TY - THES A1 - Jo, Han-Gue T1 - The Inner Sense of Free Will: Conscious Intention and Neural Substrates N2 - The feeling of being in control of voluntary movement is crucial for the experience of free will. However, neuroscientists have often proposed that specific brain activity can predict our voluntary action even before we have made any decision concerning the action. This seems to confirm that a conscious will to act is an additional phenomenon arising after brain activity. These findings seem hard to reconcile with the view that such an action is our ‘own’ voluntary action. The present thesis contains four empirical studies aiming to demonstrate the underlying mechanism of intentional processes and its correlates to brain dynamics. We first demonstrated that in the Libet experiment ongoing neural fluctuations of the slow cortical potentials (SCPs) account for a significant fraction of the readiness potential (RP). The individual potential shifts preceding self-initiated movements were classified as showing a negative or positive shift. The negative and positive potential shifts were analyzed in a self-initiated movement condition and in a no-movement condition. Comparing the potential shifts between both conditions, we observed no differences in the early part of the potential. This reveals that the apparently negative RP emerges through an unequal ratio of negative and positive potential shifts. These results suggest that ongoing negative shifts of the SCPs facilitate self-initiated movement but are not related to processes underlying preparation or decision to act. Although Libet’s experiment is highly dependent upon subjective reports, no study has been conducted that focused on a first-person or introspective perspective of the task. Therefore, for the second study, we took a neurophenomenological approach in an N = 1 study providing reliable and valid measures of the first-person perspective in conjunction with the brain dynamics. We found that a larger RP is attributable to more frequent occurrences of self-initiated movements during negative deflections of SCPs. These negative deflections occur in parallel with an inner impulse reported by an expert meditator, which may in turn lead to a voluntary act. We demonstrated in this proof-of-principle approach that the first-person perspective obtained by an expert meditator in conjunction with neural signal analysis can contribute to our understanding of the neural underpinnings of voluntary acts. For the third study, we investigated induced first-person access to inner processes of movement initiation and the underlying brain activities which contribute to the emergence of voluntary movement. Moreover, we investigated differences in task performance between mindfulness meditators and non-meditators while assuming that meditators are more experienced in attending to their inner processes. Two Libet-type tasks were performed; one in which participants were asked to press a button at a moment of their own decision, and the other one in which participants’ attention was directed towards their inner processes of decision making regarding the intended movement which lead them to press the button. Meditators revealed a consistent RP between the two tasks with correlations between the subjective intention time to act and the slope of the early RP. However, non-meditators did not show this consistency. Instead, elicited introspection of inner processes of movement initiation changed early brain activity that is related to voluntary movement processes. These findings are supported by cortical source imaging analysis on brain activity in the pre-supplementary motor area (pre-SMA), in which directing the subjective experience towards inner process to move led to a decreased activation in non-meditators, while no or less change was found in meditators. Our findings suggest that compared to non-meditators, meditators are more able to access the emergence of negative deflections of SCPs, which could have fundamental effects on initiating a voluntary movement with awareness. For the last study, we examined the general sense of being in control of an intended movement. When a voluntary action is causally linked with a sensory outcome, the action and its consequent effect are perceived as being closer together in time. This effect is called intentional binding. Although many experiments were conducted on this phenomenon, the underlying neural mechanisms are not well understood. While intentional binding is specific to voluntary action, we presumed that preconscious brain activity (the RP), which occurs before an action is made, might play an important role in this binding effect. Therefore, the brain dynamics were recorded with EEG and analyzed in single-trials in order to estimate whether intentional binding is correlated with the early neural processes. Moreover, we were interested in different behavioral performance between meditators and non-meditators since meditators are expected to be able to keep attention more consistently on a task. Thus, we performed the intentional binding paradigm with twenty mindfulness meditators and compared them to matched controls. Although we did not observe a group effect in either behavioral data or EEG recordings, we found that self-initiated movements following ongoing negative deflections of SCPs result in a stronger binding effect compared to positive potentials, especially regarding the perceived time of the consequent effect. These results provide the first direct evidence that the early neural activity within the range of SCPs affects perceived time of a sensory outcome that is caused by intentional action. The present thesis enables a new perspective on the underlying neural mechanisms of intentional processes. The finding provides evidence that (i) the emergence of an conscious intention to act is associated with ongoing negative deflections of SCPs, which leads to the seeming build-up the RP. In addition, (ii) execution of voluntary movement during this ongoing negative deflection enhances the sense of agency via temporal attraction between intended action and outcome. Finally, the finding suggests that (iii) first-person experiences of phenomenal states reported by experienced meditators contribute to our understanding brain mechanisms and free will. Y1 - 2014 U6 - http://nbn-resolving.de/urn/resolver.pl?urn:nbn:de:kobv:521-opus4-905 ER - TY - THES A1 - Bosetzky, Sascha T1 - Emerging as an agentic-empathic leader: The effects of a leadership empathy intervention N2 - Purpose – The dissertation seeks to explore the qualitative changes in leadership behavior after an empathy development intervention has been visited. Design/methodology/approach – Literature on empathy, empathy development, emotion-al intelligence, leadership and leader-member-exchange was used to build a theoretical background for observing changes in behavior of the participating leaders. Results from the literature on empathy and emotional intelligence development were taken to conceptualize an empathy development intervention which was then facilitated for 11 participants, 6 of whom were leaders. Qualitative, unstructured interviews were held with the participants in leadership positions which were then analyzed using Grounded Theory. Findings – The emergence of an agentic-empathic leadership style was identified in 4 out of 6 participants. These participants used behavioral emotional intelligent skills taught in the intervention to actively shape their own behavior, their team cultures, and their followers’ behavior in an agentic yet empathic way reporting various positive effects from a reduction to sick days to an increase in compliant behavior and motivation. The changed leadership behavior helped them to build up their self-efficacy in situations which they formerly per-ceived as challenging. Research limitations/implications – The number of participants that contributed to the building of theory was relatively small as only six matched the criteria for inclusion into the sample. The whole research project was undertaken by a single researcher. Though this is not unusual for a doctoral thesis it entails certain limitations since possible distortions and biases in the qualitative design cannot be ruled out. A number of measures have been taken to improve study quality. Practical implications – The results help to better understand the impact of an empathy intervention on leadership behavior. While it is expected that participants become more empathic afterwards, the occurrence of instances of agentic behavioral traits were surpris-ing. It greatly increased the range of application of the behavioral emotional intelligent skills. A leadership style balancing agency and empathy can be very useful in leading a team of highly skilled individuals, motivating them to high performance as well as retaining them. Originality/value – As far as I know, the effects of an empathy intervention on the quality of leadership behaviors have not been researched before. Previous held hunches on the effect of empathy/emotional intelligence on leadership behavior were not confirmed. N2 - Zweck der Arbeit – Diese Dissertation möchte die qualitativen Veränderungen des Füh-rungsverhaltens nach der Teilnahme an einem Empathietraining untersuchen. Design/Methodologie/Ansatz – Die umfangreiche Literatur zu den Themen Empathie, Em-pathieentwicklung, Emotionale Intelligenz, Führung, und Leader-Member-Exchange wurde gesichtet, um den theoretischen Hintergrund der Arbeit zu schaffen. Auf Grundlage der Er-gebnisse mehrerer Meta-Studien über Empathieentwicklung wurde ein Empathietraining konzipiert, um es später mit insgesamt 11 Teilnehmern durchzuführen, von denen 6 Füh-rungspositionen innehatten. Mit diesen sechs wurden vier bis fünf Wochen nach dem Trai-ning qualitative, unstrukturierte Interviews zur Datenerhebung durchgeführt, welche mit Hilfe der Grounded Theory analysiert wurden. Ergebnisse – Bei 4 der 6 Teilnehmer aus der Stichprobe konnte nach dem Training das Auf-treten eines Führungsstils festgestellt werden, der Agency (Handlungsfähigkeit) und Empa-thie im Gleichgewicht hält. Die teilnehmenden Führungskräfte nutzen die im Training ge-lernten emotional intelligenten Verhaltenstechniken um aktiv auf ihr eigenes Verhalten, das Verhalten ihrer Mitarbeiter*innen und die jeweiligen Teamkulturen einzuwirken. Positive Effekte wie Reduzierung der Krankentage, erhöhte Motivation des Teams und eine Steige-rung von regelkonformen Verhalten wurde von den Teilnehmern beobachtet. Mit Hilfe des agentisch-empathischen Verhaltens konnten die Teilnehmer ihren Handlungsspielraum in Situation erweitern, denen sie vorher hilflos gegenüberstanden. Beschränkungen der Studie – Die geringe Größe und die relative Homogenität der Stich-probe schränken die Aussagekräftigkeit der Studie ein. Wie bei vielen Dissertationen üblich wurde das gesamte Forschungsprojekt von einer einzigen Person durchgeführt, was zu einer Verzerrung der Ergebnisse geführt haben könnte. Eine Reihe von Maßnahmen wurden er-griffen, um die Qualität dieser qualitativen Studie zu erhöhen, wobei der Einfluss von syste-mischen Verzerrungen nicht ausgeschlossen werden kann. Praktischer Nutzen – Das ein Empathietraining unter bestimmten Umständen die Hand-lungsfähigkeit von Führungskräften erweitern kann, war ein überraschendes Ergebnis, wel-ches sowohl für die Führungsforschung als auch für die Entwicklung von Führungskräften von praktischem Nutzen ist. Im Hinblick auf die Wichtigkeit der Bindung von High Potential und der Ausgestaltung einer wertschätzenden Organisationskultur kann eine agentisch-empathisch handelnde Führungskraft ein Gewinn für die jeweilige Organisation sein. Originalität der Arbeit – So weit ich weiß, wurde die Auswirkung eines Empathietrainings auf die Qualität der Führung noch nicht untersucht. KW - Empathy KW - Emotional Intelligence KW - Leadership KW - Leadership style KW - Leader-member-exchange Y1 - 2018 U6 - http://nbn-resolving.de/urn/resolver.pl?urn:nbn:de:kobv:521-opus4-4059 ER - TY - THES A1 - Orellana Rios, Claudia Lorena T1 - Achtsamkeit, Selbstfürsorge und Mitgefühl. Entwicklung und Evaluation einer Fortbildung zur Integration von Achtsamkeits- und Mitgefühlspraktiken in den Arbeitsalltag von Krankenhausteams N2 - Eine wachsende Anzahl von Studien belegt, dass achtsamkeitsbasierte Programme sich als vorteilhaft in der Förderung der Resilienz und in der Reduktion von Belastung von Krankenhausmitarbeiter*innen erweisen. Bei den gängigen Achtsamkeitsprogrammen wird jedoch in der Regel nur wenig dafür getan, den Transfer des Erlernten in den Arbeitsalltag der Mitarbeiter*innen sicherzustellen. Außerdem wurde eine spezifische Gruppe achtsamkeitsbasierter Praktiken, die sogenannten Mitgefühlspraktiken und ihre resilienzsfördernde Wirkung für Krankenhausmitarbeiter*innen bisher nur unzureichend untersucht. Im Rahmen dieser Dissertation wurde ein Programm für Gesundheitsfachkräfte der stationären Versorgung entwickelt, implementiert und evaluiert, das sowohl Achtsamkeits- als auch Mitgefühlsübungen beinhaltet und direkt in den Arbeitsalltag integriert werden kann. Das zehnwöchige Programm, welches aus einer Einführungssitzung und neun weiteren Praxistagen besteht, wurde von zwei erfahrenen Meditationslehrer*innen entwickelt und angeleitet. Das Programm wurde in Bezug auf seine Anwendbarkeit im Klinikalltag sowie in Bezug auf seine Wirksamkeit hinsichtlich der Förderung von Resilienz und der Reduktion von Belastungsparametern evaluiert. Hierzu wurden zwei Studien durchgeführt: eine einarmige Pilotstudie mit Prä-Post-Design sowie eine kontrollierte, nicht randomisierte Studie mit Stepped-wedge-Design. An der Pilotstudie nahmen 28 Mitarbeiter*innen eines Palliativzentrums teil. Der Evaluationsansatz bestand aus einer Mixed-Methods-Erhebung. Im Rahmen der quantitativen Evaluation wurden validierte Instrumente zur Erhebung von Stress, Depressivität und Ängstlichkeit, Burnout, Emotionale Regulationskompetenzen, somatische Beschwerden und Arbeitssituation vor und nach dem Kurs eingesetzt. Auf qualitativer Ebene wurden halbstrukturierte Interviews mit allen Teilnehmer*innen durgeführt. Die Compliance wurde anhand von Anwesenheitslisten und Tagebüchern erfasst. Es konnten signifikante Verbesserungen der Burnout-Symptomatik, der Ängstlichkeit, des wahrgenommenen Stresses, der emotionalen Regulationskompetenzen sowie der Arbeitsfreude im kleinen bis mittleren Effektstärkenbereich festgestellt werden. Die Compliance mit den Studienangeboten fiel hoch aus. Die qualitative Untersuchung ergab ein komplexes Bild hinsichtlich der Umsetzung von Achtsamkeitspraktiken im Klinikalltag: Obgleich der Kurs bei den Teilnehmer*innen auf positive Resonanz stieß, deutete die Analyse der Interviews darauf hin, dass die Mitarbeiter*innen ein starkes Bedürfnis hatten, sich als bereits sehr achtsam zu positionieren. Gleichzeitig fiel es den Mitarbeiter*innen nach eigenen Aussagen schwer, die Kursübungen regelmäßig in den Arbeitsalltag zu integrieren. Konkret wurde eine gefühlte Kluft zwischen dem „Stressmodus“ im Alltag und dem „Achtsamkeitsmodus“, den sie während der Übungen kennenlernten, beschrieben. Der „Achtsamkeitsmodus“ wurde dabei eher als ein Zustand definiert. Damit war das absichtliche Innehalten mitten im Alltag ohne einen triftigen Grund gemeint. Ein Einstieg in den „Achtsamkeitsmodus“ war für die Teilnehmer*innen nach ihrer Beurteilung nur dann möglich, wenn äußere und innere Umstände sie dazu führten, bzw. „zwangen“, aus dem „Stressmodus“ auszusteigen. Mit dem Ziel eine Evidenz höheren Grades zu erzielen und die Anwendbarkeit der Fortbildung in einem Kontext mit größerer Arbeitsdichte zu testen, wurde das Programm in einer Studie mit Kontrollgruppendesign getestet. 43 Pflegekräften aus sieben Abteilungen einer onkologischen Klinik nahmen daran teil. Die Abteilungen wurden nicht-randomisiert einer von zwei Gruppen zugeteilt. Daraufhin erhielten beide Gruppen zeitversetzt die Intervention, wobei den Interventionsperioden von beiden Gruppen jeweils eine Warteperiode vorgeschaltet wurde (Stepped-wedge design). Um beide Gruppen zu vergleichen, wurden validierte Instrumente zur Messung von Resilienz, Belastung und interpersonellen Variablen eingesetzt. Der Vergleich der Zielparameter am Ende der Interventionsperiode von Gruppe 1 (Interventionsgruppe) und am Ende der zeitgleichen Warteperiode von Gruppe 2 (Kontrollgruppe) mittels varianzanalytischer Methoden ergab statistisch signifikante Unterschiede in den Variablen Teamkommunikation, Freude bei der Arbeit und externale Kontrollüberzeugung. Dieser Unterschied basierte jedoch nicht auf einer Verbesserung der Interventionsgruppe in den genannten Variablen, sondern auf einer Verschlechterung der Kontrollgruppe nach der Warteperiode. Als ein gewichtiger äußerer Faktor des Studiensetting muss erwähnt werden, dass die betreffende Klinik während der Studienzeit Insolvenz anmeldete und die Mitarbeiter*innen darüber in Kenntnis gesetzt wurden. Dieser Umstand hatte vermutlich einen maßgeblichen Einfluss auf die Ergebnisse und erschwert als eine Störvariable deren Interpretation. Die Compliance in dieser Untersuchung fiel ebenfalls überwiegend hoch aus. Insgesamt betrachtet konnten beide Studien zeigen, dass die Anwendbarkeit eines Achtsamkeits- und Mitgefühlkurses im Krankenhaus als gegeben angesehen werden kann. Aussagen hinsichtlich der Wirksamkeit des Trainings können jedoch nur auf einer hypothesengenerierenden Ebene formuliert werden. Kontextuelle Faktoren, subjektiven Konzepte von Achtsamkeit sowie Verhaltensmuster auf der Arbeit sollten bei der Implementierung von Achtsamkeitskursen im Krankenhaus berücksichtigt werden. N2 - A growing number of studies have shown that mindfulness-based programs can be beneficial in promoting resilience and reducing distress among hospital staff. However, in current mindfulness programs, little is usually done in order to ensure the transfer of the learned practices into the everyday work routines of the employees. Additionally, a specific group of mindfulness-based practices, the so-called compassion-based practices and their effect for the resilience of hospital staff members, have remained sparsely investigated until now. The aim of this dissertation thesis was to develop, implement and evaluate a program for health care professionals in an inpatient care setting, which includes both mindfulness and compassion exercises and can be integrated directly into everyday work routines. The ten-week program, which consists of an introductory session and nine additional practice days, was developed and delivered by two experienced meditation teachers. The program was evaluated in terms of its feasibility in everyday clinical practice as well as in terms of its efficacy in promoting resilience and reducing distress. Two studies were carried out for this purpose: a single-arm pilot study with pre-post design and a controlled, non-randomized study with a stepped-wedge design. For the pilot study, 28 employees from a palliative care center were recruited. The evaluation approach consisted of a mixed methods survey. As part of the quantitative evaluation, validated instruments were employed to assess stress, depression, anxiety, burnout, emotional regulation skills, somatic complaints and work situation before and after the course. On a qualitative level, semi-structured interviews were carried out with all participants. Compliance was evaluated using attendance lists and diaries. The evaluation revealed a significant improvement in burnout symptoms, anxiety, perceived stress, emotional regulation skills and joy at work with effect sizes from a small to medium range. Compliance with the program was high. The qualitative investigation yielded a complex picture of the implementation of mindfulness into everyday clinical practice: Although the course received positive feedback from the participants, the analysis of the interviews indicated that the employees had a strong need to position themselves as already mindful. At the same time, the employees found it difficult to regularly integrate the course exercises into their everyday work. Specifically, a perceived gap between the "stress mode" in everyday life and the "mindfulness mode" that they learned during the exercises was described. This “mindfulness mode” was rather defined as a state, characterized as intentionally pausing in the middle of everyday life without any specific reason. According to their own assessment, participants were only able to enter the "mindfulness mode" when external or internal circumstances "forced" them to disembark from the "stress mode". With the aim of obtaining higher-level evidence and testing the applicability of the training in a context with greater work density, the program was tested in a study with a control group design. 43 nurses from seven departments of an oncology clinic took part in the study. The departments were non-randomly assigned to one of two groups. The two groups then sequentially received the program, with the intervention periods being preceded by a waiting period for each group (stepped-wedge design). In order to compare both groups, validated instruments for measuring resilience, stress and interpersonal variables were used. The comparison of the target parameters at the end of the intervention period of group 1 (intervention group) and at the end of the simultaneous waiting period of group 2 (control group) using variance analysis methods, revealed statistically significant differences in the variables team communication, joy at work and external locus of control. However, this difference was not caused due to an improvement in the intervention group, but due to deterioration in the control group after the waiting period in the variables mentioned. As a major external factor of the study setting, it must be mentioned that the clinic in question declared bankruptcy during the study period and subsequently informed their employees about it. This event might have had a significant influence on the results as a confounding variable, making the interpretation of the results difficult. The compliance in this study was mostly high. All in all, both studies showed that the implementation of a mindfulness and compassion program in the hospital can be seen as feasible. Statements regarding the effectiveness of the training can only be formulated at a hypothesis-generating level. Contextual factors, subjective concepts of mindfulness and behavioral patterns at work should be taken into account when implementing mindfulness courses in hospitals. KW - Achtsamkeit KW - Burnout KW - Pflegekräfte KW - Mindfulness KW - Burnout Y1 - 2019 U6 - http://nbn-resolving.de/urn/resolver.pl?urn:nbn:de:kobv:521-opus4-5170 ER - TY - THES A1 - Simshäuser, Kathrin T1 - Achtsamkeit in der Migränebehandlung - Konzeption, Implementierung und Evaluation einer Achtsamkeitsbasierten Kognitiven Therapie (MBCT) zur Migränebehandlung vor dem Hintergrund einer salutogenetischen Perspektive T1 - Mindfulness in the treatment of migraine – conception, implementation and evaluation of a Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) for migraine treatment against the background of a salutogenetic perspective N2 - Das Dissertationsprojekt beschäftigt sich mit der theoretischen Basis, Konzeption, Implementierung und Evaluation einer achtsamkeitsbasierten kognitiven Gruppenintervention für MigränepatientInnen sowie deren Untersuchung auf Schnittmengen mit dem Salutogenese-Konzept von Aaron Antonovsky. Im theoretischen Hintergrund wird ein Abriss über die medizin-historische Entwicklung des Salutogenese-Konzeptes sowie dessen theoretische Grundlagen gegeben. Es wird die Fragestellung abgeleitet, inwiefern die in dieser Studie zu evaluierende achtsamkeitsbasierte kognitive Intervention als eine salutogenetische Intervention gelten kann. In der Folge wird die für diese Arbeit adaptierte migränespezifische Version der Achtsamkeitsbasierten Kognitiven Therapie (Mindfulness-Based Cognitive Therapy, MBCT) eingeführt und in den klinischen Achtsamkeitskontext eingebettet. Ferner werden mögliche klinische Ansatzpunkte der Intervention bezüglich einer Beeinflussung der Migräneerkrankung herausgearbeitet. Zuletzt wird anhand eines selbst entwickelten Strukturebenen-Modells der Salutogenese erörtert, zu welchem Grad eine Realisierung salutogenetischer Prinzipien in der migränespezifischen MBCT gesehen wird. Im empirischen Teil wurden die gesundheitsbezogenen Effekte der erstmalig durchgeführten migränespezifischen MBCT an einer Stichprobe von n = 52 MigränepatientInnen untersucht. Es handelte sich um einen randomisierten kontrollierten Trial mit drei Messzeitpunkten (Prä, Post und Follow-Up). Inhaltlich wurde die MBCT-Intervention für die ausgewählte Stichprobe von MigränepatientInnen in eine Form adaptiert, in der die ursprünglich depressionsspezifischen Elemente in migränespezifische Elemente überführt wurden. Empirisch sollte die Hypothese überprüft werden, dass sich die MBCT-Intervention gegenüber einer Wartelisten-Kontrollgruppe in den untersuchten Outcomes zum Post-Messzeitpunkt als statistisch überlegen zeigt. Erhoben wurden dazu direkte Kopfschmerzparameter (i.e. Beeinträchtigung, Intensität, Häufigkeit, Medikation) in Form von Schmerztagebüchern, sowie Variablen der psychischen Befindlichkeit und des Copings (i.e. wahrgenommener Stress, Angst, Depressivität, Stressreaktivität, Rumination, Katastrophisieren, Selbstmitgefühl und Achtsamkeit) in Form standardisierter Fragebögen. Das primäre Zielkriterium stellte der Grad an kopfschmerzbedingter Beeinträchtigung dar. Ebenfalls in Fragebogenform erhoben wurden Variablen der persönlichen Zielerreichung und allgemeinen Zufriedenheit wie Compliance zur Abschätzung der Feasibility. Aus der MBCT-Literatur abgeleitet und konfirmatorisch überprüft wurde zudem ein Mediatormodell, in welchem die untersuchten Coping-Variablen das primäre Zielkriterium der kopfschmerzbedingten Beeinträchtigung signifikant mediieren. Die Ergebnisse stellen sich wie folgt dar: Die erstmalig evaluierte migränespezifische MBCT stellte sich in der untersuchten Stichprobe als eine gut durchführbare Intervention heraus und ging im Durchschnitt mit einem hohen Grad an Erreichung der persönlichen Ziele sowie an Zufriedenheit einher. In den genuinen Kopfschmerzvariablen einschließlich der primären Zielvariablen konnte hingegen keine Überlegenheit der MBCT-Gruppe festgestellt werden, auch unterlagen diese Variablen keiner signifikanten Veränderung über die drei Messzeitpunkte. Eine Ausnahme in dieser Variablengruppe bildete die Kopfschmerzhäufigkeit. Die monatliche Anzahl an Kopfschmerztagen erzielte im direkten Gruppenvergleich einen statistischen Trend und hinsichtlich des Zeitverlaufs signifikante Veränderungen mit Effektstärken im mittelgroßen Bereich. Hinsichtlich der Variablen der psychischen Befindlichkeit und des Copings zeigte sich eine Überlegenheit der MBCT-Gruppe in vier von acht Outcomes (i.e. wahrgenommener Stress, Angst, Rumination und Katastrophisieren); die Effektstärken fielen überwiegend in den kleinen Bereich. Das Mediatormodell konnte aufgrund der nicht signifikanten Veränderung der kopfschmerzbedingten Beeinträchtigung in der a-priori-spezifizierten Weise nicht geprüft werden. Als Schlussfolgerung ist zu konstatieren, dass die Ergebnisse der MBCT-Evaluation in der Gesamtheit heterogen ausfallen. Während die MBCT-Intervention in der Hälfte der untersuchten Variablen Effekte auf die psychische Befindlichkeit aufwies, wurden relevante Kopfschmerzparameter als „harte Outcomes“ nicht signifikant beeinflusst, wenngleich die Variable der Kopfschmerzhäufigkeit eine Ausnahme bildete. Parameter der wahrgenommenen Erreichung persönlicher Ziele, Zufriedenheit und Compliance fielen in der MBCT-Bedingung insgesamt gut aus. Im Diskussionsteil dieser Arbeit wird zur Einschätzung der klinischen Bedeutsamkeit der Ergebnisse Stellung bezogen. Mögliche Gründe für die zum Teil nicht hypothesenkonformen Ergebnisse werden diskutiert und eine Einschätzung zu Möglichkeiten und Grenzen der Etablierung und Ausweitung achtsamkeitsbezogener Ansätze im Schmerzsektor vorgenommen. Die Arbeit schließt mit einer Einbettung der erzielten Ergebnisse in die im einführenden Theorieteil aufgestellte salutogenetische Perspektive auch in Form von Implikationen für potenzielle zukünftige Interventionen, die auf eine Förderung der Entfaltung von Gesundheitspotenzialen abzielen. N2 - The project of this dissertation deals with the theoretical basis, conception, implementation and evaluation of a mindfulness-based group intervention. Moreover, the intervention´s possible intersections with the concept of salutogenesis of Aaron Antonovsky are investigated. In the theoretical background, an outline is given of the medical-historical development of the concept of salutogenesis and its theoretical foundations. On that basis, the question is derived in what way the evaluated mindfulness-based cognitive intervention can be considered as a salutogenetic intervention. Subsequently, the migraine specific version of the Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT) that has been adapted for this study is introduced and embedded in the clinical context of mindfulness. Furthermore, possible clinical entry points of this intervention in terms of influencing the migraine disease are worked out. Finally, a model of salutogenesis with several structural levels is created. On the basis of this model it will be discussed to what extent a realization of salutogenetic principles could be seen in the migraine specific MBCT. In the empirical part, the first-time conducted migraine specific MBCT was evaluated in terms of its health-related effects in a sample of n = 52 migraine patients. A randomized controlled trial with three measurement points (pre, post and follow-up) was conducted. For the selected sample of migraine patients, the MBCT intervention was adapted into a form in which the originally depression specific components were transferred into migraine specific components. The hypothesis to be tested empirically was that the MBCT intervention would be superior in the examined outcomes compared to a wait-list control group at post measurement. Direct migraine parameters (i.e. impairment, intensity, frequency, medication consumption) were assessed via headache diaries. Variables of psychological wellbeing and coping (i.e. perceived stress, anxiety, depressivity, stress reactivity, rumination, catastrophizing, self-compassion, mindfulness) were assessed via standardized questionnaires. The primary outcome was the degree of headache related impairment. In order to assess the feasibility of the trial, variables of personal goal attainment as well as of contentment and compliance with the intervention were assessed via questionnaires. Moreover, a mediator model of the coping variables mediating the effect of the intervention on the primary variable was theoretically derived from the MBCT literature and confirmatorily tested in the current trial. The results are as follows: The first-time evaluated migraine specific MBCT proved to be a feasible intervention in the present sample. A high degree of achievement of personally relevant goals as well as a high level of personal contentment was observed. However, concerning the headache variables including the primary outcome of headache related impairment, no superiority of the MBCT group could be found. Also, these variables did not show any significant change throughout the three measurement points. The exception in this group of headache variables was headache frequency. The number of headache days per month showed a statistical trend towards significance in the group comparison and also significant improvements over time with effect sizes in the medium range. Concerning the variables of psychological wellbeing and coping, a significant superiority of the MBCT group was found in four of eight outcomes (i.e. perceived stress, anxiety, rumination, catastrophizing), yielding effect sizes primarily in the small range. The mediator model, however, could not be tested in the a-priori-specified manner due to the non-significant change in the primary variable. As a conclusion, the results of the MBCT evaluation can be seen as heterogeneous in their entirety. The MBCT intervention showed effects on mental well-being in half of the examined outcomes, whereas genuine headache parameters as “hard outcomes” were not significantly influenced, with the variable of headache frequency being an exception. Parameters of perception of goal-achievement, personal contentment and compliance reveiled positive results in the MBCT condition. In the discussion part of the dissertation, an estimation regarding the clinical significance of the obtained results is provided. Moreover, possible reasons for the partially non-hypothesis-compliant results were discussed. Also, a reflection on possibilities and limitations of the establishment and expansion of mindfulness-based approaches in the pain sector is given. The discussion part ends with embedding the obtained results in the salutogenetic perspective that has been presented in the theoretical background. In this manner, implications for potential future interventions will be derived which aim at fostering the unfolding of health potentials. KW - Achtsamkeitsbasierte Kognitive Therapie KW - Mindfulness-Based Cognitive Therapy KW - Migräne KW - migraine KW - Salutogenese Y1 - 2017 U6 - http://nbn-resolving.de/urn/resolver.pl?urn:nbn:de:kobv:521-opus4-2829 ER -