FG Pflegewissenschaft und klinische Pflege
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Hintergrund und Stand der Forschung: Häufig wird die erfolgreiche Implementierung von Leitlinien anhand der Leitlinienadhärenz von Angehörigen der Gesundheitsberufe (LAAG) gemessen. Die fehlende Definition des Konstruktes sowie heterogene Evaluationsmethoden führen zu Forschungsergebnissen, die bedingt vergleichbar, synthetisierbar sowie transferierbar sind.
Fragestellung und Zielsetzung, Hypothese: Ziel dieses Scoping Reviews ist die Identifizierung und Evaluation von Definitionen sowie Operationalisierungen von LAAG.
Methode: Das Scoping Review (Registrierungs-DOI doi.org/10.17605/OSF.IO/6RCJ3) wurde in Übereinstimmung mit den Empfehlungen des Joanna Briggs Institute konzipiert, die Berichterstattung folgt der PRISMA-ScR-Checkliste. Eingeschlossen wurden jegliche Publikationen in Englisch oder Deutsch, welche Definitionen oder Evaluationsmethoden von LAAG berichten. Begriffe wie ‚accordance‘, ‚alignment‘, ‚compliance‘, ‚concordance‘, … wurden synonym betrachtet. Publikationen ohne einen eindeutigen Bezug zu mind. einer medizinischen Leitlinie oder, die Adhärenz gegenüber Qualitätsindikatoren, Clinical Pathways oder institutionsinternen Leitlinien berichten wurden ausgeschlossen. Die Literaturrecherche erfolgte in MEDLINE (via PubMed), EMBASE (via Ovid) sowie der Cochrane Library. Zwei Autor*innenteams selektierten alle identifizierten Artikel in einem schrittweisen Prozess. Die Ergebnisse der Literaturrecherche sowie Merkmale und Zielparameter der eingeschlossenen Publikationen werden tabellarisch erfasst und sowohl deskriptiv als auch narrativ ausgewertet. In Übereinstimmung mit den Leitlinien für Scoping Reviews wird keine Qualitätsbewertung der eingeschlossenen Studien vorgenommen, da diese keinen Einfluss auf die Relevanz der Daten hat.
Ergebnisse: Die Literaturrecherche erzielte 17.299 Treffer. Nach Entfernung der Duplikate wurden 13.411 Titel und Abstracts und 1.283 Volltexte gescreent. Vorläufig werden 503 Publikationen als geeignet betrachtet. Die Datenanalyse befindet sich zum Zeitpunkt der Abstracteinreichung in der Durchführung. Finale Ergebnisse werden im Rahmen des 22. DKVF präsentiert.
Diskussion: Die Ergebnisse des Reviews werden über das derzeitige Verständnis gegenüber LAAG sowie wissenschaftliche präferierte Evaluationsmethoden Auskunft geben.
Implikation für die Forschung: Ein einheitliches Verständnis von LAAG bildet die Grundlage für die systematische Evaluation des Konstrukts sowie die Sicherung und Optimierung der Versorgungspraxis. Weiterhin wird die Entwicklung eines standardisierten Messinstrumentes ermöglicht.
Die Simulation von Praxis- und Notfallsituationen ist ein wichtiges Instrument in der Hebammenausbildung. Sie bietet jedoch nicht nur die Möglichkeit, zu lernen, sondern auch das Gelernte zu überprüfen. Der rechtliche Rahmen hierfür ist gesteckt – so gelingen Prüfungen unter Simulationsbedingungen in der Praxis.
Fragestellung
Die Versorgung von Menschen mit Delir stellt für Angehörige der Gesundheitsberufe eine Herausforderung dar und ist oft mit Unbehagen und Frustration verbunden1. Fehlendes Wissen und negative Einstellung gegenüber Menschen mit Delir sind häufige Gründe, warum ein Delir unterschätzt oder ignoriert wird, was die Versorgungsqualität negativ beeinflusst. Das „Attitude Tool of Delirium (ATOD)“ ist ein Fragebogen, mit dem die Einstellung zu Delir anhand von 26 Items erfasst wird. Der Fragebogen wurde in Griechenland entwickelt und wissenschaftlich validiert. In der vorliegenden Untersuchung wird der Fragestellung nachgegangen, ob das deutschsprachige ATOD nach dem Übersetzungsprozess über gute Inhaltsvalidität verfügt.
Methodik
Um Verzerrungen am zu messenden Konstrukt durch den Übersetzungsprozess auszuschließen, sollte zunächst die Inhaltsvalidität durch Expert*innen eingeschätzt und anhand des Content Validity Index (CVI) quantifiziert werden. Im Rahmen eines Delphi-Verfahrens wurde ein Online-Fragebogen erstellt und an etwa 40 Expert*innen zum Thema Delir versandt. Die Relevanz der einzelnen Items wird dabei auf einer 4-stufigen Likert-Skala eingeschätzt und kann durch offene Kommentare ergänzt werden. Am Ende des Online-Fragebogens werden der Gesamteindruck zum Fragebogen, soziodemografische Daten und die berufliche Qualifikation sowie Berufserfahrung der Expert*innen erfasst. Nach Abschluss der ersten Runde des Delphi-Verfahrens werden die Rückmeldungen der Expert*innen ausgewertet. Zur Beurteilung der Relevanz des deutschsprachigen ATOD wird der CVI auf Item- (I-CVI) und auf Skalenebene (S-CVI) berechnet. Erreichen die einzelnen Items I-CVI-Werte zwischen 0,75 bis 1,0, kann eine Verzerrung des Konstrukts durch die Übersetzung ausgeschlossen werden. Unterschreiten einzelne oder mehrere Items I-CVI-Werte von 0,75, so müssen diese verworfen oder hinsichtlich der Formulierung überarbeitet werden5. Dafür werden die offenen Kommentare der Expert*innen herangezogen. Im Anschluss wird die Inhaltsvalidität der Items und des Gesamtfragebogens in einer zweiten Delphi-Runde erneut eingeschätzt.
Ergebnisse
Das Online-Delphi-Verfahren läuft derzeit noch.
Schlussfolgerungen
Wenn die Inhaltsvalidität bestätigt wird, wird die Anpassung des Fragebogens an den deutschen Sprach- und Kulturraum abgeschlossen sein. Der Fragebogen kann danach valide für die Erfassung der Einstellung von Angehörigen der Gesundheitsberufe zum Delir genutzt werden.
Background: Traditional journal club formats based on a presentation session followed by a group discussion are well-known in healthcare education but have many limitations. To overcome some of these, virtual journal club (VJC) formats using the learning management system (LMS) Moodle were developed. Aim: The aim of the study was to offer and compare three VJC formats (via forum, chat and videoconference) for nursing students of two universities in Germany and Finland and to report students’ satisfaction regarding structure, organisation, procedure and intercultural learning. Methodology: In this descriptive pilot study, 44 undergraduate nursing students (german: 16; finnish: 28) participated in three VJCs between December 2019 and January 2020. An online survey was conducted after each VJC to evaluate the VJC format. Results and Discussion: The VJC via videoconference scored best from the students’ point of view. Most of the participants thought that this kind of activity was educationally valuable, an opportunity to learn from other countries, useful in developing the ability to discuss scientifically in an other language and that it improved the individual academic development and training. Conclusion: In summary, the delivery of a VJC using LMS activities was simple, educationally valuable, and well regarded by undergraduate nursing students. A VJC seems a feasible method of delivering a journal club with the potential to foster international collaboration and improve intercultural competencies.
Nursing practice is increasingly focusing on delivering care based on empirical evidence or research findings. As primary providers of direct patient care, nurses and nursing students need to use current knowledge to meet this evidence-based nursing demands. Achieving this issue is challenging because nurses and nursing students may not have the knowledge and skills to interpret and critically appraise scientific literature. Traditional face to face journal club formats, founded by Sir William Osler in 1875, have been used as teaching method in health care to share new knowledge, to discuss current research findings in relation to clinical practice and to improve reading and appraising skills. This format is typically based on a presentation session followed by a group discussion. Limitations of such formats include lack of interest, time or research expertise. To overcome some of these barriers, virtual journal club (VJC) formats have been developed using social media, intranet, e-mail or learning platforms to discuss in synchronous and asynchronous ways. By combining the two concepts of online learning and VJC, we have been creating an opportunity for nurses and nursing students to learn collaboratively while discussing evidence-based practice knowledge at a time and place of convenience. Using the example of the learning platform Moodle, this article provides general suggestions for people who are interested in creating and organizing their own VJC.
Singen bei der Körperpflege
(2018)
Singen kann den Zugang zu Personen erleichtern, die Pflege zurückweisen. Gleichzeitig profitieren sowohl pflegebedürftige Personen als auch Pflegende selbst von dieser Art der Intervention. Der Beitrag fasst zusammen, wie sich das Singen von Pflegekräften auf das abwehrende Verhalten der Pflegebedürftigen auswirkt.
Hintergrund: Weltweit variieren die Delir-Prävalenzdaten in Abhängigkeit der Population, des Settings, der diagnostischen Verfahren und der zum Einsatz kommenden Screening- und Assessmentinstrumente zwischen 1% und 87%. Zudem wird das Delir in der pflegerischen Praxis oftmals unterschätzt oder nicht als solches erkannt, sondern mit einem demenziellen oder depressiven Syndrom verwechselt. Dies führt dazu, dass eine Delirdiagnose häufig verpasst wird, keine passenden Maßnahmen getroffen werden und es zu schwerwiegenden Folgen wie erhöhter Mortalität, höherer Pflegebedürftigkeit, verlängerten Krankenhausaufenthalten usw. für die Betroffenen kommen kann.
Ziel: Ziel dieser Arbeit war es Screening- und Assessmentinstrumente zur systematischen Erfassung und Erkennung von Delirien durch Pflegepersonen zu identifizieren und hinsichtlich ihrer psychometrischen Eigenschaften zu vergleichen.
Methode: Dafür wurde eine systematische Literaturrecherche in Datenbanken und Suchmaschinen im Zeitraum von Juli bis Oktober 2014 durchgeführt. Insgesamt wurden 1791 Treffern angefunden, welche durch Screening und Bewertung auf 36 relevante Volltexte reduziert werden konnten.
Ergebnisse: Insgesamt konnten 7 Instrumente (Screening: 4; Assessment: 3) identifiziert und beschrieben werden. Aufgrund der psychometrischen Eigenschaften sind als Screeninginstrumente für den Akutbereich die Nu-DESC und die DOS zu empfehlen. Für den Intensivpflegebereich hat sich gezeigt, dass die ICDSC als Screeninginstrument nicht über die notwendigen Gütekriterien verfügt und somit nicht empfohlen werden kann. Als Assessmentinstrumente kann für die Akutpflege die CAM und für den Intensivpflegebereich die adaptierte CAM-ICU empfohlen werden. Aufgrund der fehlenden Studien im Langzeitpflegebereich kann hier weder ein Screening- noch ein Assessmentinstrument für die pflegerische Praxis empfohlen werden.
Diskussion: Es konnte gezeigt werden, dass es bereits eine Vielzahl von geeigneten Screening- und Assessmentinstrumenten gibt, welche durch Pflegepersonen in der täglichen Praxis angewandt werden können. Die Erstellung neuer Instrumente ist daher nicht zwingend notwendig und sollte nicht empfohlen werden, sondern vielmehr die weitere Testung und Validierung der bereits vorhandenen Instrumente.
Hintergrund: Weltweit variieren die Delir-Prävalenzdaten in Abhängigkeit der Population, des Settings, der diagnostischen Verfahren und der zum Einsatz kommenden Screening- und Assessmentinstrumente zwischen 1% und 87%. Zudem wird das Delir in der pflegerischen Praxis oftmals unterschätzt oder nicht als solches erkannt, sondern mit einem demenziellen oder depressiven Syndrom verwechselt. Dies führt dazu, dass eine Delirdiagnose häufig verpasst wird, keine passenden Maßnahmen getroffen werden und es zu schwerwiegenden Folgen wie erhöhter Mortalität, höherer Pflegebedürftigkeit, verlängerten Krankenhausaufenthalten usw. für die Betroffenen kommen kann.
Ziel: Ziel dieser Arbeit war es Screening- und Assessmentinstrumente zur systematischen Erfassung und Erkennung von Delirien durch Pflegepersonen zu identifizieren und hinsichtlich ihrer psychometrischen Eigenschaften zu vergleichen.
Methode: Dafür wurde eine systematische Literaturrecherche in Datenbanken und Suchmaschinen im Zeitraum von Juli bis Oktober 2014 durchgeführt. Insgesamt wurden 1791 Treffern angefunden, welche durch Screening und Bewertung auf 36 relevante Volltexte reduziert werden konnten.
Ergebnisse: Insgesamt konnten 7 Instrumente (Screening: 4; Assessment: 3) identifiziert und beschrieben werden. Aufgrund der psychometrischen Eigenschaften sind als Screeninginstrumente für den Akutbereich die Nu-DESC und die DOS zu empfehlen. Für den Intensivpflegebereich hat sich gezeigt, dass die ICDSC als Screeninginstrument nicht über die notwendigen Gütekriterien verfügt und somit nicht empfohlen werden kann. Als Assessmentinstrumente kann für die Akutpflege die CAM und für den Intensivpflegebereich die adaptierte CAM-ICU empfohlen werden. Aufgrund der fehlenden Studien im Langzeitpflegebereich kann hier weder ein Screening- noch ein Assessmentinstrument für die pflegerische Praxis empfohlen werden.
Diskussion: Es konnte gezeigt werden, dass es bereits eine Vielzahl von geeigneten Screening- und Assessmentinstrumenten gibt, welche durch Pflegepersonen in der täglichen Praxis angewandt werden können. Die Erstellung neuer Instrumente ist daher nicht zwingend notwendig und sollte nicht empfohlen werden, sondern vielmehr die weitere Testung und Validierung der bereits vorhandenen Instrumente.
Ideal für den Unterricht an beruflichen Gymnasien und Fachoberschulen im Bereich Gesundheit. WeiterWissen verbindet die Handlungsfelder Prävention und Gesundheitsförderung sowie Therapie, Pflege und Rehabilitation.
Die Themen: Salutogenese und Gesundheitsmodelle, Gesundheitsförderung und Prävention, Anatomie, Physiologie und Pathologie, Arzneimittellehre, Sozialsystem, Strukturen und Institutionen des Gesundheitswesens, Epidemiologie, Pflegetheorien und -qualität, Rehabilitation
Es geht nicht ohne Assessmentinstrumente in der Pflege! Doch die Frage, welche Instrumente wofür, für wen und unter welchen Bedingungen die größtmögliche Unterstützung für den Pflegeprozess darstellen, ist noch immer nicht ausreichend beantwortet. Die zweite Auflage dieses Buches stellt Assessmentinstrumente vor, die entweder häufig genutzt werden, die im deutschen Sprachraum entwickelt oder zumindest getestet wurden, die teilweise aus den Expertenstandards hervorgingen oder im Zusammenhang mit wissenschaftlichen Praxisprojekten entwickelt wurden. Themenschwerpunkte sind Pflegebedürftigkeit, Demenz und Ernährung sowie die Pflegephänomene Schmerz, Inkontinenz und Sturz.
Increasing costs within health care require an efficient use of time and staff in order to appropriately satisfy patients’ needs. The application of valid and reliable instruments enables nurses to determine patients’ care needs. However, to ensure acceptance in nursing practice, assessment instruments must not only be reliable and valid, but also practical and useful. One such instrument for rehabilitation is the Care Dependency Scale for rehabilitation. The scale has been used in rehabilitation, but so far it has not been evaluated from the nurses’ perspective. Therefore, this study aims to determine how nurses evaluate the clinical utility of the Care Dependency Scale for rehabilitation. In this context the application and testing of a staff view assessment instrument was deemed necessary, and this constitutes the second aim of the study. Nurses from several Austrian rehabilitation units were asked to complete the staff view assessment instrument to evaluate the Care Dependency Scale for rehabilitation. Ethical approval was obtained. Results indicate that the staff view assessment instrument enables evaluation of the clinical utility of the Care Dependency Scale for rehabilitation. Most nurses agree that the Care Dependency Scale for rehabilitation is a clinically useful instrument, improves communication and cooperation within the nursing team and is easy and quick to use/analyse/ interpret. It may therefore be recommended for application in daily nursing practice.
Objective: To determine the psychometric properties of the modified Care Dependency Scale for Rehabilitation.
Design: All patients were assessed independently by a different set of two randomly selected nurses.
Setting and subjects: A convenience sample consisting of 1197 patients and 42 nurses was recruited in an Austrian rehabilitation centre specialized on the treatment and care of neurological and orthopaedic patients.
Measures: The Care Dependency Scale for Rehabilitation and the Barthel Index.
Data analysis: To estimate aspects of reliability, Cronbach’s alpha, Cohen’s kappa, percentage agreement, intraclass correlation coefficient (ICC) and standard error of measurement (SEM) were calculated. To evaluate the construct validity, a factor analysis was conducted. Criterion-related validity was examined by comparing data of the modified Care Dependency Scale for Rehabilitation with the Barthel Index and Pearson calculation.
Results: The calculation of Cronbach’s alpha yielded values of 0.97. Kappa values were between 0.89 and 0.96, values of percentage agreement between 96% and 99%, ICC values between 0.94 and 0.99, and SEM values between 0.08 and 0.17. Pearson (r) was 0.88. The factor analysis revealed a one-factor solution.
Conclusion: The modified Care Dependency Scale for Rehabilitation shows a high internal consistency, as well as a high level of equivalence. Furthermore, criterion-related validity and construct validity have shown satisfying results.
Die Pflege hat einen besonderen Stellenwert in der Begleitung von Menschen, die sich in Grenzsituationen, Krisen oder in Übergängen des Lebenszyklus befinden. Solche Situationen stellen für die Betroffenen mitunter eine große Herausforderung dar, sodass häufig existentielle Fragen nach dem Warum und Wozu oder nach der Transzendenz gestellt werden.
Zusätzlich spiegeln sich auch gesellschaftliche Entwicklungen in der Pflege wieder. Zunehmend multikulturellen und multireligiösen Gesellschaften soll kulturell und religionsspezifisch angepasste Pflege ermöglicht werden. Auch Tendenzen eines Individualisierungstrends werden ersichtlich. Dieser zeigt, dass sich immer mehr Menschen von institutionellen Kirchen und religiösen Gemeinschaften abwenden und in weiterer Folge, kennzeichnend für eine pluralistische Gesellschaft, selbstbestimmt ihrer individuellen Sinnsuche nachgehen.
Around 10% of Western Europe’s population suffer from a disability which can entail a decrease of independency and quality of life. However, the lives of these people can be improved by rehabilitative treatment and care. Changing the degree of dependency from dependent to independent is essential in rehabilitation, as is the assessment of these changes. To perform such kind of measurements, assessment instruments have to be responsive. In spite of this concern, responsiveness of assessment instruments is studied to a small extent only. This also applies to the Care Dependency Scale for Rehabilitation (CDS-R), a short assessment instrument measuring the care dependency of patients regarding physical and psychosocial aspects. In this longitudinal-study, the responsiveness of the CDS-R, in general and related to different disease-groups, should be determined. Therefore, a convenience sample of 1564 patients was assessed in an Austrian rehabilitation centre with the scale after admission and before discharge. Responsiveness was determined by descriptive analysis, calculation of effect-sizes and significance tests. Differences between admission and discharge occurred on a statistically significant level for patients who changed. Kazis’ effect-sizes can be considered as of small/medium effect for patients who changed (0.24/0.49), and as of large effect according to Liang (0.86/1.46). Eta squared was 0.10/0.19 which can be interpreted as of moderate/large effect for patients who changed. Responsiveness-analyses related to different disease-groups showed constantly large effect-sizes for patients with musculoskeletal-disorders. These results indicate that the CDS-R can detect patient-changes over time and discriminate between patients who change under rehabilitation or not. These aspects argue for the responsiveness of the scale, wherefore the CDS-R seems to be appropriate for the assessment of treatment/health-care effectiveness and the evaluation of individual patient-changes. Nevertheless further research is recommended to confirm the level of responsiveness of the scale in general and for different disease-groups.
Objective: The aim of this study is to compare the responsiveness of the Care Dependency Scale for Rehabilitation (CDS-R) and the Barthel Index in rehabilitation. Design: A longitudinal study was performed over six months (2007–8) where patients were assessed using the scales after admission and before discharge. Setting and subjects: A convenience sample of 1,542 patients was recruited in an Austrian rehabilitation centre. Measures: The CDS-R and the Barthel Index.
Data analysis: Responsiveness was determined by descriptive analysis, significance tests and calculation of effect sizes.
Results: For the 1,542 patients, the calculation according to Kazis yielded values of 0.10 for both instruments. For the group of patients who showed clinically relevant changes, values of 0.50 were obtained for the CDS-R and 1.06 for the Barthel Index. For the group 1,542 patients, the calculation according to Liang yielded values of 0.42 for the CDS-R and 0.34 for the Barthel Index. For the group of patients who showed clinically relevant changes, values of 1.47 were obtained for the CDS-R and 1.92 for the Barthel Index.
Conclusion: The Barthel Index seems to be slightly more responsive than the CDS-R, and both instruments seem to be appropriate for the assessment of patients’ changes over time. Nevertheless, the exact level of responsiveness could not be clearly identified for both instruments. To confirm the level of responsiveness, further research is recommended.