TY - THES A1 - Tallarek, Marie Josefine T1 - Wie erleben geburtsbegleitende Hebammen in Deutschland die Selbstbestimmung Gebärender? : eine Grounded Theory Studie T1 - How do midwives in Germany experience women’s birth autonomy? : a grounded theory study N2 - Hintergrund und Fragestellung Gebärende haben ein Recht auf eine bestmögliche Geburtshilfe. Vor dem Hintergrund der Frage, was eine gute Geburtshilfe ausmacht, hat das Schlagwort der „selbstbestimmten Geburt“ Einzug in öffentliche und fachliche Diskurse gehalten. Allerdings fehlen derzeit empirisch informierte Theorien dahingehend, was Selbstbestimmung für Hebammen in Deutschland konkret bedeutet, welchen Bedingungen sie unterliegt und wie sie unter der Geburt verhandelt wird. Entsprechend untersucht die Studie die Forschungsfrage: „Wie erleben geburtsbegleitende Hebammen in Deutschland die Selbstbestimmung Gebärender?“ Methodik Die Forschungsfragen wurden mittels der Grounded Theory Methodologie in der Ausrichtung nach Strauss und Corbin sowie Breuer et al. bearbeitet. Es wurden leitfadengestützte problemzentrierte Einzelinterviews mit 12 werdenden und ausgebildeten Hebammen aus unterschiedlichen Settings geführt. Die Interviews wurden im Zeitraum 2021 – 2023 geführt, aufgezeichnet, transkribiert und pseudonymisiert. Die Interviewdaten wurden gemäß dem Grounded Theory Ansatz mittels des offenen, axialen und selektiven Kodierens mithilfe der Software MaxQDA analysiert. Ergebnisse Es wurden drei verschränkte Modelle entwickelt: Das i) Kodierparadigma gibt Aufschluss über das Phänomen „Selbstbestimmung Gebärender“, seine Bedingungen, die mit ihm verbundenen Handlungsstrategien der Hebammen und seine Konsequenzen. Das ii) Handlungsmodell zum Umgang von Hebammen mit den Präferenzen Gebärender beinhaltet sieben Handlungsschritte, die von allen Hebammen durchlaufen werden. Das iii) Beziehungsmodell theoretisiert die Art und Weise, wie die zwischenmenschliche Beziehung innerhalb jedes Handlungsschritts gestaltet wird. Da die Hebammen auf vielfältige Ansprüche „antworten“ und die Geburtssituation „ver-antworten“, wird vorgeschlagen, statt des eng gefassten Begriffs der „selbstbestimmten Geburt“ von einer durch die Hebammen „verAntwortlichten Selbstbestimmung Gebärender“ auszugehen. Diskussion Die Modelle tragen zum theoretischen Verständnis der Selbstbestimmung Gebärender, ihrer Entstehung und ihrer Grenzen aus der Sicht geburtsbegleitender Hebammen bei. Somit schließen sie mit neuen Erkenntnissen an aktuelle hebammenwissenschaftliche Diskurse – wie bspw. zur Förderung einer frauzentrierten und respektvollen Geburtshilfe – an. Die entwickelten Modelle, einschließlich des vorgeschlagenen Begriffs der durch die Hebamme „verAntwortlichten Selbstbestimmung“ Gebärender, bergen das Potenzial, das Spannungsfeld zwischen der Achtung der Selbstbestimmung Gebärender sowie der Verantwortung für Fürsorge und Schadensvermeidung durch Geburtshelfende konstruktiv miteinander zu verbinden. N2 - Background and research question Persons giving birth have a right to receive the highest attainable quality of obstetric care. Against the backdrop of the question of what constitutes good obstetric care, the buzzwords "self-determined birth" or „birth autonomy“ are often referred to in public and professional discourses. However, there remains a lack of empirically informed theories as to what self-determination actually means for midwives in Germany, how it is determined and how it is negotiated during birth. This study, therefore, examines the research question: "How do midwives attending births in Germany experience the self-determination of persons giving birth?" Methods The research questions were addressed using Grounded Theory Methodology according to Strauss and Corbin and Breuer et al. Semi-structrued, problem-centered individual interviews were conducted with 12 midwives. The midwives worked in different settings (clinic; midwife-led delivery room; birth center; home birth) in seven federal states and had a heterogeneous age structure and professional experience. The interviews were conducted, recorded, transcribed and pseudonymized between 2021 and 2023. The interview data was analyzed according to the Grounded Theory Approach using open, axial and selective coding with the help of MaxQDA software. Results Tree interrelated models were developed: The i) coding paradigm provides information about the phenomenon of "self-determination of persons giving birth", its conditions, the midwives' action strategies associated with it and its consequences. The ii) action model suggests seven action steps that all midwives pass in dealing with the preferences of persons giving birth. The iii) relationship model theorizes the way in which the interpersonal relationship is built within each action step. As the midwives "respond" to a variety of demands and "take respons-ibility" for the birth situation, it is suggested that the narrow concept of "self-determined birth" should be replaced by a "respons(e)ible self-determination of persons giving birth". Discussion The models contribute to a better theoretical understanding of the self-determination of persons giving birth, its development and its limits. They thus provide new insights into current discourses in midwifery and health policy, such as the promotion of family-centered and respectful maternity care. Conclusion The concept of „respons(e)ible self-determination“ has the potential to constructively combine recently debated positions between the priorities of a right to self-determination and midwives‘ duties of care and nonmaleficience. KW - Selbstbestimmung KW - Geburt KW - Verantwortung KW - Beziehungsgestaltung KW - Birth autonomy KW - Self-determination KW - Birth KW - Responsibility KW - Relationship building KW - Geburtshilfe KW - Hebamme KW - Selbstbestimmung KW - Verantwortung KW - Obstetrics KW - Midwife KW - Self-determination KW - Responsibility KW - Grounded theory Y1 - 2025 U6 - http://nbn-resolving.de/urn/resolver.pl?urn:nbn:de:kobv:co1-opus4-69500 ER -