@phdthesis{OrellanaRios2019, author = {Orellana Rios, Claudia Lorena}, title = {Achtsamkeit, Selbstf{\"u}rsorge und Mitgef{\"u}hl. Entwicklung und Evaluation einer Fortbildung zur Integration von Achtsamkeits- und Mitgef{\"u}hlspraktiken in den Arbeitsalltag von Krankenhausteams}, doi = {10.11584/opus4-517}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:kobv:521-opus4-5170}, school = {Europa-Universit{\"a}t Viadrina Frankfurt}, pages = {322}, year = {2019}, abstract = {Eine wachsende Anzahl von Studien belegt, dass achtsamkeitsbasierte Programme sich als vorteilhaft in der F{\"o}rderung der Resilienz und in der Reduktion von Belastung von Krankenhausmitarbeiter*innen erweisen. Bei den g{\"a}ngigen Achtsamkeitsprogrammen wird jedoch in der Regel nur wenig daf{\"u}r getan, den Transfer des Erlernten in den Arbeitsalltag der Mitarbeiter*innen sicherzustellen. Außerdem wurde eine spezifische Gruppe achtsamkeitsbasierter Praktiken, die sogenannten Mitgef{\"u}hlspraktiken und ihre resilienzsf{\"o}rdernde Wirkung f{\"u}r Krankenhausmitarbeiter*innen bisher nur unzureichend untersucht. Im Rahmen dieser Dissertation wurde ein Programm f{\"u}r Gesundheitsfachkr{\"a}fte der station{\"a}ren Versorgung entwickelt, implementiert und evaluiert, das sowohl Achtsamkeits- als auch Mitgef{\"u}hls{\"u}bungen beinhaltet und direkt in den Arbeitsalltag integriert werden kann. Das zehnw{\"o}chige Programm, welches aus einer Einf{\"u}hrungssitzung und neun weiteren Praxistagen besteht, wurde von zwei erfahrenen Meditationslehrer*innen entwickelt und angeleitet. Das Programm wurde in Bezug auf seine Anwendbarkeit im Klinikalltag sowie in Bezug auf seine Wirksamkeit hinsichtlich der F{\"o}rderung von Resilienz und der Reduktion von Belastungsparametern evaluiert. Hierzu wurden zwei Studien durchgef{\"u}hrt: eine einarmige Pilotstudie mit Pr{\"a}-Post-Design sowie eine kontrollierte, nicht randomisierte Studie mit Stepped-wedge-Design. An der Pilotstudie nahmen 28 Mitarbeiter*innen eines Palliativzentrums teil. Der Evaluationsansatz bestand aus einer Mixed-Methods-Erhebung. Im Rahmen der quantitativen Evaluation wurden validierte Instrumente zur Erhebung von Stress, Depressivit{\"a}t und {\"A}ngstlichkeit, Burnout, Emotionale Regulationskompetenzen, somatische Beschwerden und Arbeitssituation vor und nach dem Kurs eingesetzt. Auf qualitativer Ebene wurden halbstrukturierte Interviews mit allen Teilnehmer*innen durgef{\"u}hrt. Die Compliance wurde anhand von Anwesenheitslisten und Tageb{\"u}chern erfasst. Es konnten signifikante Verbesserungen der Burnout-Symptomatik, der {\"A}ngstlichkeit, des wahrgenommenen Stresses, der emotionalen Regulationskompetenzen sowie der Arbeitsfreude im kleinen bis mittleren Effektst{\"a}rkenbereich festgestellt werden. Die Compliance mit den Studienangeboten fiel hoch aus. Die qualitative Untersuchung ergab ein komplexes Bild hinsichtlich der Umsetzung von Achtsamkeitspraktiken im Klinikalltag: Obgleich der Kurs bei den Teilnehmer*innen auf positive Resonanz stieß, deutete die Analyse der Interviews darauf hin, dass die Mitarbeiter*innen ein starkes Bed{\"u}rfnis hatten, sich als bereits sehr achtsam zu positionieren. Gleichzeitig fiel es den Mitarbeiter*innen nach eigenen Aussagen schwer, die Kurs{\"u}bungen regelm{\"a}ßig in den Arbeitsalltag zu integrieren. Konkret wurde eine gef{\"u}hlte Kluft zwischen dem „Stressmodus" im Alltag und dem „Achtsamkeitsmodus", den sie w{\"a}hrend der {\"U}bungen kennenlernten, beschrieben. Der „Achtsamkeitsmodus" wurde dabei eher als ein Zustand definiert. Damit war das absichtliche Innehalten mitten im Alltag ohne einen triftigen Grund gemeint. Ein Einstieg in den „Achtsamkeitsmodus" war f{\"u}r die Teilnehmer*innen nach ihrer Beurteilung nur dann m{\"o}glich, wenn {\"a}ußere und innere Umst{\"a}nde sie dazu f{\"u}hrten, bzw. „zwangen", aus dem „Stressmodus" auszusteigen. Mit dem Ziel eine Evidenz h{\"o}heren Grades zu erzielen und die Anwendbarkeit der Fortbildung in einem Kontext mit gr{\"o}ßerer Arbeitsdichte zu testen, wurde das Programm in einer Studie mit Kontrollgruppendesign getestet. 43 Pflegekr{\"a}ften aus sieben Abteilungen einer onkologischen Klinik nahmen daran teil. Die Abteilungen wurden nicht-randomisiert einer von zwei Gruppen zugeteilt. Daraufhin erhielten beide Gruppen zeitversetzt die Intervention, wobei den Interventionsperioden von beiden Gruppen jeweils eine Warteperiode vorgeschaltet wurde (Stepped-wedge design). Um beide Gruppen zu vergleichen, wurden validierte Instrumente zur Messung von Resilienz, Belastung und interpersonellen Variablen eingesetzt. Der Vergleich der Zielparameter am Ende der Interventionsperiode von Gruppe 1 (Interventionsgruppe) und am Ende der zeitgleichen Warteperiode von Gruppe 2 (Kontrollgruppe) mittels varianzanalytischer Methoden ergab statistisch signifikante Unterschiede in den Variablen Teamkommunikation, Freude bei der Arbeit und externale Kontroll{\"u}berzeugung. Dieser Unterschied basierte jedoch nicht auf einer Verbesserung der Interventionsgruppe in den genannten Variablen, sondern auf einer Verschlechterung der Kontrollgruppe nach der Warteperiode. Als ein gewichtiger {\"a}ußerer Faktor des Studiensetting muss erw{\"a}hnt werden, dass die betreffende Klinik w{\"a}hrend der Studienzeit Insolvenz anmeldete und die Mitarbeiter*innen dar{\"u}ber in Kenntnis gesetzt wurden. Dieser Umstand hatte vermutlich einen maßgeblichen Einfluss auf die Ergebnisse und erschwert als eine St{\"o}rvariable deren Interpretation. Die Compliance in dieser Untersuchung fiel ebenfalls {\"u}berwiegend hoch aus. Insgesamt betrachtet konnten beide Studien zeigen, dass die Anwendbarkeit eines Achtsamkeits- und Mitgef{\"u}hlkurses im Krankenhaus als gegeben angesehen werden kann. Aussagen hinsichtlich der Wirksamkeit des Trainings k{\"o}nnen jedoch nur auf einer hypothesengenerierenden Ebene formuliert werden. Kontextuelle Faktoren, subjektiven Konzepte von Achtsamkeit sowie Verhaltensmuster auf der Arbeit sollten bei der Implementierung von Achtsamkeitskursen im Krankenhaus ber{\"u}cksichtigt werden.}, language = {de} } @phdthesis{Zenner2016, author = {Zenner, Charlotte Annelene}, title = {ABC f{\"u}rs Leben - Sind Achtsamkeitsprogramme im Schulkontext ein wirksamer Ansatz?}, url = {http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:kobv:521-opus4-2151}, school = {Europa-Universit{\"a}t Viadrina Frankfurt}, pages = {302}, year = {2016}, abstract = {Einleitung: Obwohl Achtsamkeitsprogramme f{\"u}r den Bildungsbereich zunehmend an Popularit{\"a}t gewinnen, ist die empirische Basis f{\"u}r deren Anwendung noch unzureichend. In dieser Dissertation stelle ich a) einen metaanalytischen Review {\"u}ber den aktuellen For-schungsstand und b) selbsterhobene empirische Daten bez{\"u}glich der Wirksamkeit acht-samkeitsbasierter Interventionen im Schulkontext, unter der Ber{\"u}cksichtigung der metho-dischen G{\"u}te von Evaluationsstudien in diesem neuen Forschungsfeld, vor. Methode: a) Um auch nicht-publizierte Studien ausfindig machen zu k{\"o}nnen, wurde eine weitl{\"a}ufige Suchstrategie gew{\"a}hlt. Informationen zur Studienqualit{\"a}t sowie quantitative Daten wurden extrahiert und Effektst{\"a}rken auf Basis des Modells zufallsvariabler Effekte ermittelt. b) In 2 Pilotstudien wurde die Wirksamkeit eines Achtsamkeitsprogramms in Bezug auf spezifische Aufmerksamkeitsf{\"a}higkeiten, die Selbstregulationsf{\"a}higkeit, die Empathief{\"a}higkeit, psychische Gesundheit und das Wohlbefinden in einem kontrollierten Pr{\"a}-post-Design untersucht. In Studie I nahm eine 4. Klasse (n = 20) an einem sechsw{\"o}-chigen Achtsamkeitsprogramm teil, w{\"a}hrend in Studie II eine 2. Klasse (n = 25) an einer modifizierten Version des Programms (20 Wochen) teilnahm. Die jeweilige Parallelklasse fungierte als Kontrollgruppe. Ergebnisse: a) 24 Studien konnten ausfindig gemacht werden, von denen 11 nicht publi-ziert sind. Gr{\"o}ßtenteils wurden kontrollierte Designs (k = 19) verwendet. Von Klasse 1 bis Klasse 12 nahmen insgesamt 1348 Sch{\"u}lerinnen und Sch{\"u}ler an einem Achtsamkeits-training teil und 871 fungierten als Kontrollgruppe. Die globalen Effekte beliefen sich auf g = 0.40 f{\"u}r kontrollierte und g = .41 f{\"u}r Pr{\"a}-post-Effektgr{\"o}ßen. Dom{\"a}nenspezifische, kontrollierte Effektgr{\"o}ßen variierten zwischen g = 0.80 f{\"u}r Maße der kognitiven Perfor-manz und g = 0.19 f{\"u}r emotionale Probleme. Jedoch war die Varianz der Studieneffekte {\"u}berzuf{\"a}llig groß. Sie konnte zum Teil durch die unterschiedliche Intensit{\"a}t der Pro-gramme aufgekl{\"a}rt werden. b) In Studie I ergaben sich hypothesenkontr{\"a}re Interaktionsef-fekte (Zeit x Gruppe) f{\"u}r drei Subskalen eines Lehrkr{\"a}ftefragebogens (Hyperaktivi-t{\"a}t/Unaufmerksamkeit, Probleme mit Gleichaltrigen, prosoziales Verhalten, alle p ≤ .05). In Studie II zeigten sich hypothesenkonforme Interaktionseffekte (Zeit x Gruppe) f{\"u}r die von den Klassenlehrerinnen eingesch{\"a}tzte Subskala Verhaltensprobleme (p ≤ .01) sowie f{\"u}r die von den Horterzieherinnen eingesch{\"a}tzten Subskalen Probleme mit Gleichaltrigen und Prosoziales Verhalten (beide p ≤ .05). In Bezug auf spezifische Aufmerksamkeitsf{\"a}-higkeiten, die Selbstregulationsf{\"a}higkeit, die Empathief{\"a}higkeit, das Wohlbefinden und den Gesamtwert f{\"u}r psychischen Auff{\"a}lligkeiten waren keine Interaktionseffekte festzu-stellen. Die Evaluation ist grunds{\"a}tzlich als durchf{\"u}hrbar einzustufen, allerdings ist die Ad{\"a}quatheit einiger der {\"u}blicherweise verwendeten Messinstrumente infrage zu stellen. Fazit: Die vorl{\"a}ufigen Belege f{\"u}r die Wirksamkeit von Achtsamkeitsprogrammen im Schulkontext erfordern Replikationen in methodisch hochwertigeren Untersuchungen. Bei der Methodenwahl sollten die Besonderheiten der Zielgruppe der Sch{\"u}lerinnen und Sch{\"u}ler sowie des Settings Schule st{\"a}rker beachtet und f{\"u}r die Umsetzung innovativer Forschungsmethoden genutzt werden.}, language = {de} }