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Vikariation und Metaschematismus, stellvertretende Symptome und der Gestaltwandel von Krankheitsprozessen, das sind Begriffe einer vergangenen Medizinepoche (18. und 19. Jahrhundert).
Samuel Hahnemann (1755 – 1834), der Begründer der modernen Homöopathie, hat versucht mit ihnen das dialektische Verhältnis zwischen Krankheit und Symptom zu erschließen. Er hat nach jahrzehntelanger Forschung der infektiösen chronischen Krankheiten (Miasmen), v. a der Syphilis, beobachtet: Wenn periphere persistierende Lokalsymptome unterdrückt werden, kann sich die Krankheitssituation im Inneren des Organismus verschärfen, es entstehen schwerwiegendere Symptome. Daraus schloss er, dass das periphere Lokalsymptom stellvertretende – vikariierende – Funktion für die ganze zentrale Krankheit hat. Sie wird dadurch beschwichtigt und ihr Fortschreiten aufgehalten. Seine Beseitigung führt zum Metaschematismus (Gestaltwandel) der Symptomatik im Sinne von Verschlimmerung der Pathologie. Man muss demnach den ganzen pathologischen Zusammenhang behandeln, nicht nur das Symptom.
Genau das ist fortan die Grundlage jener Homöopathie, die sich klassisch nennt und streng auf Hahnemann beruft. Durch Hahnemanns Ansatz wird der pars-pro-toto-Zusammenhang für die Medizin fruchtbar gemacht.
Das Vikariationsprinzip ist die eigentliche innovative Entdeckung Hahnemanns. Die anderen Prinzipien, das Ähnlichkeitsgesetz (Analogie- oder Simile-Prinzip) und das Potenzierungsprinzip, gründen in der alten Tradition der hermetischen Mikrokosmos-Makrokosmos-Entsprechung bzw. der Alchemie. Durch Hahnemanns Arzneimittelprüfung am gesunden Menschen wurden sie lediglich empirisch begründet und bestätigt. Nur das Vikariationsprinzip gründet im Geistesleben der Zeit Hahnemanns. Das pars-pro-toto-Bewusstsein war seit der einflussreichen Monadenlehre Leibniz`auf allen Gebieten des kulturellen Lebens vertreten. Allen voran: Die Entdeckung des hermeneutischen Zirkels des Verstehens durch Friedrich Ast. Es impliziert, die Fähigkeit, zugleich analytisch und synthetisch, induktiv und deduktiv zu forschen und zur Intuition zu kommen. Goethe nannte das in Anlehnung an Kant: die anschauende Urteilskraft.
Da es für pars-pro-toto-Verhältnisse in dynamischen Lebensprozessen keinen Begriff gibt, wird der Begriff Panenchie bzw. panenchial eingeführt. Das Ganze (gr. pan) ist in der Teilerscheinung erhalten und ideell anschaubar. Der aristotelische Entelechiebegriff wird im Sinne einer mereologischen Teleologie des Lebendigen abgewandelt.
Hahnemanns panenchialer Begriff vom vikariierenden Symptom kommt der griechischen Urbedeutung von gr. symptoma (sym-piptein: zusammenfallen) viel näher als der konventionelle Symptombegriff. Das Symptom ist nicht nur der Zufall, sondern im symptoma kommt es zum Zusammenfall eines gestörten Zusammenhanges in sich selbst.
Vikariation steht bei Hahnemann immer in Verbindung mit der Dimension der übersinnlich waltenden Lebenskraft. Vikariation ist für ihn ein Ausdruck der Ohnmacht der Lebenskraft, sie kann nicht mehr
als eben nur zu beschwichtigen. Hier zeigt sich der Gegensatz zwischen aufklärerischem und romantischem Welt- und Menschenbild. Hahnemann war Anhänger des Deismus. Die physiologische Lebenskraft ist göttlich eingerichtet worden, aber in der Pathologie muss sie versagen, so der Plan des deistisch aufgefassten Uhrmachergottes. Der aufgeklärte Arzt muss ihr zu Hilfe kommen, das ist der finale Sinn des Symptoms.
Es gab keine bewusste Rezeption und Assimilation und dennoch ist die ganze Entwicklung der klassischen Homöopathie von der Heringschen Regel (umgekehrter Metaschematismus) bis zum hierarchischen Schichtenmodell Vithoulkas´ durch die Lehre von Vikariation und Metaschematismus geprägt.
Die meisten – sogar klassischen – Homöopathen lehnen das Vikariationsprinzip als unzeitgemäß ab. Sie gehen davon aus, dass der evidente Maßstab der modernen Homöopathie-Kritik die Schulmedizin mit den Ergebnissen der Naturwissenschaft sei, was hermeneutisch unzulässig ist.
Das Denken in dialektischen Zusammenhängen ist der modernen Medizin fremd, sie denkt immer wirkursächlich. Vikariation ist aber ein akausales Phänomen. Es gibt zwei Berührungspunkte zur Anthroposophischen Medizin: 1. Der Dislokationsgedanke. Er besagt: Das Richtige – der physiologische Prozess – verlagert sich an eine falsche – unphysiologische – Stelle, er ist disloziert. Nur fehlt diesem Gedanken aber die Sinndimension: Warum verlagert sich etwas, was will der Organismus damit?
2. Der therapeutische Vikariationsgedanke: Das homöopathische Mittel vikariiert die Symptomatik des Patienten. Die Symptomatik wird durch das stellvertretende ähnliche Mittel überflüssig, der
Organismus kann sich befreien. Auch Hahnemann hat zeitweise so gedacht, um das Ähnlichkeitsprinzip zu erklären.
Das homöopathische Mittel setzt die unzureichenden Vikariationsbemühungen des Organismus fort, ersetzt sie, die ihm ähnlich sind, und vollendet sie. Heilung heißt: es kommt zur Vikariation der Vikariation.