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Die Assoziation zwischen Depressivität und schlechter glykämischer Kontrolle wird durch eine reduzierte Diabetes-Selbstbehandlung vermittelt: Eine Strukturgleichungsanalyse

  • Fragestellung: Die behaviorale Hypothese von Depression und Hyperglykämie besagt, Depressivität sei mit einer reduzierten Diabetes-Selbstbehandlung assoziiert und führe daher zu einer schlechteren Blutzuckereinstellung. Für diese Auffassung gibt es jedoch kaum überzeugende Evidenz. Daher untersuchte die vorliegende Studie Assoziationen zwischen depressiver Stimmung, Diabetes-Selbstbehandlung und Blutzuckereinstellung. Methodik: 248 Typ-1- und 182 Typ-2-Diabetespatienten (54% weiblich; Alter 47 ± 15 Jahre; BMI 30 ± 10 kg/m2; Diabetesdauer 15 ± 10 Jahre; HbA1c 8,5 ± 1,6%) wurden mittels Fragebögen bezüglich depressiver Stimmung (Allgemeine Depressionsskala) und Diabetes-Selbstbehandlungsverhalten (Diabetes Self-Management Questionnaire) querschnittlich untersucht. Als Maß der Blutzuckereinstellung wurde der HbA1c-Wert bestimmt. Mittels Strukturgleichungsanalyse wurde getestet, ob die Assoziation zwischen depressiver Stimmung und Blutzuckereinstellung durch eine reduzierte Diabetes-Selbstbehandlung mediiert wird (separateFragestellung: Die behaviorale Hypothese von Depression und Hyperglykämie besagt, Depressivität sei mit einer reduzierten Diabetes-Selbstbehandlung assoziiert und führe daher zu einer schlechteren Blutzuckereinstellung. Für diese Auffassung gibt es jedoch kaum überzeugende Evidenz. Daher untersuchte die vorliegende Studie Assoziationen zwischen depressiver Stimmung, Diabetes-Selbstbehandlung und Blutzuckereinstellung. Methodik: 248 Typ-1- und 182 Typ-2-Diabetespatienten (54% weiblich; Alter 47 ± 15 Jahre; BMI 30 ± 10 kg/m2; Diabetesdauer 15 ± 10 Jahre; HbA1c 8,5 ± 1,6%) wurden mittels Fragebögen bezüglich depressiver Stimmung (Allgemeine Depressionsskala) und Diabetes-Selbstbehandlungsverhalten (Diabetes Self-Management Questionnaire) querschnittlich untersucht. Als Maß der Blutzuckereinstellung wurde der HbA1c-Wert bestimmt. Mittels Strukturgleichungsanalyse wurde getestet, ob die Assoziation zwischen depressiver Stimmung und Blutzuckereinstellung durch eine reduzierte Diabetes-Selbstbehandlung mediiert wird (separate Analysen für Typ-1- und Typ-2-Diabetes). Ergebnisse: Das hypothetische Modell von depressiver Stimmung, Diabetes-Selbstbehandlung und Blutzuckereinstellung zeigte bei beiden Patientengruppen gute Passung (SRMR≤0,026; CFI≥0,999; TLI≥0,998; RMSEA≤0,012). Sowohl bei Typ-1- als auch Typ-2-Diabetes war depressive Stimmung mit einer geringeren Diabetes-Selbstbehandlung assoziiert (β=-0,25 bzw. -0,42, beide P< 0,001), und geringere Diabetes-Selbstbehandlung mit höheren HbA1c-Werten (β=-0,56 bzw. -0,50, beide P< 0,001). Die Analyse zeigte signifikante indirekte Assoziationen zwischen depressiver Stimmung und HbA1c, vermittelt durch die Diabetes-Selbstbehandlung, von β= 0,14 bei Typ-1- und β= 0,21 bei Typ-2-Diabetes (beide P< 0,001). Signifikante direkte Assoziationen zwischen depressiver Stimmung und Blutzuckereinstellung zeigten sich nicht, was für eine vollständige Mediation durch die Selbstbehandlung spricht. Schlussfolgerungen: Die Untersuchung zeigte überzeugende querschnittliche Evidenz für die behaviorale Hypothese von Depression und Hyperglykämie. Die Befunde sprechen dafür, dass die Assoziation zwischen Depression und schlechterer Blutzuckereinstellung bei Diabetes durch eine reduzierte Selbstbehandlung vermittelt wird.show moreshow less

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Metadaten
Institutes:Fakultät Humanwissenschaften / Lehrstuhl für Klinische Psychologie/Psychotherapie
Author:Andreas Schmitt, Andre Reimer, Norbert Hermanns, Bernhard Kulzer, Dominic Ehrmann, Michael Krichbaum, Jörg Huber, Thomas Haak
Publishing Institution:51. Diabetes Kongress der Deutschen Diabetes Gesellschaft, 4. - 7. Mai 2016, Berlin
Place of publication:Bamberg
Publisher:OPUS
Year of publication:2017
Pages / Size:1 pdf-Datei (1 S.)
Year of first publication:2016
Source/Other editions:Ursprünglich in: Diabetologie und Stoffwechsel : offizielles Organ der Deutschen Diabetes-Gesellschaft 11 (2016) Suppl 1, S25-S26 (P-88)
URL:https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0036-1580835
URN:urn:nbn:de:bvb:473-opus4-496879
Document Type:Variety of texts
Language:German
Peer Review:Ja
Publishing Institution:Otto-Friedrich-Universität Bamberg
Release Date:2017/08/25