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With a growing percentage of elderly people in the population and, correspondingly, an increasing rate of fractures of the proximal femur, the question how to stabilize medial femoral-neck fractures is gaining increasing importance. Especially in Hungary and Scandinavian countries, femoral-head-preserving surgery is advocated. However, the main problems of this procedure are re-dislocation and necrosis of the femoral head. Encouraged by two theoretical mathematical considerations, a biomechanical experiment was performed to investigate two different methods of screw fixation of medial femoral-neck fractures. The results showed that a head-preserving internal fixation with two cranial screws and a three-point supported screw at the bottom of the neck had distinct biomechanical advantages compared to conventional screw fixation. This has encouraged us to more frequently perform this minimally invasive and head-preserving surgery in Pauwels I and II medial fractures of the femoral head.
Studienziel: Bei der zunehmenden Überalterung der Bevölkerung und der zunehmenden Inzidenz an hüftgelenknahen Oberschenkelfrakturen nimmt die Frage der Versorgung der medialen Schenkelhalsfraktur eine zunehmende Rolle ein. Vor allem aus Ungarn und den skandinavischen Ländern wird die kopferhaltende Therapie propagiert. Das Redislozieren dieser Frakturen und die Hüftkopfnekrose sind jedoch dagegenstehende Probleme. Methode: Ermutigt durch zwei theoretische mathematische Überlegungen wurden in einem biomechanischen Experiment zwei verschiedene Möglichkeiten der Verschraubung der medialen Schenkelhalsfraktur erprobt. Ergebnisse: Als Ergebnis zeigte sich, dass eine kopferhaltende Versorgung mit 2 kranial liegenden Schrauben und einer dreipunktabgestützten Schraube am Adam'schen Bogen deutliche biomechanische Vorteile hat gegenüber der herkömmlichen Verschraubung. Schlussfolgerung: Dies ermutigt uns, zunehmend die minimalinvasive und kopferhaltende Versorgung der medialen Schenkelhalsfraktur insbesondere bei Pauwels-I- und II-Verletzungen einzusetzen.
Studienziel: Zwei Nagelsysteme, zum einen der unaufgebohrte Tibianagel mit 3fach-Verriegelung in 2 Ebenen und großem Bolzenspiel (UTN® der Fa. Mathys®) mit der Möglichkeit von medial zweifach und von ventral einfach zu verriegeln und zum anderen der unaufgebohrte Tibianagel mit 3fach-Verriegelung in einer Ebene mit geringem Bolzenspiel (Targon®-Nagel der Fa. Aesculap®), der 3 mediale Verriegelungsmöglichkeiten besitzt, wurden im Biegeversuch statisch geprüft. Anatomisch besteht bei der ventralen Verriegelung immer die Verletzungsmöglichkeit von Sehnen, Nerven und Gefäßen. Andererseits besteht bei einem höheren Bolzenspiel immer ein höherer Instabilitätsgrad. Inwieweit ist die Verriegelung in zwei Ebenen notwendig?
Methode: Wir prüften statisch zwei intramedulläre Verriegelungssysteme an 8 Leichenknochen (matched pairs) in zwei Ebenen an einer Universalprüfmaschine der Firma Schenk-Trebel im Biegeversuch.
Ergebnisse: Die Untersuchungsergebnisse zeigen, dass nicht die Bolzenlage, sondern das so genannte Bolzenspiel für die Stabilität der distalen Fragmente entscheidend ist. Die Verriegelung sollte somit prinzipiell durch ein formschlüssiges winkelstabiles Bolzensystem möglich sein.