemeinen Programmablauf des ISR+ zu entwickeln, was praktische diagnostische Kenntnisse und Erfahrungen in den Bereichen Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie erforderte. Die Ergebnisse dieser Analyse mussten dann zu den Konstruktionsprinzipien der ICD-10 in Beziehung gesetzt werden. Schließlich wurde eine Softwarelösung zur Umsetzung konzeptualisiert.
Dann wurde die jeweils ökonomischste Gestaltung des diagnostischen Algorithmus für die Modulerstellung der fünf Syndrome ermittelt. Hierzu mussten die jeweiligen Leitlinien bzw. Kriterien für jede einzelne Differenzialdiagnose der ICD-10 herausgearbeitet und mit denen der übrigen Differenzialdiagnosen des Moduls abgeglichen werden. Da jedes der fünf Module anderen Konstruktionsprinzipien folgte und unterschiedliche diagnostische Entscheidungen verlangte, war eine spezifische Entwicklungsarbeit für jedes Modul notwendig. Diese Problematik drückt sich z. B. in der variierenden Anzahl von Differenzialdiagnosen pro Syndrommodul aus. So mussten beim Zwangsmodul lediglich fünf ICD-10-Differenzialdiagnosen berücksichtigt werden, beim Essstörungsmodul waren es acht, beim Angstmodul und dem Modul für die somatoformen Störungen waren es jeweils 12 und beim Depressionsmodul sogar 27 verschiedene Differenzialdiagnosen. Außerdem sollten die unterschiedlichen diagnostischen Kenntnisse verschiedener klinischer Nutzer Berücksichtigung finden; Erfahrene sollten nicht mit redundanten Informationen versorgt werden, relativ unerfahrene Kliniker aber gleichzeitig schnellen Zugang zu den für sie typischerweise erforderlichen Wissenselementen haben. Dies wird erreicht durch Hervorheben der relevanten Kriterien für die Erfahreneren, sozusagen als Erinnerungsanker, in Verbindung mit Informationsbuttons, über die unerfahrenere Kollegen Details abrufen können. Diese Arbeit präsentiert die Ergebnisse dieser Analyseprozesse, den Ablaufplan des ISR+ und die fünf Syndrommodule des Expertenratings I.