Wirkungs- und Nutzungsforschung zur Versorgung Opioide konsumierender Personen mit unklarem Krankenversicherungsstatus

  • Einleitung: Die Wi:Nu:K-Studie untersucht die Versorgung von Personen mit multidimensionaler Prekarität: Opioide konsumierende, wohnungslose Menschen ohne Krankenversicherung. Methodik: Ein Mixed-Methods-Ansatz verfolgt ein multiperspektivisches Design in drei Teilen: (1) ethnografische Felderkundung und 14 Interviews mit Personen der Zielgruppe, (2) leitfadengestützte Interviews mit 14 Fachkräften der niedrigschwelligen Drogenhilfe und (3) partizipative Entwicklung eines Wirkmodells. Ergebnisse: Berlin verfügt über ein gut ausgebautes, aber prekär finanziertes, fragmentiertes Hilfesystem. Komplexe Lebenslagen sowie Mobilitäts-, Sprach- und Zugangsbarrieren erschweren die Nutzung von Angeboten und führen häufig zu Abbrüchen. Niedrigschwellige, beziehungsorientierte Angebote stabilisieren, stoßen jedoch bei der Opioidsubstitutionstherapie (OST) an Grenzen. Für eine nachhaltige Stabilisierung sind auch Wohnraum, medizinische Versorgung und Beschäftigung entscheidend. Wirksame Unterstützung gelingt besonders bei guter Zugänglichkeit, koordinierten Übergängen und kontinuierlicher Begleitung. Diskussion: Fehlender Krankenversicherungsschutz resultiert vor allem aus Obdachlosigkeit, rechtlichen Einschränkungen und sozialrechtlichen Ausschlüssen. Besonders betroffen sind Personen mit Migrationsbiografien, ohne Versicherung und mit komplexen Problemlagen. Limitationen ergeben sich aus fehlenden Perspektiven nicht erreichter Betroffener und medizinischer Leistungserbringender sowie aus Sprachbarrieren, die die Datenauswertung einschränkten und die Relevanz von Verständigungsproblemen unterstreichen. Weiterer Forschungsbedarf besteht zur Priorisierung und eines kontinuierlichen Monitorings substanzbezogener Problemlagen durch Nutzer*innen und Fachkräfte. Untersuchungen mit bislang nicht erreichten Zielgruppen und suchtmedizinischen Praxen sind notwendig, um bestehende Hürden besser zu verstehen.
  • Introduction: The Wi:Nu:K study examines the care provided to people experiencing multidimensional precariousness: opioid using homeless people without health insurance. Methods: The mixed-methods approach follows a multi-perspective design with three parts: (1) ethnographic field research and 14 interviews with individuals from the target group, (2) guided interviews with 14 professionals working in low-threshold drug support services and (3) participatory development of an impact model. Results: Berlin has a well-developed but precariously funded and fragmented support system. Complex life circumstances, as well as barriers related to mobility, language, and access, make it difficult to use services and often lead to dropouts. Low-threshold, relationship-oriented services provide stability, but they reach their limits when it comes to access to opioid substitution therapy (OST). Housing, medical care and employment are also crucial for sustainable stabilization. Effective support is particularly successful when there is good accessibility, coordinated transitions, and continuous support. Discussion: Missing health insurance is primarily a result from homelessness, legal restrictions, and social exclusion. Particularly affected are individuals with migration backgrounds, no insurance and complex problems. Limitations are the lack of perspectives from unreached individuals and healthcare providers, as well as language barriers, which restricted data analysis and highlights the relevance of communication problems. Further research is needed regarding prioritization and continuous monitoring of substance-related issues by users and professionals. Studies involving previously unreached target groups and addiction medicine practices are necessary to gain better understanding of existing barriers.

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Verfasser*innenangaben:Rita HansjürgensORCiD, Rebekka StreckORCiD
Untertitel (Deutsch):Abschlussbericht
Dokumentart:Bericht
Sprache:Deutsch
Seitenzahl:138
Freies Schlagwort / Tag:Berlin; Opioide; Versorgung; Wohnungslosigkeit; keine Krankenversicherung
care; homelessness; no health insurance; opioids
URN:urn:nbn:de:kobv:b1533-opus-8069
DOI:https://doi.org/10.58123/aliceopen-806
Jahr der Erstveröffentlichung:2026
Veröffentlichende Institution:Alice Salomon Hochschule Berlin
Preprint ASH:nein
Bereitstellung auf aliceOpen:26.03.2026
Lizenz (Deutsch):License LogoCreative Commons - CC BY-NC-SA - Namensnennung - Nicht kommerziell - Weitergabe unter gleichen Bedingungen 4.0 International
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