TY - THES A1 - Orellana Rios, Claudia Lorena T1 - Achtsamkeit, Selbstfürsorge und Mitgefühl. Entwicklung und Evaluation einer Fortbildung zur Integration von Achtsamkeits- und Mitgefühlspraktiken in den Arbeitsalltag von Krankenhausteams N2 - Eine wachsende Anzahl von Studien belegt, dass achtsamkeitsbasierte Programme sich als vorteilhaft in der Förderung der Resilienz und in der Reduktion von Belastung von Krankenhausmitarbeiter*innen erweisen. Bei den gängigen Achtsamkeitsprogrammen wird jedoch in der Regel nur wenig dafür getan, den Transfer des Erlernten in den Arbeitsalltag der Mitarbeiter*innen sicherzustellen. Außerdem wurde eine spezifische Gruppe achtsamkeitsbasierter Praktiken, die sogenannten Mitgefühlspraktiken und ihre resilienzsfördernde Wirkung für Krankenhausmitarbeiter*innen bisher nur unzureichend untersucht. Im Rahmen dieser Dissertation wurde ein Programm für Gesundheitsfachkräfte der stationären Versorgung entwickelt, implementiert und evaluiert, das sowohl Achtsamkeits- als auch Mitgefühlsübungen beinhaltet und direkt in den Arbeitsalltag integriert werden kann. Das zehnwöchige Programm, welches aus einer Einführungssitzung und neun weiteren Praxistagen besteht, wurde von zwei erfahrenen Meditationslehrer*innen entwickelt und angeleitet. Das Programm wurde in Bezug auf seine Anwendbarkeit im Klinikalltag sowie in Bezug auf seine Wirksamkeit hinsichtlich der Förderung von Resilienz und der Reduktion von Belastungsparametern evaluiert. Hierzu wurden zwei Studien durchgeführt: eine einarmige Pilotstudie mit Prä-Post-Design sowie eine kontrollierte, nicht randomisierte Studie mit Stepped-wedge-Design. An der Pilotstudie nahmen 28 Mitarbeiter*innen eines Palliativzentrums teil. Der Evaluationsansatz bestand aus einer Mixed-Methods-Erhebung. Im Rahmen der quantitativen Evaluation wurden validierte Instrumente zur Erhebung von Stress, Depressivität und Ängstlichkeit, Burnout, Emotionale Regulationskompetenzen, somatische Beschwerden und Arbeitssituation vor und nach dem Kurs eingesetzt. Auf qualitativer Ebene wurden halbstrukturierte Interviews mit allen Teilnehmer*innen durgeführt. Die Compliance wurde anhand von Anwesenheitslisten und Tagebüchern erfasst. Es konnten signifikante Verbesserungen der Burnout-Symptomatik, der Ängstlichkeit, des wahrgenommenen Stresses, der emotionalen Regulationskompetenzen sowie der Arbeitsfreude im kleinen bis mittleren Effektstärkenbereich festgestellt werden. Die Compliance mit den Studienangeboten fiel hoch aus. Die qualitative Untersuchung ergab ein komplexes Bild hinsichtlich der Umsetzung von Achtsamkeitspraktiken im Klinikalltag: Obgleich der Kurs bei den Teilnehmer*innen auf positive Resonanz stieß, deutete die Analyse der Interviews darauf hin, dass die Mitarbeiter*innen ein starkes Bedürfnis hatten, sich als bereits sehr achtsam zu positionieren. Gleichzeitig fiel es den Mitarbeiter*innen nach eigenen Aussagen schwer, die Kursübungen regelmäßig in den Arbeitsalltag zu integrieren. Konkret wurde eine gefühlte Kluft zwischen dem „Stressmodus“ im Alltag und dem „Achtsamkeitsmodus“, den sie während der Übungen kennenlernten, beschrieben. Der „Achtsamkeitsmodus“ wurde dabei eher als ein Zustand definiert. Damit war das absichtliche Innehalten mitten im Alltag ohne einen triftigen Grund gemeint. Ein Einstieg in den „Achtsamkeitsmodus“ war für die Teilnehmer*innen nach ihrer Beurteilung nur dann möglich, wenn äußere und innere Umstände sie dazu führten, bzw. „zwangen“, aus dem „Stressmodus“ auszusteigen. Mit dem Ziel eine Evidenz höheren Grades zu erzielen und die Anwendbarkeit der Fortbildung in einem Kontext mit größerer Arbeitsdichte zu testen, wurde das Programm in einer Studie mit Kontrollgruppendesign getestet. 43 Pflegekräften aus sieben Abteilungen einer onkologischen Klinik nahmen daran teil. Die Abteilungen wurden nicht-randomisiert einer von zwei Gruppen zugeteilt. Daraufhin erhielten beide Gruppen zeitversetzt die Intervention, wobei den Interventionsperioden von beiden Gruppen jeweils eine Warteperiode vorgeschaltet wurde (Stepped-wedge design). Um beide Gruppen zu vergleichen, wurden validierte Instrumente zur Messung von Resilienz, Belastung und interpersonellen Variablen eingesetzt. Der Vergleich der Zielparameter am Ende der Interventionsperiode von Gruppe 1 (Interventionsgruppe) und am Ende der zeitgleichen Warteperiode von Gruppe 2 (Kontrollgruppe) mittels varianzanalytischer Methoden ergab statistisch signifikante Unterschiede in den Variablen Teamkommunikation, Freude bei der Arbeit und externale Kontrollüberzeugung. Dieser Unterschied basierte jedoch nicht auf einer Verbesserung der Interventionsgruppe in den genannten Variablen, sondern auf einer Verschlechterung der Kontrollgruppe nach der Warteperiode. Als ein gewichtiger äußerer Faktor des Studiensetting muss erwähnt werden, dass die betreffende Klinik während der Studienzeit Insolvenz anmeldete und die Mitarbeiter*innen darüber in Kenntnis gesetzt wurden. Dieser Umstand hatte vermutlich einen maßgeblichen Einfluss auf die Ergebnisse und erschwert als eine Störvariable deren Interpretation. Die Compliance in dieser Untersuchung fiel ebenfalls überwiegend hoch aus. Insgesamt betrachtet konnten beide Studien zeigen, dass die Anwendbarkeit eines Achtsamkeits- und Mitgefühlkurses im Krankenhaus als gegeben angesehen werden kann. Aussagen hinsichtlich der Wirksamkeit des Trainings können jedoch nur auf einer hypothesengenerierenden Ebene formuliert werden. Kontextuelle Faktoren, subjektiven Konzepte von Achtsamkeit sowie Verhaltensmuster auf der Arbeit sollten bei der Implementierung von Achtsamkeitskursen im Krankenhaus berücksichtigt werden. N2 - A growing number of studies have shown that mindfulness-based programs can be beneficial in promoting resilience and reducing distress among hospital staff. However, in current mindfulness programs, little is usually done in order to ensure the transfer of the learned practices into the everyday work routines of the employees. Additionally, a specific group of mindfulness-based practices, the so-called compassion-based practices and their effect for the resilience of hospital staff members, have remained sparsely investigated until now. The aim of this dissertation thesis was to develop, implement and evaluate a program for health care professionals in an inpatient care setting, which includes both mindfulness and compassion exercises and can be integrated directly into everyday work routines. The ten-week program, which consists of an introductory session and nine additional practice days, was developed and delivered by two experienced meditation teachers. The program was evaluated in terms of its feasibility in everyday clinical practice as well as in terms of its efficacy in promoting resilience and reducing distress. Two studies were carried out for this purpose: a single-arm pilot study with pre-post design and a controlled, non-randomized study with a stepped-wedge design. For the pilot study, 28 employees from a palliative care center were recruited. The evaluation approach consisted of a mixed methods survey. As part of the quantitative evaluation, validated instruments were employed to assess stress, depression, anxiety, burnout, emotional regulation skills, somatic complaints and work situation before and after the course. On a qualitative level, semi-structured interviews were carried out with all participants. Compliance was evaluated using attendance lists and diaries. The evaluation revealed a significant improvement in burnout symptoms, anxiety, perceived stress, emotional regulation skills and joy at work with effect sizes from a small to medium range. Compliance with the program was high. The qualitative investigation yielded a complex picture of the implementation of mindfulness into everyday clinical practice: Although the course received positive feedback from the participants, the analysis of the interviews indicated that the employees had a strong need to position themselves as already mindful. At the same time, the employees found it difficult to regularly integrate the course exercises into their everyday work. Specifically, a perceived gap between the "stress mode" in everyday life and the "mindfulness mode" that they learned during the exercises was described. This “mindfulness mode” was rather defined as a state, characterized as intentionally pausing in the middle of everyday life without any specific reason. According to their own assessment, participants were only able to enter the "mindfulness mode" when external or internal circumstances "forced" them to disembark from the "stress mode". With the aim of obtaining higher-level evidence and testing the applicability of the training in a context with greater work density, the program was tested in a study with a control group design. 43 nurses from seven departments of an oncology clinic took part in the study. The departments were non-randomly assigned to one of two groups. The two groups then sequentially received the program, with the intervention periods being preceded by a waiting period for each group (stepped-wedge design). In order to compare both groups, validated instruments for measuring resilience, stress and interpersonal variables were used. The comparison of the target parameters at the end of the intervention period of group 1 (intervention group) and at the end of the simultaneous waiting period of group 2 (control group) using variance analysis methods, revealed statistically significant differences in the variables team communication, joy at work and external locus of control. However, this difference was not caused due to an improvement in the intervention group, but due to deterioration in the control group after the waiting period in the variables mentioned. As a major external factor of the study setting, it must be mentioned that the clinic in question declared bankruptcy during the study period and subsequently informed their employees about it. This event might have had a significant influence on the results as a confounding variable, making the interpretation of the results difficult. The compliance in this study was mostly high. All in all, both studies showed that the implementation of a mindfulness and compassion program in the hospital can be seen as feasible. Statements regarding the effectiveness of the training can only be formulated at a hypothesis-generating level. Contextual factors, subjective concepts of mindfulness and behavioral patterns at work should be taken into account when implementing mindfulness courses in hospitals. KW - Achtsamkeit KW - Burnout KW - Pflegekräfte KW - Mindfulness KW - Burnout Y1 - 2019 U6 - http://nbn-resolving.de/urn/resolver.pl?urn:nbn:de:kobv:521-opus4-5170 ER - TY - THES A1 - Fuchs, Susanne T1 - Burnout bei niedergelassenen Human- und ZahnmedizinerInnen. Die Rolle von Self-Compassion als Schutzfaktor für ÄrztInnengesundheit N2 - Burnout bei niedergelassenen Human- und ZahnmedizinerInnen: Die Rolle von Self-Compassion als Schutzfaktor für ÄrztInnengesundheit Zusammenfassung Hintergrund Das Burnout-Risiko kann für die Berufsgruppe der Human- und ZahnmedizinerInnen als hoch eingeschätzt werden. Ärztliches Gesundheitsverhalten kann sich auf das Gesundheitsverhalten der PatientInnen und auf die ärztliche Beratungsqualität auswirken. ÄrztInnen müssen sich zuerst gut und fürsorglich um sich selbst kümmern, damit sie sich um sich gut um ihre PatientInnen kümmern können. Self-Compassion ist ein relativ junges Konzept der positiven Selbstzuwendung, das vor Belastungen, Stress und Burnout schützen kann. Forschungsfragen In der vorliegenden Studie wurde untersucht, ob aus soziodemographischen, berufsspezifischen, gesundheitsbezogenen Variablen und Self-Compassion die Burnout-Dimensionen Emotionale Erschöpfung und Zynismus und die subjektiv eingeschätzte Burnout-Gefährdung vorhergesagt werden können. Außerdem wurden arbeitsbezogene Belastungen und Burnout-Präventions- bzw. Interventionsmöglichkeiten für MedizinerInnen beleuchtet. Methoden Als Erhebungstechnik wurde die Befragung gewählt, die Durchführung erfolgte mit einem Online-Fragebogen in Kombination mit Leitfaden-gestützten Interviews zur Ergänzung der Online-Erhebung und zur Validierung der Ergebnisse und des Forschungsstandes. Als Erhebungsinstrumente für den Online-Fragebogen wurden der Fragebogen zur Erfassung des Gesundheitsverhaltens FEG von Dlugosch und Krieger (1995), das Maslach-Burnout-Inventory-General Survey MBI-GS (Schaufeli et al. 1996, dt. Übersetzung von Büssing und Glaser 1998), eine Kurzversion der Self-Compassion-Scale SCS-SF (Raes et al. 2011) sowie berufsspezifische und soziodemographische Fragen eingesetzt. Für die Interviews wurde, basierend auf dem Stand der Forschung, ein Leitfaden entwickelt. Ergebnisse 196 Tiroler HumanmedizinerInnen und ZahnmedizinerInnen, das sind 17,3% der Gesamtpopulation zum Untersuchungszeitpunkt (1130 MedizinerInnen), haben den Fragebogen auf der Online-Applikation Lime Survey aufgerufen und mit dem Ausfüllen begonnen. Insgesamt waren 182 Fragebögen für die Auswertung verwertbar, das sind 92,6%. 111 HumanmedizinerInnen (38 Frauen, 73 Männer) und 55 ZahnmedizinerInnen (15 Frauen, 40 Männer), je nach Variable n=166 bis n=182, füllten die Fragebögen vollständig aus. Das mittlere Alter der ÄrztInnen betrug 50,2 Jahre. Es wurde ein Geschlechtsunterschied hinsichtlich der Burnout-Ausprägung in der Dimension Emotionale Erschöpfung ermittelt. MedizinerInnen wiesen höhere Werte auf als ihre männlichen Kollegen. Es wurden keine Unterschiede hinsichtlich der Fachgebiete (Humanmedizin/Zahnmedizin) und keine Altersunterschiede gefunden. Insgesamt war eine moderate Ausprägung von Burnout festzustellen. Je nach Auswertungsschlüssel weisen zwischen 8 und 15% der Tiroler MedizinerInnen sehr kritische Burnout-Werte auf. Die Self-Compassion-Ausprägung der vorliegenden Stichprobe ist ebenfalls als moderat einzustufen. Eine Vorhersage von Burnout war über folgende Variablen signifikant möglich: bereits vorhandene körperlichen Beschwerden, allgemeines Wohlbefinden, Ausmaß an Alkoholkonsum, Einschätzung der Erreichbarkeit von (gewünschten) Veränderungen, Praxissituation und Self-Compassion-Ausprägung. Je mehr körperliche Beschwerden vorhanden waren, je schlechter das allgemeine Wohlbefinden eingeschätzt wurde und je weniger (in sozialen Situationen) Alkohol getrunken wurde, desto höher waren die Burnout-Werte in der Burnout-Dimension Emotionale Erschöpfung. Je schlechter die Erreichbarkeit von Veränderungen eingeschätzt wurde, je häufiger in einer Einzelpraxis gearbeitet wurde und je höher die Self-Compassion-Ausprägung in der faktorenanalytisch ermittelten negativen Self-Compassion-Skala Schwächen war, desto höher waren die Burnout-Werte in der Burnout-Skala Zynismus. Höhere Wochenarbeitsstunden und hohe Werte in der Burnout-Skala Emotionale Erschöpfung erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich die MedizinerInnen als Burnout-gefährdet einschätzen. Hohe Werte in Self-Compassion (Gesamtwert) verringern diese Wahrscheinlichkeit. Diskussion Aufgrund der in der vorliegenden Studie gefundenen Zusammenhänge zwischen Burnout und Self-Compassion und der Hinweise aus der Literatur, dass Self-Compassion erlernbar ist, sind Self-Compassion-Interventionen zur Gesundheitsförderung und Burnout-Prävention für die Berufsgruppe der MedizinerInnen zu empfehlen. Neben der (psychischen und physischen) Gesundheit der ÄrztInnen kann durch solche Interventionen auch die Gesundheit der PatientInnen gefördert werden, da davon auszugehen ist, dass gesündere ÄrztInnen auch gesündere PatientInnen haben. Als organisations- bzw. arbeitsbezogene Ansatzpunkte für Burnout-Prävention sind die Wochenarbeitszeit und die Praxissituation hervorzuheben. ÄrztInnen, die weniger Stunden pro Woche arbeiten und in ihrer Praxis mit ArztkollegInnen zusammen arbeiten, erleben sich als signifikant weniger Burnout-gefährdet. Diese Erkenntnisse könnten im Rahmen von Organisationsanalysen oder ÄrztInnen-Coachings eingesetzt werden. Schlagwörter: Burnout, ÄrztInnengesundheit, Self-Compassion, Gesundheitsverhalten, Burnout-Prävention, Humanmedizin, Zahnmedizin N2 - Burnout in physicians and dentists in private practices. Can Self-Compassion protect physician health and prevent doctors from developing Burnout? Abstract Context Burnout is prevalent among physicians and dentists. In their professional careers they often face high demands and find themselves having little influence on work-inflicted problems. The health behavior of doctors has an impact on their patients’ health behavior. Self-compassion, a psychological concept defined as treating oneself kindly when confronted with difficulties, may protect against work-related stressors and burnout. Objectives This study examined the relationship between doctors’ health behavior, burnout and self-compassion. Variables predicting burnout were identified out of a variety of sociodemographic, work-related, health-related and psychological variables. Furthermore, the role of self-compassion as a protective factor against burnout was investigated. Methods An online questionnaire was developed, consisting of the Maslach Burnout Inventory-General Survey (Schaufeli et al. 1996), the “Fragebogen zur Erfassung des Gesundheitsverhaltens” by Dlugosch and Krieger (1995; measuring health behavior), the Self-Compassion-Scale-Short-Form (Raes et al 2011), sociodemografic and work-related questions. Tyrolean physicians (medical specialists in private practices) and dentists in private practices were informed about the survey. In addition to the online survey, 20 interviews with physicians and dentists were conducted in order to gain deeper insight into their working situation. Results 196 out of 1130 Tyrolean doctors participated (response rate: 17, 3%), 111 physicians and 55 dentists completed the questionnaire. When assessed using the Maslach Burnout Inventory, up to 15% of the doctors showed very high and alarming scores of Burnout. Individual results indicate that female doctors are more emotionally exhausted than their male colleagues. Apart from that, there were no differences in the burnout scores according to gender, age or specialty (physician or dentist). Overall, moderate levels of Self-Compassion were reported by the study sample, no differences in the scores according to gender, age or specialty were observed. The following variables turned out to be significant predictors of Burnout: physical complaints (e.g. backache), general wellbeing, extent of alcohol consumed, practice situation, workload and self-compassion. Discussion Burnout is a serious problem for physicians and dentists in private practices. The results of this study suggest several starting points for effective and preventative measures against physician and dentist burnout. For example, self-compassion interventions could help keep doctors physically and mentally healthy and increase their resilience. Keywords: burnout, self-compassion, physician health, health behavior, burnout prevention, physicians, dentists KW - Burnout KW - ÄrztInnengesundheit KW - Self-Compassion KW - Gesundheitsverhalten KW - Burnout-Prävention Y1 - 2016 U6 - http://nbn-resolving.de/urn/resolver.pl?urn:nbn:de:kobv:521-opus4-2626 ER -